间断冲洗结合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎伴骨外露分析

自负压封闭引流技术应用于骨科临床后,我院于2008年10月—2010年6月,利用间断冲洗结合负压封闭引流技术治疗15例因创伤后导致的胫骨慢性骨髓炎伴骨外露患者,经过治疗后,均获得病灶炎症控制,创面皮瓣覆盖,胫骨骨性愈合,疗效满意。现报告如下。

持续声门下吸引加间断冲洗对机械通气患者相关肺炎中的疗效分析

目的：观察持续声门下吸引对预防ICU气管切开患者呼吸机相关肺炎（VAP）中的疗效。方法：选择我科120例气管切开行机械通气的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组采用持续声门下吸引加间断冲洗，对照组采用间断吸引和冲洗方法。比较两组患者VAP发生率及呼吸机使用时间，声门下滞留物、声门下滞留物吸引量，细菌药敏分析及并发症发生情况。结果：4d内两组患者VAP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。4～10d对照组VAP发生率明显低于观察组。观察组呼吸道滞留物培养结果显示铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率明显低于对照组。此外，呛咳等并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论：ICU气管切开行机械通气患者进行声门下持续负压吸引加间断冲洗，可降低并发症的发生并减少细菌耐药。

封闭负压引流联合胰岛素间断冲洗对糖尿病下肢溃疡创面中炎性因子及凋亡因子表达的影响

目的:探讨封闭负压引流联合胰岛素间断冲洗对糖尿病下肢溃疡创面中炎性因子及凋亡因子表达的影响。方法:选择2016年1月~2017年1月本院内分泌科收治的糖尿病下肢溃疡患者48例,经随机数表法分为对照组及研究组,各24例。对照组患者接受封闭负压引流治疗,研究组接受封闭负压引流联合胰岛素间断冲洗治疗。对比两组患者治疗前后创面渗出液中炎症因子及凋亡基因表达量的差异。结果:治疗前,两组患者创面渗出液中炎症因子含量、凋亡基因表达量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者创伤渗出液中炎症因子白介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)的含量低于对照组患者(P<0.05);研究组患者创伤渗出液中凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达量高于对照组患者(P<0.05),Bax、p53、Fas mRNA的表达量低于对照组患者(P<0.05)。结论:糖尿病下肢溃疡患者接受创面封闭负压引流联合胰岛素间断冲洗治疗,可有效减轻局部炎症反应并促使肉芽细胞增生。

负压引流术联合冲洗液间断冲洗与持续冲洗治疗下肢皮肤软组织缺损的效果观察

目的探讨使用负压封闭式引流技术(VSD)联合冲洗液间断冲洗与持续冲洗治疗下肢软组织缺损的治疗效果,观察冲洗间断冲洗与持续冲洗对创面愈合、堵管率、疼痛感受及骨折愈合等之间的差异。方法随机选取我科2016年7月—2017年6月期间接收的50例下肢皮肤软组织缺损的患者为研究对象,其中25例患者接受VSD联合间断冲洗治疗措施(使用0.9%氯化钠注射液冲洗,20ml/次/每根管道,每日4-6次),提供综合性护理措施,作为观察组;另外25例患者则接受VSD联合持续冲洗治疗措施(使用等渗冲洗液持续冲洗每根管道),提供综合性护理措施,作为对照组。对比两组患者经治疗及护理干预后创面修复时间、VSD堵管发生率、病人疼痛感受。结果观察组与对照组中25例患者治疗后创面完全愈合、无并发症出现,且两组患者新生肉芽组织生长时间、伤口愈合时间以及住院时间等无统计学意义差异(P>0.05),观察组患者疼痛程度评分低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭式引流技术联合冲洗液间断冲洗与持续冲洗,治疗效果无统计学意义差异,同时可有效减轻患者疼痛感受,在临床工作中采用间断冲洗可保持VSD管道通畅,减少因反复打开接口而造成感染的风险,减轻病人痛苦和经济负担,提高了护理质量和护理满意度。

