定痫汤加味辅助治疗癫痫全面性发作的疗效及对脑电图间期放电、氧化应激的影响

目的:观察定痫汤加味辅助治疗癫痫全面性发作的疗效及对脑电图间期放电(IEA)、氧化应激的影响。方法:选取84例癫痫全面性发作患者,按照信封法随机分为观察组43例与对照组41例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上给予定痫汤加味辅助治疗。比较2组临床疗效、IEA情况及不良反应,并比较2组治疗前后氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、还原型谷胱甘肽(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、癫痫患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31)评分及蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分。结果:观察组治疗总有效率88.37%,高于对照组70.73%(P<0.05)。观察组治疗后IEA情况优于对照组,且观察组IEA消失或下降超过50%的比例为81.40%,高于对照组56.10%(P<0.05)。治疗前,2组T-AOC、GSH-Px、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组T-AOC、GSH-Px水平较治疗前升高(P<0.05),MDA较治疗前降低(P<0.05),且观察组T-AOC、GSH-Px水平高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组QOLIE-31、MOCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组QOLIE-31评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.611,P=0.435)。结论:采取定痫汤加味辅助治疗癫痫全面性发作患者效果良好,可明显改善患者IEA及氧化应激指标,且安全性较高。

PET/MRI融合结合头皮脑电图间期放电在MRI阴性FCDⅡ型药物难治性癫痫术前评估中的定位价值

目的:探讨PET/MRI融合与头皮脑电图间期放电(IEDs)在MRI阴性局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型难治性癫痫中对病灶定位的一致性及两者结合优势。方法:回顾性分析45例行手术治疗且病理证实为MRI阴性FCDⅡ型难治性癫痫患者的术前IEDs和头皮脑电图发作期放电(IDs)、PET、MRI和其它临床资料,将PET与MRI进行图像融合,分析IEDs、IDs和PET/MRI融合对FCDⅡ型病灶定位,比较IEDs和IDs分别与PET/MRI融合对FCDⅡ型病灶定位的一致性。结果:PET/MRI融合定位34例(75.6%);IEDs定位40例(88.9%),IDs定位35例(77.8%),PET/MRI融合结合IEDs和IDs使定位分别提高到39例(86.7%)和37例(82.2%)。PET/MRI融合与IEDs定位有高度一致性(k=0.90),PET/MRI融合与IDs定位一致性较差(k=0.25)。结论:PET/MRI融合与IEDs对FCDⅡ型病灶定位有高度一致性,两者结合可以改善对MRI阴性FCDⅡ型病灶的定位,作为非侵袭性技术手段在MRI阴性FCDⅡ型患者术前评估中有重要价值。

发作间期双侧颞区放电的颞叶癫痫患者脑电图特征及与术后疗效的关系

目的探讨发作间期有双侧颞区放电的颞叶癫痫(TLE)患者脑电图特征及与术后疗效的关系。方法回顾性分析2013年1月—2019年12月在空军军医大学唐都医院进行手术治疗的双侧颞区有发作间期癫痫样放电(IEDs)的TLE患者的临床资料,并比较不同发作间期及发作期患者间术后疗效的差异。结果共纳入159例TLE患者,IEDs频率无侧别优势占42.1%(67/159);手术侧优势占48.4%(77/159);对侧优势占9.4%(15/159)。73.0%(116/159)的患者捕获到临床发作,其中手术侧颞区起源占56.0%(65/116),同侧半球起源占5.2%(6/116),对侧颞区起源占5.2%(6/116)及不确定起源侧别占33.6%(39/116)。术后29例患者失随访,其余平均随访(64.0±20.6)个月(26~101个月),66.2%(86/130)的患者为EngelⅠ级,33.8%(44/130)为EngelⅡ~Ⅳ级,不同发作间期放电形式(P=0.794)和无发作期及不同发作期起源模式(P=0.299)的患者间疗效差异无统计学意义。结论伴有双侧颞区IEDs的TLE患者通过综合术前评估并采取手术治疗,可获得较好的长期控制疗效,不同特征的发作间期放电或发作期起源模式和术后疗效无关,发作期脑电图不是术前评估所必需。

