间断性闪光刺激阳性癫痫患儿视频脑电图临床分析

目的探讨间断性闪光刺激(IPS)阳性癫痫患儿视频脑电图(VEEG)特征。方法选取2017年1月至2019年6月安庆市立医院收治的4568例确诊癫痫和拟诊癫痫患儿为研究对象,患儿均进行VEEG描记及IPS试验,分析IPS阳性患儿的一般资料,VEEG及IPS检查结果,不同眼状态下IPS阳性患儿VEEG放电特征及间期VEEG放电与IPS放电的关系。结果4568例患儿中,共检出IPS阳性患儿166例,其中男58例,占34.94%,女108例,占65.06%;间期有癫痫放电者157例,占94.58%,其中114例(68.67%)表现为全面性癫痫样放电;清醒和睡眠期有154例存在VEEG异常;IPS诱发癫痫发作45例,以肌阵挛发作为主。166例IPS阳性患儿中,合眼IPS阳性共97例,阳性率为58.43%;闭眼ISP阳性共79例,阳性率为47.59%;睁眼IPS阳性共100例,阳性率为60.24%。166例IPS阳性患儿共检测737次IPS阳性,其中8~25 Hz检出次数最高,为546次。在VEEG监测为间期全面性放电的114例患儿中,IPS诱导时均为全面性放电;26例部分性放电的患儿中,19例在IPS诱导时为全面性放电。结论IPS阳性患儿女性多于男性,大部分表现为全面性癫痫样放电,合眼与睁眼状态是最具有诱发性的眼状态,最佳刺激频率为8~25 Hz。

肌阵挛失神癫痫临床和电生理研究

目的探讨肌阵挛失神癫痫(epilepsy with myoclonic absences,EMA)的临床和电生理特点。方法对我院脑电监测中心2018-2019年收治的3例EMA患者临床和电生理特点进行总结和随访研究。结果3例患者均为男性。2例儿童期起病,1例成年起病。1例表现为肌阵挛失神和全面性强直阵挛发作,2例表现为肌阵挛失神发作。3例发作期脑电图异常放电均不是标准3Hz棘慢复合波,发作期棘慢复合波频率波动在2.5~3.5 Hz。2例间断闪光刺激诱发试验阳性,其中1例表现为光阵发性反应(1~60 Hz阳性),1例表现为光阵发性反应及光惊厥性反应。睁闭眼试验3例均为阴性。过度换气试验2例阳性,1例阴性。治疗给予丙戊酸钠缓释片,2例有效,1例仍有发作。结论EMA多见于儿童,但也有较大年龄发病者。以肌阵挛失神为主要发作类型。EMA发作期脑电图可以是2.5~3.5 Hz棘慢复合波。EMA患者光敏性可为低频、高频均敏感。其肌阵挛失神发作容易被过度换气所诱发。治疗使用丙戊酸钠或丙戊酸钠联合拉莫三嗪,通常有效,存在认知功能损害,或伴随其他发作,特别是全面性强直阵挛发作的患者,可能预后不良。