持续声门下吸引联合间断冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨联合应用持续声门下吸引与间断冲洗法预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效。方法选取重症监护病房(ICU)收治的需要建立人工气道并接受机械通气治疗,且机械通气时间≥48 h的住院患者80例,采用随机数字表法分为2组。观察组给予呼吸机辅助机械通气,同时应用可冲洗的气管插管进行持续声门下吸引联合间断冲洗的痰液引流措施;对照组给予呼吸机辅助机械通气,使用不能冲洗并引流的常规气管导管。观察2组VAP发生率、治疗一般情况及呼吸道分泌物细菌学检查结果。结果观察组VAP总发生率为18%,对照组为52%,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组进行机械通气时间、人工气道留置时间、ICU入住时间、住院时间均明显小于对照组(P<0.05);观察组分泌物中的G-菌、真菌生长情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但G+菌的例数明显少于对照组(P<0.05)。结论联合应用持续声门下吸引与间断冲洗能够降低VAP发生率,临床疗效显著,值得推广应用。

间断冲洗技术在负压封闭引流技术治疗难愈性创面中应用的临床疗效研究

目的探讨间断冲洗技术在负压封闭引流技术治疗难愈性创面中的临床疗效。方法对72例难愈性创面在清创术后给予负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)治疗(负压为-125^-450 mm Hg),实验组用生理盐水间断冲洗创面,对照组用生理盐水持续冲洗创面,待肉芽组织生长充分后,行植皮或皮瓣移植手术封闭创面,对比观察两组创面愈合时间及疗效。结果实验组疗效明显优于对照组(P<0.05),且实验组患者的疗效显现时间明显短于对照组(P<0.05)。结论VSD间断冲洗治疗难愈性创面,可以有效促进创面愈合,作用明显优于持续冲洗的方法,且能够为后期植皮或皮瓣移植手术的成功打下良好基础。此外,本方法还具有操作简便、条件依赖性低、易于掌握等诸多优势,因此适合在治疗难愈性创面时推广使用。

间断冲洗在急性胆囊炎LC中的应用体会

目的:改善LC术中因胆囊炎性渗出、胆汁渗漏、出血等造成的术野不清,以利LC顺利完成。方法:由三孔法改为四孔法;胆囊穿刺减压;分离粘连;分离胆囊动脉和胆囊管;在分离切除胆囊时连接腹腔镜冲吸管,边分离边冲洗吸引,保持手术野清晰,利于手术顺利完成。结果:56例患者51例完成LC,5例中转开腹。结论:经术中间断冲洗手术野、保持手术野清晰,分步骤切除胆囊,可提高手术操作的准确性,增加LC的成功率,减少中转开腹例数。

持续声门下吸引加间断冲洗在机械通气患者中的应用效果观察

目的观察持续声门下吸引加间断冲洗在机械通气患者中的应用效果。方法选取2012年1～12月收住蚌埠医学院第一附属医院ICU机械通气患者30例作为观察组，另取2011年1—12月收住蚌医一附院ICU机械通气患者30例作为对照组。对照组采用常规吸痰方法吸引气道内滞留物，观察组在常规吸痰方法的基础上进行持续声门下分泌物吸引加间断冲洗，观察两组患者7d内呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedp neumonia，VAP）的发生情况，比较两组患者7d后VAP的发生率。结果观察组VAP发生率少于对照组（P〈0．05）。结论持续声门下吸引加间断冲洗可有效降低机械通气患者VAP的发生率。

综合护理在负压封闭引流技术联合间断灌注冲洗治疗儿童骨髓炎中的应用效果

目的:分析综合护理在负压封闭引流技术(VSD)联合间断灌注冲洗治疗儿童骨髓炎中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年6月贵阳市妇幼保健院收治的80例骨髓炎患儿作为研究对象,以电脑随机法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组躯体功能、社会功能、情感功能、生理功能评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:综合护理在VSD联合间断灌注冲洗治疗儿童骨髓炎中的应用效果显著,可缓解患儿焦虑、抑郁情绪,提高生活质量及家属护理满意度,降低并发症发生率。

