持续泵入对比间断滴注两性霉素B治疗侵袭性真菌感染疗效与安全性的Meta分析

目的比较持续泵入与间断滴注两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效与安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网,收集24 h持续泵入(试验组)对比间断滴注(对照组)两性霉素B的随机对照试验(RCT)及队列研究,检索时间均从建库起至2023年1月。筛选文献、提取资料后采用改良的Jadad量表评价RCT的质量,采用纽卡斯尔-渥太华评分量表评价队列研究的质量;采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、敏感性分析。结果共纳入7篇文献,包括1篇RCT及6篇队列研究,共计767例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的临床有效率[RR=1.44,95%CI(1.13,1.83),P=0.003]显著高于对照组,全因死亡率[RR=0.37,95%CI(0.19,0.72),P=0.003]、输液反应发生率[RR=0.28,95%CI(0.18,0.43),P<0.00001]均显著低于对照组;两组患者的肾功能损害发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.71,95%CI(0.45,1.11),P=0.13]。敏感性分析结果显示,本研究所得结果稳健。结论24 h持续泵入两性霉素B治疗侵袭性真菌感染的疗效和安全性均优于间断滴注。

氧气驱动雾化吸入与间断气管内滴注对人工气道湿化效果比较

目的:比较氧气驱动雾化吸入湿化法与间断气管内滴注湿化法对人工气道的湿化效果。方法:选择50例建立人工气道患者为研究对象,按照住院顺序分为观察组与对照组,每组25例。观察组采用氧气驱动雾化吸入法,对照组采用间断气管内滴注湿化法,比较两组的湿化效果及呼吸机相关并发症发生情况。结果:观察组湿化满意率为76.0%,显著高于对照组的48.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机相关并发症发生率为32.0%,显著低于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氧气驱动雾化吸入法对人工气道的湿化效果优于间断滴注湿化法,湿化满意率更高,呼吸机相关并发症发生率更低。

不同气道湿化方法对气管切开患者气道湿化效果的影响

目的比较输液泵持续恒温湿化与间断滴注式气道湿化对行气管切开颅脑疾病患者的气道湿化效果。方法 77例行气管切开的颅脑疾病患者根据数字表法随机分为输液泵持续恒温湿化组(A组,n=40)和间断滴注式气道湿化组(B组,n=37)。比较两组气道湿化后血氧饱和度(SpO_2)及动脉血氧分压(PaO_2)水平,比较痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、肺部感染等并发症发生率及湿化程度。结果 A组气道湿化后SpO_2、PaO_2水平均明显高于B组(P<0.05);A组气道湿化后痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血及肺部感染发生率均明显低于B组(P<0.05);A组气道湿化程度I度比例明显低于B组(P<0.05),而Ⅱ度比例明显高于B组(P<0.05)。结论输液泵持续恒温湿化效果明显优于间断滴注式气道湿化,值得临床广泛应用。

两种气道湿化方法对老年患者气管切开气道湿化的效果比较

目的比较输液泵持续恒温湿化与间断滴注式气道湿化对老年患者气管切开的气道湿化效果。方法 70例行气管切开的颅脑疾病患者根据数字表法随机分为输液泵持续恒温湿化组(A组,n=35例)和间断滴注式气道湿化组(B组,n=35例)。比较两组气道湿化后血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)等血气指标水平,比较痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、肺部感染等并发症发生率及湿化程度。结果两组气道湿化前PO_2、SaO_2、PCO_2等血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组气道湿化后PO_2、SaO_2明显升高(P<0.05),PCO_2明显降低(P<0.05),且A组PO_2、SaO_2升高更为显著,而PCO_2降低更为显著(P<0.05);A组气道湿化后痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血及肺部感染发生率均明显低于B组(P<0.05);A组气道湿化程度I度比例明显低于B组(P<0.05),而Ⅱ度比例明显高于B组(P<0.05)。结论输液泵持续恒温湿化效果明显优于间断滴注式气道湿化,值得临床广泛应用。

不同湿化方法对老年肺炎患者气管切开气道湿化的效果比较

目的探讨MR850湿化器持续湿化和间断滴注式气道湿化对行气管切开的老年肺炎患者气道湿化的效果。方法根据随机数字表法将60例行气管切开的老年肺炎患者分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采用湿化液持续湿化气道,对照组采用间断滴注式湿化气道。比较两组气道湿化后患者血氧饱和度(SpO2)及动脉血氧分压(PaO2)水平,比较痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、肺部感染等并发症发生率及痰液黏稠度。结果观察组气道湿化后SpO2、PaO2水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组气道湿化后痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血及肺部感染的发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组痰液黏稠度Ⅰ度(稀痰)比例明显高于对照组(P<0.05),Ⅱ度(中度黏痰)比例明显低于对照组(P<0.05),Ⅲ度(重度黏痰)的比例虽少于对照,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于间断滴注式气道湿化,老年肺炎患者采用湿化液持续湿化护理,能够提高患者舒适度,有利于气道分泌物性状的改善,减少肺部感染的危险。

两种鼻饲法用于急性脑卒中吞咽障碍患者的效果观察

目的：探讨不同的鼻饲方法对急性脑卒中合并吞咽障碍患者的临床应用效果。方法选择急性脑卒中合并吞咽障碍患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。两组均采用瑞代肠内营养乳剂，对照组采用手工分次分量推注鼻饲喂养方法，观察组采用恒温点滴间断滴注的方法。观察两组的营养、炎症指标的变化以及并发症的发生率。结果对照组治疗3周后，血清白蛋白、前白蛋白、血尿素氮、血肌酐较治疗前明显下降（P ＜0．05），炎性指标CRP明显高于治疗前（P ＜0．01）；观察组治疗3周后，血清白蛋白、前白蛋白明显高于治疗前（P ＜0．01），而血尿素氮、血肌酐无明显变化（P ＞0.05），CRP水平高于治疗前（P ＜0．01）；治疗3周末，对照组血白蛋白、前白蛋白、血尿素氮、血肌酐明显低于观察组（P＜0．01），而CRP明显高于观察组（P＜0．05）。观察组呕吐返流、误吸、肺部感染的发生率明显低于对照组（P ＜0．05）。结论对于急性脑卒中合并吞咽障碍患者，采用恒温点滴间断滴注的鼻饲方法，能有效保证营养供给和减少并发症的发生率。