改良法间断加压式应变弹性成像在提高乳腺结节弹性成像图像稳定性及结节良恶性鉴别能力中的应用价值

目的探讨改良法间断加压式应变弹性成像(improved intermittent compression strain elastography,IICSE)对提高乳腺结节弹性成像图像稳定性及良恶性结节鉴别能力的应用价值。方法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的乳腺疾病患者113例共138个乳腺结节,术前1周进行高频彩超、IICSE和非间断加压式应变弹性成像(nonintermittent compression strain elastography,NCSE)检查,比较IICSE和NCSE前3次均能得到一致的弹性结果的概率,并绘制IICSE、NCSE弹性评分鉴别乳腺良恶性病灶的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),选取AUC面积较大者对BI-RADS分类进行调整,比较高频彩超与高频彩超联合IICSE诊断不同BI-RADS分类的乳腺良恶性病灶的差异及对不同BI-RADS分类结节构成比的差异。结果IICSE操作前3次得到弹性结果的一致率远大于NCSE(90.6%vs.34.8%,P<0.05);ROC曲线显示IICSE的曲线下面积(AUC)大于NCSE(0.865 vs.0.636,P<0.05);高频彩超联合IICSE前后相比,联合后诊断结果中BI-RADS 3类和5类结节的例数明显增加,BI-RADS 4类结节例数减少(均P<0.05)。结论IICSE在一定程度上改善了常规弹性成像稳定性较低的问题;同时,IICSE使需要进一步检查的患者人数减少,在一定程度上减少了医疗资源的浪费。

持续稳压结合间断加压吸引在人工气道患者声门下分泌物吸引中的应用

目的观察声门下分泌物持续稳压吸引结合间断加压吸引在建立人工气道患者中应用的效果。方法于2013年1—11月将入住ICU的44例气管切开患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组22例。对照组患者行声门下分泌物持续稳压吸引，观察组患者在持续稳压吸引的基础上增加间断加压吸引。比较两组每日吸引量、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、每日呛咳次数、气道黏膜损伤、引流管发生堵塞等情况。结果两组各有2例患者因自动出院未完成观察研究。观察组声门下分泌物吸引量为（52．80±4．181）ml，多于对照组的（33．00±2．675）ml，差异有统计学意义（t=16．656，P〈0．05）。观察组和对照组患者早期VAP的发生率分别为10．0％和40．0％，组间比较差异有统计学意义（x2=4．800，P〈0．05）。观察组患者每日呛咳次数为（1．93±1．023）次，气道黏膜损伤的发生率为15．0％，对照组分别为（1．75±1．006）次和10．O％，两组比较差异无统计学意义（t／X2值分别为0．771，0．229；P〉0．05）。观察组发生引流管堵管率0．0％，对照组发生引流管堵管率20．0％，组间比较差异有统计学意义（X2=4．444，P〈0．05）。结论声门下分泌物持续稳压吸引结合间断加压吸引可增加吸引量，减少引流管的堵管发生率，有效降低早期VAP的发生，可以有效提高声门下吸引效果。

间断加压在单侧纵轴动力外固定器治疗不稳定长管骨骨折中的作用

目的:探讨单侧纵轴动力外固定器(UADF)间断加压方式治疗不稳定长管骨骨折的疗效。方法:利用UADF治疗不稳 定长管骨骨折63例(按AO分型,均为A1,A2或B型),对其中35例于术后3周、6周、9周通过扭紧支架滑动杆作纵向间断加压, 结合骨痂生长情况及临床愈合时间,对该治疗方式进行疗效评价和生物力学分析。另28例按UADF常规治疗作为对照。结果:间 断加压治疗组在术后第8、12周的外骨痂量较对照组显著丰富(P<O.05)、平均临床愈合时间提前(P<0.01)、出现骨延迟愈合率减 少(P<0.05)。结论:采取间断加压方式使用UADF治疗不稳定长管骨骨折,符合骨折治疗的生物力学原则,能够促进骨痂生长, 缩短骨折愈合时间,减少骨不连及延迟愈合机率。是对UADF治疗手段的补充。而加压力度及间断时间何为最佳则需更深入的研 究。