基于多导睡眠图的抗癫痫发作药物与偏侧化发作间期癫痫样放电对癫痫患者睡眠的影响

目的通过多导睡眠图(PSG)探讨抗癫痫发作药物(ASM)及偏侧化发作间期癫痫样放电(IED)对癫痫患者睡眠结构及睡眠期相关事件的影响。方法选取2018年3月至2022年12月在福建省级机关医院神经内科、睡眠医学中心门诊或病房治疗的癫痫患者75例,其中32例服用ASM、43例未服用ASM,对两组患者进行PSG(含视频及16个导联的脑电图)+动态脑电图监测,比较两组患者的睡眠结构及睡眠期相关事件。并对两组患者单、双侧IED的睡眠结构及睡眠期相关事件的不同结果进行分析。结果两组患者的睡眠结构比较差异无统计学意义(P>0.05);而服药癫痫组的血氧饱和度高于未服药癫痫组[95(94,96)%vs 94(93,95)%],在未服药癫痫组中,单、双侧IED组的睡眠结构及睡眠期相关事件比较差异均无统计学意义(P>0.05);在服药癫痫组中,单侧IED组的非快速眼动睡眠1期比例(N1%)[(21.48±15.61)%vs(12.06±6.55%)]、觉醒指数[12.9(7.75,18.3)次/h vs 8.8(6.5,10.9)次/h]均高于双侧IED组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ASM对IED患者的睡眠结构影响不大,服药癫痫组的血氧饱和度高于未服药癫痫组。服用ASM的患者单侧IED对睡眠期各结构的影响更大,主要表现为N1%及觉醒指数增高。

伴中央颞区棘波的自限性癫痫发作间期癫痫样放电的研究进展

伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)是儿童时期起病,随年龄增长得到缓解的局灶性癫痫。值得关注的是,尽管SeLECTS临床发作少,但发作间期的EEG上可存在大量的癫痫样放电(IEDs),可单侧或双侧出现,具有扩散或游走倾向,通常在睡眠时出现更频繁。越来越多的研究表明,这种疾病可能引起患者神经心理障碍。部分学者认为IEDs可损害大脑神经网络和结构,进而影响患者认知功能。IEDs导致的损害可被抗发作治疗(ASMs)抑制。本文就SeLECTS中IEDs对患者认知障碍、神经网络、结构的影响以及被ASMs抑制情况的相关研究进展进行综述,以供后续研究参考。

藜芦碱引起神经元放电峰峰间期慢波振荡

为了研究Na通道失活门与受损背根节神经元放电型式的关系 ,在大鼠背根节慢性压迫模型上记录单纤维自发放电 ,观察与分析了Na通道失活门抑制剂藜芦碱(veratridine)引起峰峰间期慢波振荡的型式和特征。结果表明 :在阻断Na通道失活门之后 ,受损背根节神经元产生的慢波振荡具有变化幅度大和振荡时程长的特征 ,可分成V ,倒Π ,整数倍 。

