应用间歇微脉冲模式超声乳化治疗高度近视并发白内障的临床研究

目的应用间歇微脉冲模式超声乳化治疗高度近视并发白内障的临床观察。方法对高度近视并发白内障患者采取随机分组,实验组采用间歇微脉冲模式超声乳化,对照组采用脉冲模式超声乳化,对比两组术后视力及角膜内皮细胞数量变化等。结果两组术后视力恢复无显著性差异,实验组术后角膜内皮减少数量低于对照组。结论利用间歇微脉冲模式超声乳化透明角膜切口治疗高度近视并发白内障具有损伤小,并发症少,恢复快的特点。

间歇微脉冲模式超声乳化白内障摘除术后角膜内皮细胞超微形态结构的改变

目的 观察间歇微脉冲模式超声乳化白内障摘除术后角膜内皮细胞超微形态结构的改变。方法 采用相互对照方法。选纯种新西兰白兔 2 4只 ,按间歇微脉冲模式、线性模式超声乳化方法随机分为A、B两组 ,每组 12只 ,右眼手术。实验组 (A组 )行间歇微脉冲模式超声乳化 ,对照组(B组 )行线性模式超声乳化。按不同有效超声时间 ( 5秒、 10秒及 15秒 )将A、B两组随机分别分为三组 ,即A1、A2 、A3 组及B1、B2 、B3 组 ,每组 4只。术后即刻和术后 1个月分别随机处死 2只兔 ,取术眼角膜 ,分成两半 ,分别行角膜内皮细胞扫描电镜、透射电镜观察。结果 间歇微脉冲模式超声乳化术后即刻角膜内皮细胞形态结构轻度改变 ,表面微绒毛减少 ,分布不均匀 ,核染色质不均匀 ,胞浆内线粒体轻度肿大 ,内质网扩张 ,吞饮小泡略增多 ,术后 1个月基本恢复正常。结论 间歇微脉冲模式超声乳化白内障摘除术后角膜内皮细胞超微结构改变小 ,恢复快。

微脉冲超声能量模式在白内障超声乳化吸出术中的应用效果

目的观察微脉冲超声能量模式在白内障超声乳化吸出术中应用的临床效果。方法选择2018年9月至2019年2月于我院就诊并行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的患者146例(178眼)进行前瞻性随机对照研究。将患者分为2组,微脉冲模式组(A组,88眼)、脉冲模式组(B组,90眼)。再根据Emery核硬度分级标准将2组患者各分为1(Ⅱ级核,59眼)、2(Ⅲ级核,86眼)、3(Ⅳ级核,33眼)小组。记录术前视力、白内障核硬度分级;比较2组术中所用的实际超声能量(actual power,AP)、有效超声时间(effective phaco time,EPT);术后1 d和7 d最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA);术后1 d、7 d和30 d的中央区角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density,CECD)、六角形细胞比率和术后30 d的角膜内皮细胞损失率。结果 A组和B组的AP、EPT比较:各组间比较AP均减少、EPT均缩短。A1、B1组比较差异无统计学意义(P>0.05);A2、B2组及A3、B3组之间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中央区CECD、PHC比较:术后1 d、7 d、30 d分别与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中央区CECD术后不同时间点比较:A1组与B1组差异均无统计学意义(均为P>0.05),A2组与B2组、A3组与B3组之间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d、7 d A3组与B3组PHC比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后30 d各组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。角膜内皮细胞损失率比较:术后30 d A组与B组差异有统计学意义(P<0.05)。术后BCVA:术后1 d、7 d A组及B组比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后30 d A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论微脉冲超声能量模式可使白内障超声乳化吸出术的超声时间缩短、超声能量降低,可减少对眼内组织特别是对角膜内皮细胞的损伤,其安全性、有效性值得在临床上推广使用。

爆破与脉冲组合模式在硬核白内障超声乳化术中的应用

白内障超声乳化吸除术已成为白内障手术治疗的首选。随着白内障超声乳化术中劈核技术的逐步改进,手术适应证不断扩大,对于硬核白内障手术已不再回避,笔者采用爆破与脉冲组合模式对Ⅳ级以上硬核白内障患者行超声乳化手术95例101眼，疗效满意，现报告如下。