间断充气加压在重症加强治疗病房预防静脉血栓栓塞症中的应用

静脉血栓栓塞症（VTE）是导致重症加强治疗病房（ICU）患者病情恶化甚至死亡的一个常见原因，目前的诊疗策略为运用药物和机械方法预防深静脉血栓形成（DVT）及致死性的肺血栓栓塞症（肺栓塞，PE）。作为机械预防的手段之一。开展间断充气加压（IPC）联合或替代药物可降低ICU患者VTE发生率，有减少不良反应、增加患者顺应性及改善成本-效益关系等诸多优势，推广前景显著。通过对国内外相关文献的回顾性分析，介绍在ICU运用IPC设备预防VTE的现状及发展。

术中间歇性气囊加压法在妇科腹腔镜患者中的应用

目的探讨术中间歇性气囊加压法(intermittent pneumatic compression method,IPC)在妇科腹腔镜患者中的应用效果。方法将200例不孕症行腹腔探查患者分为观察组和对照组,每组各100例。两组均在全身麻醉和膀胱截石位下行腹腔镜手术,术中对照组不采用任何干预措施,观察组采用IPC。比较两组患者术前、术后第1d和第3d凝血功能指标;术前、手术后30min、术后第1d股静脉血流速度;术后3个月深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生率的差异。结果术后3个月对照组发生DVT12例,观察组2例,两组比较,χ2=6.22,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者术后第1d凝血酶原时间(prothrombintime,PT)和凝血活酶时间(activated par-tialthrom boplastin time,APTT)高于对照组,术后第1d和第3d纤维蛋白原(human fibrinogen,FIB)低于对照组(均P<0.05)。术后30min和术后24h观察组患者股静脉血流速度大于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组各时间点股静脉血流速度比较,F=1.94,P>0.05,差异无统计学意义。结论 IPC应用于腹腔镜手术是安全有效的,能改善下肢血液循环和预防下肢DVT的发生,值得临床推广应用。

间断性气囊加压法在妇科腹腔镜术中预防DVT的作用

目的探讨间断性气囊加压法（IPC）在妇科腹腔镜术中预防DVT的作用。方法选取不孕症行腹腔探查患者200例，随机分为观察组和对照组，每组100例。两组患者均在全麻和膀胱截石位下行腹腔镜手术，术中对照组不采用任何干预措施，观察组采用IPC。观察两组患者术后O．5h的股静脉流速、凝血功能指标以及术后3个月DVT发生率。结果对照组PT、APTr和股静脉流速均显著小于观察组（P〈0．01），D—D和DVT发生率显著大于观察组（P〈0．05）。结论腹腔镜手术采用IPC能有效预防DVT，其操作简单、安全、有效，可考虑在基层医院推广。

Partial transient-liquid-phase bonding of TiC cermet to stainless steel using impulse pressuring with Ti/Cu/Nb interlayer

Partial transient liquid phase （PTLP） bonding of TiC cermet to 06Cr19Ni10 stainless steel was carried out. Impulse pressuring was used to reduce the bonding time, and a Ti/Cu/Nb interlayer was employed to alleviate the detrimental effect of interfacial reaction products on the bonding strength. Successful bonding was achieved at 885℃ under a pulsed pressure of 2-10 MPa within durations in the range of 2-8 min, which was notably shortened in comparison with conventional PTLP bonding. Microstructure characterization revealed the o- phase with a limit solubility of Nb, a sequence of Ti-Cu intermetallic phases and solid solutions of Ni and Cu in α＋β Ti in the reaction zone. The maximum shear strength of 106.7 MPa was obtained when the joint was bonded for 5 rain, indicating that a robust metallurgical bonding was achieved. Upon shear loading, the joints fractured along the Ti-Cu intermetallics interface and spread to the interior of TiC cermet in a brittle cleavage manner.