间期癫痫样放电对癫痫患儿认知功能影响

目的探讨研究间期癫痫样放电对癫痫患儿认知功能的影响。方法选取沧州市中心医院的140例癫痫患儿及同期体检的30名健康儿童为研究对象,就诊及体检时间均在2015年2月至2019年1月期间,其中癫痫患儿为癫痫组,健康儿童为对照组,对两组儿童均进行神经电生理检测和精神心理评估,收集两组儿童姓名、性别等基础资料及神经电生理检测结果,记录两组儿童的蒙特利尔认知评估量表各项及总得分。结果癫痫患儿中棘波指数为0的最多,66例,占比47.14%,以局灶性放电为主,共116例,占比82.86%,波幅以高幅居多,占比54.29%,散发放电110例,占比78.57%,出现在左、右侧人数一样多,均为35例,以颞部最为常见,占比64.29%;两组儿童在命名、注意力、抽象、定向力维度得分差异无统计学意义(P>0.05),癫痫组儿童语言、记忆、执行/视空间及总得分与对照组差异有统计学意义(P<0.05);棘波指数与语言、注意力、记忆、命名、总分呈负相关(P<0.05),与定向力、执行/视空间得分无相关性(P>0.05),类型、波幅、出现形式、部位与认知功能无相关性(P>0.05),侧别与执行/视空间呈负相关,与抽象、语言呈正相关(P<0.05)。结论间期癫痫样放电对癫痫患儿认知功能产生重大影响,主要在语言、记忆、执行/视空间能力等方面,棘波指数越大,患儿认知功能损害程度越大。

发作间期痫样放电与认知功能损害的相关研究

癫痫是神经系统的常见疾病,全球约有5千万癫痫患者,其中发展中国家占80%。癫痫引起的认知功能障碍是癫痫和癫痫综合征的严重并发症之一.对患者的生活品质产生深远影响。虽然认知障碍的机制尚未完全了解,但目前普遍认为与癫痫相关的认知障碍是由病因、癫痫发作、间期痫样放电和认知之间的相互作用而引起的。癫痫与在基因组、基因表达、受体特性、肽和脑损伤水平上的各种生理性分子水平的改变有关。

发作间期痫样放电对癫痫患者认知功能的影响

目的：探讨癫痫患者发作间期痫样放电与其认知功能之间的相关性。方法：选取新乡市中心医院接诊的癫痫患者36例和健康对照组36例，对其行脑电图（EEG）检测和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估，对比评估结果。结果：痫样组视空间与执行功能、语言能力、注意力、抽象思维和总分均高于对照组，延迟回忆低于对照组（P〈0．01）；EEG痫样放电指数〈1％组与放电指数1％-10％组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），放电指数1％-10％组与放电指数〉10％-50％组比较，视空间、执行功能、注意力、抽象思维和延迟回忆有明显差异（P〈0．01）。结论：癫痫患者发作间期痫样放电与其认知功能损害相关。

120例脑损伤合并发作间期痫样放电婴幼儿家长认知状况调查分析及干预研究

目的调查脑损伤合并发作间期痫样放电(IEDs)患儿家长对疾病相关知识的认知状况,并分析宣教干预工作对疾病掌握度及依从性的影响。方法选取2018年1月至2019年1月昆明市儿童医院就诊的120例脑损伤合并IEDs患儿家长作为研究对象,进行问卷调查,采用计算机随机抽样分为干预组(60例)和对照组(60例),对照组进行常规随访,干预组在常规随访的基础上增加宣传手册发放、开展家长培训、定期电话随访等方式进行干预。比较两组家长干预前后对脑损伤合并IEDs的认知度及治疗依从性。结果调查显示,干预前95%以上的家长并未掌握脑损伤合并IEDs的相关知识。干预后,干预组对疾病的各方面知识的掌握程度高于对照组,干预组的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普遍家长对脑损伤合并IEDs的认知度较低,迫切需要开展相应的宣教干预工作。积极开展疾病健康宣教有助于提高家长对疾病的认知度,提高治疗的依从性,改善疾病的预后。

脑损伤伴发作间期痫样放电患儿予左乙拉西坦的临床研究

目的探索脑损伤伴发作间期痫样放电(IEDs)的患儿使用左乙拉西坦(LEV)后的临床疗效。方法70例脑损伤伴IEDs患儿,随机分为试验组和对照组,各35例。对照组患儿给予综合康复治疗,试验组患儿在对照组治疗基础上给予左乙拉西坦治疗。观察比较两组患儿治疗后6个月临床疗效以及发育商或智商(DQ/IQ)评分。结果试验组患儿的治疗有效率94.12%(31/34)明显高于对照组的57.14%(20/35),差异有统计学意义(P<0.05);试验组DQ/IQ评分(68.08±10.59)分明显高于对照组的(44.97±8.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑损伤伴IEDs患儿采用,左乙拉西坦治疗具有明显疗效,可改善认知能力并减少脑电图的放电指数,不良反应少,耐受性好。