间断冲洗加自制封闭式负压引流治疗四肢外伤性难愈创面的效果观察及护理

目的探讨自制封闭式负压引流冲洗治疗四肢难愈性创面的护理要点。方法对2011年8月-2012年9月收治的38例使用自制封闭式负压引流冲洗+Ⅰ期植皮修复四肢难愈性创面的患者进行护理观察。结果 34例四肢难愈性创面Ⅰ期成功修复创面,减轻了患者住院期间痛苦,缩短患者治疗时间,住院费用明显下降,4例创面因感染植皮大部分融解,经2次冲洗引流,培养肉芽后再植皮痊愈,无护理并发症发生。结论术后患者维持在适应的体位、间歇式冲洗,持续恒定的负压吸引、密切的护理观察和引流管的管理是护理的关键环节。

间断负压引流联合冲洗治疗感染创面的护理

目的探讨间断负压引流联合冲洗治疗感染创面的护理及效果观察。方法选取我院骨科2015年5月～2017年9月收治的45例感染创面患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,其中对照组20例采取持续负压冲洗治疗,观察组25例采取间断负压冲洗治疗。对比两组患者创面肉芽组织生长情况、住院时间、电动吸引器使用中损坏例数以及患者满意度。结果两组患者创面肉芽组织生长情况、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组负压吸引器损坏率低于对照组,观察组的患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论间断负压引流结合冲洗治疗感染创面,在保证疗效的前提下可以减少仪器的损耗,减轻患者痛苦,增加睡眠质量,提高患者满意度,值得临床推广使用。

负压封闭引流(VSD)联合间断快速冲洗技术在下肢开放性骨折合并软组织缺损中的应用研究

目的:探讨负压封闭引流(VSD)联合间断快速冲洗技术在下肢开放性骨折合并软组织缺损的应用研究。方法:选取我院创伤骨科2020年1月~2020年10月收治的50例下肢开放性骨折合并软组织缺损行VSD负压引流术后的患者,分为实验组25例用生理盐水快速间断冲洗创面及对照组25例用生理盐水持续冲洗创面,分别对两组护理效果进行比较。通过记录每例发生引流管堵塞的次数、患者疼痛指数评分、使用VSD平均治疗时间、创面愈合效果及疗效显现时间、出院患者满意度进行对比。结果:VSD负压引流术后采用间断冲洗与持续冲洗防止引流管管道堵塞的效果无差别(P 】0.05),实验组的疼痛程度低于对照组(P 【0.05),实验组使用VSD平均治疗时间短于对照组,实验组创面愈合效果优于对照组(P 【0.05),实验组疗效显现时间短于对照组(P 【0.05),实验组的满意度高于对照组(P 【0.05)。结论:负压封闭引流(VSD)联合间断快速冲洗技术能显著促进下肢开放性骨折合并软组织缺损创面的愈合,降低患者的疼痛程度,缩短治疗时间,提高患者满意度,值得推广应用。

间断冲洗配合持续负压引流应用于行腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术患者的效果观察

目的探讨行腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)的患者采用间断冲洗联合持续负压引流对术后手术部位感染的影响.方法抽签法将83例需行腹腔镜ELAPE术的患者分为两组,常规组41例术后行常规引流,负压组42例行间断冲洗联合持续负压引流,对比两组手术相关指标及感染情况.结果 负压组术后总感染率及住院时间低于常规组(P<0.05),手术耗时、引流时间及出血量两组无明显差异(P>0.05).结论间断冲洗联合持续负压引流应用于行腹腔镜ELAPE患者,可有效减少术后手术部位感染缩短住院时间.

