间断温血灌注心肌保护下冠状动脉搭桥术

目的 观察体外循环间断温血灌注心肌保护下冠状动脉搭桥手术治疗冠心病的结果及安全性。方法 对 4 82例完成体外循环下冠状动脉搭桥术的手术方法、并发症、死亡原因以及围手术期的治疗情况进行分析。结果 医院内死亡 10例 (2 % )。随访 3～ 72个月 ,疗效满意。

间断温血灌注心肌保护作用的实验研究

目的研究间断温血灌注的心肌保护效果.方法21只孤立灌注的犬心随机分为3组.Ⅰ组行持续温血灌注;Ⅱ组行间断温血灌注,间歇缺血期为10 min;Ⅲ组行间断温血灌注,间歇缺血期为15 min.结果灌注2 h,3 h后,心肌超微结构改变,冠状静脉窦回流血血清肌酸磷酸激酶(CPK-MB)含量的变化,Ⅰ、Ⅱ2组组内、组间均无明显差异(P＞0.05),Ⅲ组组内与Ⅰ、Ⅱ组组间差异显著(P＜0.01).结论间断温血灌注,间歇缺血期时限适当,心肌没有明显累积性不良影响,与持续温血灌注具有相同的心肌保护效果.间歇缺血期最高时限,定为10min较安全.

冷停跳液与温氧合血间断灌注与冷停跳液心肌保护的临床对比观察

目的 探讨心脏手术中应用冷停跳液和温氧合血间断灌注与冷停跳液心肌保护对心肌的影响。方法 采用冷停跳液和温氧合血间断灌注 ,观察 4 3例不同类型心脏手术病人心肌保护效果。并与同期随机选择 30例采用冷停跳液冷氧合血灌注的病人对比。结果 全部被观察病人心脏停搏完全 ,主动脉开放后 ,除 4例心搏无力外均能自动复跳 ,术后血液动力学稳定。结论 临床观察表明 ,温血灌注可改善心肌的组织供氧状态 ,提高心脏的自动复跳率 ,增加心肌的能量储备 ,减少再灌注损伤和术后并发症。

温血停搏液间断灌注心内直视术中血钾和酸碱平衡的观察

目的 :观察心内直视术中间断灌注温血停搏液行心肌保护法对机体内环境的影响。方法 :2 1例常温心内直视手术中 ,阻断主动脉后 ,采用高钾温氧合血停搏液从主动脉根部间断灌注使心脏停搏。在转机前、开放主动脉、停机前、术后 1小时、术后第一天作血钾测定和血气分析。结果 :除 Pa O2 在开放主动脉时增加 (P <0 .0 1)外 ,其余血钾、p H、Pa O2 、Pa CO2 、HCO3、BE各参数在各不同时段均无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :心内直视术中间断灌注温血停搏液对血钾和酸碱平衡无不良影响 。

温、冷血停博液间断灌注在瓣膜置换术中的心肌保护作用

目的:比较体外循环下温血停搏液间断灌注与冷血停搏液间断灌注在瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法:36例心脏瓣膜置换术患者被随机分为温血间断灌注组(n=18)和冷血间断灌注组(n=18),分别于体外循环前,主动脉开放后30分钟、6小时、24小时采集动脉血,测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度。二尖瓣置换患者在主动脉开放时从冠状静脉窦抽取静脉血,检测乳酸浓度。部分患者于主动脉阻断前,开放后30分钟分别取右心房组织,透射电镜观察心肌超微结构。结果:瓣膜置换术中温血停搏液间断灌注的心肌保护作用与冷血停搏液间断灌注近似,具有临床应用价值。两组各时间点血清cTnI浓度组间差异无显著性,温血间断灌注组冠状静脉窦血乳酸浓度高于冷血间断灌注组(P<0.05),两组心肌超微结构变化近似。结论:瓣膜置换术中温血停搏液间断灌注的心肌保护作用与冷血停搏液间断灌注近似,具有临床应用价值。