发作间期癫痫样放电与认知功能损害的研究进展

癫痫患者常伴有与皮质功能紊乱相关的认知功能障碍,该障碍由反复发作的癫痫放电与传播、潜在的脑病理改变、癫痫发作的年龄、癫痫持续时间、癫痫发作频率、抗癫痫药物或手术等引起,发生率约为30%~50%,严重影响患者的生活品质[1]。有研究显示,频繁的发作间期癫痫样放电(interictal epileptic discharge,IED)对儿童和成人的认知功能存在损害[2-3]。现将IED与认知功能损害的研究进展综述如下。

发作间期癫痫样放电(IED)对癫痫患者减停抗癫痫药物(AED)后复发的影响探究

目的评价发作间期癫痫样放电(IED)对癫痫患者减停抗癫痫药物(AED)后复发的影响。方法选择2016年6月到2019年6月我院的癫痫患者36例,按照具体的癫痫发作分类将其分成IED组与非IED组,每个小组有18例,分析减停抗癫痫药物(AED)后复发率、复发患者的年龄和性别、病程指标。结果 IED组的复发率为11.1%,非IED组的复发率为55.5%。分析具体的复发患者临床指标特点,IED组的男性为20.0%,女性为80.0%,非IED组的男性为0.0%,女性为100.0%,可见女性的复发率要高于男性。IED组的年龄为(67.7±1.3)岁,非IED组的年龄为(67.8±2.2)岁。IED组病程为(4.5±0.6)年,非IED组的病程为(4.6±0.8)年。在相互对比之后发现IED组的复发率高于非IED组,相互的比较存在差异,P<0.05。复发患者的年龄偏高,性别多为女性,且病程一般较长。结论在癫痫患者实际治疗期间,减停抗癫痫药物后的复发,很容易受到发作间期癫痫放电因素的影响,应合理的进行分析和研究,正确的探索实际情况。

发作间期脑电图对难治性内侧颞叶癫术前定位和预后判断的价值

目的探讨发作间期脑电图在难治性内侧颞叶癫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)术前评估以及预后判断中的价值。方法对28例难治性内侧颞叶癫手术患者术前评估资料及术后随访情况进行回顾分析。统计前颞区发作间期放电(in-terictal epileptic discharges,IEDs)棘波次数,区分单侧放电(≥90%的IEDs局限于一侧)与双侧放电、单侧优势(双侧独立IEDs在每侧均<90%,且一侧独立IEDs≥75%),并将其与发作期脑电图,MRI结构异常以及术后结果比较。结果发作间期放电(IEDs)明确单侧者比有双侧放电表现为IEDs单侧优势者显示更好的预后;对于有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)的患者,与IEDs一致均有满意的手术效果。结论术前发作间期脑电图有助于MTLE的术前定位以及预后评价。

