间断声门下灌洗联合大剂量氨溴索注射液对ICU重症肺炎疗效的影响

目的:观察间断声门下灌洗联合大剂量氨溴索注射液对重症监护室(ICU)重症肺炎疗效的影响。方法:选择2022年5月—2024年5月吉安市中心人民医院收治的62例ICU重症肺炎患者按照随机数字表法分为对照组(31例)、研究组(31例)。对照组采用氨溴索治疗,研究组在对照组的基础上给予间断声门下灌洗治疗。对比两组的临床疗效,检测两组的血气分析及呼吸力学指标,记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组的总有效率为93.55%,高于对照组的70.97%(P<0.05)。治疗后,两组的pH、PaO_(2)水平均高于治疗前(P<0.05),PaCO_(2)水平均低于治疗前(P<0.05);研究组的pH、PaO_(2)水平均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组平均气道阻力、呼出潮气量对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组平均气道阻力均下降,且研究组低于对照组(P<0.05),两组呼出潮气量均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用间断声门下灌洗联合大剂量氨溴索注射液治疗ICU重症肺炎的临床效果显著,并能有效改善患者的血气指标与肺通气,安全性较高。

间断声门下灌洗结合持续声门下吸引在经口气管插管机械通气中的应用

目的:探讨经口气管插管患者应用间断声门下灌洗(DSLC)结合持续声门下吸引(CASS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:按照声门下吸引方式不同将110例行经口气管插管机械通气的患者分为实验组(DSLC结合CASS)58例和对照组(CASS)52例,对比2组患者下呼吸道分泌物检测结果、附加管堵塞次数、气囊上滞留物吸除量、总住院时间以及VAP发生情况。结果:实验组患者下呼吸道分泌物细菌检出率显著低于对照组(P<0.05);实验组患者附加管堵塞次数及总住院时间显著低于对照组,气囊上滞留物吸除量显著高于对照组,VAP发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:经口气管插管患者应用DSLC结合CASS方式清理气囊上滞留物能够有效降低下呼吸道分泌物细菌检出率,提高气囊上滞留物吸除效果,降低VAP发生率。

不同方式声门下吸引对呼吸机相关性肺炎病原菌的影响

目的探讨不同方式声门下吸引对气管导管的气囊上方分泌物中病原菌影响及其与呼吸机相关性肺炎(VAP)关系。方法采用随机、对照的方法将55例入住ICU行气管插管机械通气的患者分为持续声门下吸引(CASS)治疗组(A组)18例、间断声门下灌洗结合持续声门下吸引(CASS)治疗组(B组)18例及对照组(C组)19例,观察3组VAP发生的病原菌构成和耐药性。结果囊上滞留物共收集165份标本,146份标本培养出病原菌,阳性率为88.5%,共培养病原菌161株,下呼吸道分泌物收集的165份痰标本中47份培养阳性,阳性率为28.5%,共培养出病原菌48株;A与B组、A与C组囊上滞留物病原菌构成相似,B与C组囊上滞留物构成比,差异有统计学意义(P<0.05);B组培养出的多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌明显少于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论囊上滞留物培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,间断声门下灌洗结合CASS可以改变囊上滞留物的病原菌构成比,减少多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌在囊上滞留物中的定植。