双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘5例心得体会

目的：探讨阑尾残端瘘的治疗方法，以提高阑尾残端瘘的诊治水平法。方法：选择采用双套管持续引流加间断冲洗方法治疗的阑尾残端瘘病例5例，3例予切口扩创后置入双套管行持续吸引加间断冲洗痊愈，没有经过手术闭瘘。1例行全阑尾切除放置双套管，经持续吸引加间断冲洗3个月后行瘘管局部切除缝合痊愈，1例经双套管持续吸引加间断冲洗1．5个月后开腹手术行右半结肠切除Ⅰ期缝合后痊愈，术中均确诊为阑尾残端瘘，瘘口较小。结果：本组5例阑尾切除术后残端瘘，经双套管持续引流加间断冲洗及积极抗炎、支持、手术闭瘘等治疗后均痊愈，无死亡病例，愈合时间为51～105天。结论：应用双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘可以给2次手术争取时间，有效控制腹膜炎的形成，是治疗阑尾残端瘘行之有效的方法。

腹腔单管间断性滴定冲洗引流在肠瘘治疗中的应用及护理

目的探讨腹腔单管间断性滴定冲洗引流在肠瘘治疗中的应用及护理效果。方法将20例肠瘘患者根据引流方法的不同分为观察组和对照组,每组10例,对照组予以双套管持续冲洗负压引流治疗+常规护理,观察组予以单管间断性滴定冲洗引流治疗+护理干预,观察两组患者肠瘘口愈合时间、外源性感染率、放置管道所引起的创伤、拔管后瘘管愈合时间、平均住院费用、平均住院时间及患者对腹壁创口瘢痕的接受程度,及护理满意度。结果观察组肠瘘口愈合时间虽低于对照组,但差异无统计学意义,观察组拔管后瘘管愈合时间、平均住院时间、平均住院费用均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组外源性切口感染率、放置管道引起的创伤率均明显低于对照组,但差异无统计学意义,观察组创口瘢痕接受率及护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔单管间断性滴定冲洗引流应用在肠瘘治疗中可减轻置管所致创伤,减少感染、缩短拔管后瘘管愈合时间,减少住院时间、住院费用,提高患者对腹壁瘢痕的接受度及护理服务满意度,临床应用前景广阔。

早期急性化脓性膝关节炎持续闭式引流灌洗与间断注射器冲洗的疗效比较

目的比较间断注射器冲洗和持续闭式引流灌洗配合静脉抗生素治疗早期急性化脓性膝关节炎的疗效。方法 将61例早期急性化脓性膝关节炎患者按入院顺序依次分为A组(间断注射器冲洗,31例)和B组(持续闭式引流灌洗,30例)。比较两组住院时间、住院费用、出院时好转率、治愈率和复发率。结果 患者均获得随访,时间12~48个月。住院费用A组少于B组(P<0.01);住院时间、出院时好转率、治愈率和复发率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 间断注射器冲洗和持续闭式引流灌洗配合静脉抗生素治疗早期急性化脓性膝关节炎,住院时间、出院时好转率、治愈率和复发率无明显差异,但住院费用前者明显减少,具有明显优势。

不同黏稠度滞留物声门下冲洗液容量的选择及效果观察

目的:探讨不同黏稠度滞留物声门下冲洗液容量的选择及效果观察。方法:选取入住ICU行机械通气使用可冲洗式气管套管或插管的患者35例,按照声门下滞留物黏稠度的分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,再根据冲洗次数不同将Ⅰ度分为A组和B组,Ⅱ度分为C组和D组,Ⅲ度分为E组和F组,通过比较每两组冲洗后滞留物残留、呛咳情况及气道黏膜损伤的例数,观察不同黏稠度滞留物所需冲洗液的安全、有效容量。结果:在呛咳及气道黏膜损伤例次上,Ⅰ度A组与B组比较、Ⅱ度C组与D组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在残留例数上,Ⅲ度E组和F组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅰ度(稀痰)滞留物冲洗容量使用(3.59±1.23)ml、Ⅱ度(中度黏痰)(4.98±1.78)ml、Ⅲ度滞留物(7.74±1.65)ml,是达到最大吸净度,而安全、有效的容量选择,可减轻患者的痛苦,增加舒适度,减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。