皮质发育不良癫痫发作间期脑电图在术前评估的定位价值

目的：探讨头皮脑电图（EEG）在局灶性皮质发育不良（{ocalcorticaldysplasia，FCD）癫痫病人发作间期的特点及定位致痫区的意义。方法：选择自2010年5月～2013年5月我中心收治的50例行颅内电极埋置术，并经病理证实为FCD的患者为研究对象。将颅内电极脑电图（intracraniale—lectrodes EEG，IEEG）发作间期放电（interictal discharge，IID）与头皮脑电图（EEG）IID分为四种类型：A型独立棘波；B型重复棘慢波；C型多棘波；D型阵发性快活动。IEEG发作期放电（ictaldischarg，ID）分为3型：I型阵发性快活动；Ⅱ型棘波节律；Ⅲ型小于8Hz的节律性电活动。将50例患者头皮EEG-IID与IEEG-ID分析比较。结果：50例头皮EEG-liD的A、B、C、D各型的波形、部位与IEEG-ID相比，其间均有显著性差异。6例头皮EEG-IID在D型中，5例IEEG-ID为I型，术后随访预后均为EngleI级；10例头皮EEG-ID在C型中，7例IEEG-ID为I型，术后随访为EngleI级的6例；C、D型EngleI级12例。而头皮EEG-IID中A型16例，术后随访EngleI级的4例，定位意义明显弱于其它类型。结论：50例中头皮EEG-IID以棘波、尖波波形较为多见，且范围较IEEG-IID广泛。经过由皮层到头皮的传导，不论是lID还是ID，异常放电形式均有可能发生改变。头皮EEG的c、D型lID较为局限，定位可靠性较高。

青少年肌阵挛癫痫发作间期EEG-fMRI的研究

采用同步脑电与功能磁共振(Simultaneous electroencephalography-correlated functional magnetic resonance imaging,EEG-fMRI)技术,研究青少年肌阵挛癫痫患者发作间期痫样放电时脑部血氧水平依赖(Blood oxygen level-dependent,BOLD)信号变化。结果发现:双侧大脑半球的激活及失活信号变化普遍对称且各自独立存在,信号由枕顶至额区逐渐减少。阳性激活区有:楔叶、岛叶、额中部内侧、小脑中线两侧及丘脑。阴性激活区有:双侧额前部、顶部及扣带后回。由此推断:以棘慢复合波为表现形式的同步的神经元活动可能反映了丘脑皮层BOLD信号的激活,而失活区域反映了异常放电时的脑功能的静息状态;这类激活在神经元的活动(EEG)与fMRI结果之间有很好的对应关系;EEG-fMRI是研究脑功能状态有效的方式。

症状性颞叶癫痫与颞叶外癫痫患者发作间期电生理特征的对比研究

目的分析结构影像显示有局部病变的症状性颞叶癫痫(TLE)及颞叶外癫痫(ETLE)患者发作间期痫样放电(IEDs)的特征和相关影响因素。方法回顾性分析结构影像显示有单一局部病变的257例癫痫患者的电生理及临床资料。根据病变分布的位置分为TLE和ETLE两组,另根据IEDs的分布与病变位置关系将TLE及ETLE又各分为3个亚组:TLE-1/ETLE-1:间期EEG正常;TLE-2/ETLE-2:IEDs与病变定位一致;TLE-3/ETLE-3:IEDs与病变定位不一致。结果 TLE-1所占比例明显低于ETLE-1(P<0.01)而TLE-2所占比例明显高于ETLE-2(P<0.01)。TLE-3亚组所占比例随病程延长而逐渐增高,而ETLE-3亚组所占比例随发作频率的下降及首发年龄的增加而逐渐下降。结论症状性TLE患者间期EEG监测的阳性率及痫样放电的定位准确率均明显高于ETLE患者。TLE患者中IEDs的分布更易受癫痫病程影响,而ETLE患者IEDs的分布更易受发作频率及首发年龄的影响。

颞叶癫痫患者的睡眠结构研究

目的:探讨颞叶癫痫(TLE)患者发作间期睡眠结构的特点及发作间期痫样放电(IEDs)对睡眠结构的影响。方法:TLE组26例,正常对照组20例;对两组分别进行Epworth思睡量表(ESS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分,并进行全夜视频多导睡眠仪监测,并根据睡眠过程中是否记录到发作间期痫样放电将TLE患者再分为有IEDs组与无IEDs组分别进行统计,评价TLE组与正常对照组之间、发作间期痫样放电组与发作间期无痫样放电组之间的睡眠结构参数及ESS、SAS、SDS等各项评分的差异。结果:(1)TLE组与正常对照组相比NREM1期比例增加(P<0.05)、觉醒期比例增加(P<0.05)、REM潜伏期延长(P<0.05)、总睡眠时间减少(P<0.05)、睡眠效率下降(P<0.05)、觉醒次数增加(P<0.01)、入睡后觉醒时间增加(P<0.05);(2)在多导睡眠监测中有16例(61.5%)记录到了发作间期痫样放电、10例(38.5%)未记录到IEDs,有IEDs组与无IEDs组比较REM潜伏期延长(P<0.05)、睡眠效率下降(P<0.05);(3)TLE组的Epworth评分明显高于对照组(P<0.05),有IEDs组与无IEDs组Epworth评分无明显差异(P>0.05)。结论:TLE患者睡眠结构紊乱,睡眠进程受影响;IEDs可在TLE患者睡眠中出现,IEDs与睡眠有着密切的关系。