微脉冲技术和文丘里泵超声乳化白内障吸出术对角膜内皮的影响

目的比较使用微脉冲技术和文丘里泵2种不同原理的仪器进行白内障超声乳化手术对角膜内皮细胞的影响。方法老年性白内障47例63眼,分成使用文丘里泵组25例33眼,微脉冲超声组22例30眼,术中吸出白内障后植入Acrosoft折叠型人工晶状体,术前和术后1个月用非接触型角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞密度。分别计算2组角膜内皮细胞丢失率。结果文丘里泵组术前角膜内皮细胞密度为(2568.4±421.5)mm-2,术后角膜内皮细胞密度为(2179.4±548.2)mm-2,术后角膜内皮细胞丢失率为15.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。微脉冲超声组术前角膜内皮细胞密度为(2484.6±494.5)mm-2,术后角膜内皮细胞密度为(2232.0±505.8)mm-2,术后的角膜内皮细胞丢失率为10.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间术后内皮细胞丢失率经统计学检验有差异(P<0.05)。术后第1天,视力为0.3～1.5文丘里泵组裸眼视力大于0.5者占82.3%,视力为0.1～1.0的微脉冲超声组占79.4%.结论微脉冲超声组术后角膜内皮细胞丢失率低于文丘里泵组,显示微脉冲技术对角膜内皮细胞的损害更小。

超声乳化白内障吸除术的爆破模式与脉冲模式临床效果对比——附230眼报告

目的:评估超声乳化白内障吸除术的爆破模式与脉冲模式的临床疗效。方法:晶状体核硬度Ⅲ～Ⅴ级的白内障480眼,分为爆破模式组(爆破组)230眼和脉冲模式组(对照组)250眼,分别采用爆破模式和脉冲模式的超声乳化白内障吸除术治疗,观察并比较两组手术过程使用的超声能量、时间、后囊膜破裂情况以及术后第1日的最佳矫正视力及角膜水肿的情况。结果:爆破组所用的超声能量和时间分别为(2.0±0.1)%、0.26(0.24～0.28)min,明显少于对照组的(21±6)%、5.0(1.4～8.6)min(均为P<0.01);爆破组囊膜破裂发生率为1.2%,略低于对照组的2%;爆破组术后第1日的平均最佳矫正视力为0.61(0.43～0.79),明显高于对照组的0.42(0.19～0.65),P<0.05;爆破组术后第1日角膜水肿评分为0.6(0～1.4)分,对照组为1.4(0.4～2.5)分,爆破组角膜水肿情况明显比对照组轻(P<0.01)。结论:爆破模式的超声乳化白内障吸除术比脉冲模式的疗效更好,并发症少,值得临床推广。

数字微脉冲超声乳化术后角膜内皮的变化

目的 观察应用微脉冲技术进行晶状体超声乳化吸出术对角膜内皮细胞的损害。方法 2 0 0 2年 10月～ 12月老年性白内障 46例 (5 3眼 )进行微脉冲超声乳化手术 ,于术前及术后 3月测量角膜中央内皮细胞密度及六边形细胞比率 ,计算内皮丢失率。结果 术前术后内皮细胞密度分别为 (2 .474± 2 .74) /mm2 和 (2 2. 18± 2 .66) /mm2 (P <0 . 0 1) ,平均细胞丢失率为9. 7%,六边形细胞比率术前术后无明显改变。结论 采用微脉冲技术进行超乳手术 ,对角膜内皮细胞的损害较轻 ,细胞形态无明显改变。

爆破模式与脉冲模式用于老年性白内障超声乳化术效果比较

在超声乳化白内障吸除术中如何尽可能最大限度缩短超声时间和降低超声能量，以减轻手术对眼内组织的损伤，是眼科医生关注的问题。为探讨爆破模式在白内障超声乳化术中的作用，我们应用爆破及脉冲两种模式行超声乳化白内障吸除术，并对二者疗效和安全性进行比较，报道如下：