发作间期头皮脑电图在手术治疗局灶性皮质发育不良Ⅱ型药物难治性癫痫中的作用

目的 探讨发作间期头皮脑电图在手术治疗局灶性皮质发育不良(FCD)Ⅱ型药物难治性癫痫中的作用.方法 回顾性分析2015年4月至2019年12月北京丰台医院神经外科采用手术治疗、术后经病理学证实为FCDⅡ型的药物难治性癫痫患者的临床资料,共96例.对比分析术前头皮脑电图发作间期放电(IEDs)与发作期放电(IDs)分布定位病灶的准确性,以及对术后疗效(Engel分级)的预测作用.结果96例患者中,77例(80.2%)患者的IEDs表现为局灶/脑区性分布,IEDs分布区域均与手术切除脑区一致;非局灶/脑区性分布19例(19.8%).IEDs对手术切除病灶判断的准确率为80.2%(77/96).73例(76.0%)患者的IDs表现为局灶/脑区性分布,其中1例患者的IDs分布区域与手术切除脑区不一致;非局灶/脑区性分布23例(24.0%).IDs对手术切除病灶判断的准确率为75.0%(72/96).IEDs与IDs对手术切除病灶判断的准确率差异有统计学意义(P<0.001).96例患者术后中位随访时间为55.5个月(26~77个月).Engel Ⅰ级86例(89.6%),EngelⅡ~N级10例(10.4%).Engel Ⅰ级组中,73例(84.9%)术前头皮脑电图IEDs表现为局灶/脑区性,13例(15.1%)表现为非局灶/脑区性IEDs;Engel Ⅱ~Ⅳ级组中,4例(4/10)IEDs表现为局灶/脑区性,6例(6/10)表现为非局灶/脑区性,两组比较差异有统计学意义(P=0.003).Engel Ⅰ级组与Engel Ⅱ~Ⅳ级组比较,IDs分布差异无统计学意义(P=0.387).结论 术前头皮脑电图IEDs分布特征对FCD Ⅱ型药物难治性癫痫患者手术病灶定位的准确率较高,对术后疗效有预测作用.

基于动态因果模型研究小脑在癫痫发作间期痫样放电中的作用

目的采用脑电功能磁共振同步联合成像(electroencephalogram-functional MRI,EEG-fMRI)方法,观察癫痫发作间期痫样放电时脑活动情况,探讨小脑在痫样放电中的作用及神经机制。资料与方法10例复杂部分性发作癫痫患者,行EEG-fMRI,以发作间期痫样放电的相关设计模式对功能磁共振成像(fMRI)数据进行分析,对比观察痫样放电引起的大脑皮层及小脑活动情况,采用动态因果模型(dynamic causal modelling,DCM),观察两者之间功能连接和因果关系。结果发作间期痫样放电时,在大脑皮层广泛激活的基础上,小脑半球的代谢活动也明显增强,其中8例小脑的最大激活点位于小脑半球皮层,2例位于小脑蚓部。皮层与小脑之间存在可靠的双向功能连接。结论发作间期痫样放电时,大脑皮层中的癫痫灶通过皮层下的神经核团与小脑之间形成往返神经环路;小脑在癫痫的发放和传播中起重要的调节作用。