爆破模式与脉冲模式在超声乳化白内障吸除术中的临床效果对比研究

目的:对比分析爆破模式与脉冲模式在超声乳化白内障吸除术中的临床效果。方法:对2010年9月至2012年9月采用超声乳化白内障吸除术的爆破模式(爆破组,n=150)和脉冲模式(脉冲组,n=150)治疗的300例白内障患者临床资料进行回顾性分析。结果:爆破组的超声能量和超声时间都显著地小于脉冲组,手术后1天的矫正视力显著地优于脉冲组,两组的囊膜破裂率无显著地差异。结论:与脉冲模式超声乳化白内障吸除术治疗白内障相比,使用爆破模式的超声乳化白内障吸除术治疗白内障具有超声能量少、超声时间短、损伤小、恢复快等优势,值得在临床推广应用。

双线性控制微切口冷超声乳化白内障摘出术的临床应用

目的探讨利用超声乳化仪的双线性控制系统结合爆破能量释放模式实施微切口冷超声乳化白内障摘出术的效果。方法将白内障患者80例(80眼),随机分为常规手术组及微切口手术组,分别实行3.0mm切口常规超声乳化及1.4mm双手微切口超声乳化。记录2组患者术中实际使用的超声能量和时间、术后视力、角膜内皮细胞密度及散光。结果微切口组术中实际使用超声能量及超声时间均低于常规组,差异有统计学意义(P=0.001)。术后微切口组角膜内皮细胞丢失率及手术源性散光均明显低于常规组,差异有统计学意义(P=0.005)。常规组术后角膜水肿多于微切口组。结论利用双线性控制结合爆破模式进行双手微切口超声乳化可减少超声能量和时间,降低角膜内皮细胞丢失率,减轻术后早期角膜水肿,减少手术源性散光。

同轴微切口超声乳化系统在白内障手术中的临床应用

目的对比研究2.2mm和3.0mm透明角膜隧道切口下应用扭动超声模式白内障超声乳化手术的手术效率和安全性。方法 90例年龄相关性白内障患者随机分为2组,每组45例,分别在2.2mm和3.0mm手术切口下利用扭动超声模式进行白内障超声乳化手术。术中记录累积释放能量、灌注液使用量;术后随访视力、角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度以及角膜曲率。结果所有手术均无术中、术后并发症发生。累积能量释放在2.2mm组分别为:Ⅱ级核3.73±0.53、Ⅲ级核7.47±2.03、Ⅳ级核17.77±2.40,在3.0mm组对应分别为4.13±0.42、8.72±1.52、21.21±3.35,2组中同级别核硬度组之间比较,累积能量释放2.2mm组均小于3.0mm组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术中灌注液使用量2组之间差异无统计学意义。角膜内皮细胞密度减少率,术后1周和1个月时在2.2mm组分别为0.08±0.07、0.10±0.07,在3.0mm组分别为0.11±0.06、0.13±0.06,2.2mm组均小于3.0mm组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中央角膜厚度增加量在术后第1天,2.2mm组为(61±42)μm,3.0mm组为(76±56)μm,2.2mm组小于3.0mm组,差异有统计学意义(P=0.001),在术后1周和1个月2组之间差异无统计学意义。术源性散光在术后1个月,2.2mm组为(0.27±0.10)D、3.0mm组为(0.55±0.33)D,2.2mm组小于3.0mm组,差异有显著统计学意义(P<0.001)。术后不同时间点裸眼视力(LogMAR)2组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论应用扭动超声模式白内障超声乳化手术,2.2mm手术切口较3.0mm手术切口组织损伤更小,术后恢复更快。

间歇微脉冲超声乳化术对角膜内皮细胞损伤的临床研究

目的 :研究间歇微脉冲模式超声乳化对角膜内皮细胞的影响及不同硬度核病人角膜内皮细胞损伤的差别。方法 :老年性白内障 14 8例 180眼 ,按核硬度随机分为A、B、C三组 ,其中A组小于等于Ⅱ级核 60眼 ,B组Ⅲ级核 60眼 ,C组大于等于Ⅳ级核 60眼。A、B、C每组又随机分为两组 ,即A1、A2 ,B1、B2 ,C1、C2 组 ,其中A1、B1、C1为实验组行间歇微脉冲模式超声乳化 ,A2 、B2 、C2 为对照组行线性模式超声乳化 ,每组术前、术后 0、 2、 6、 12、 2 4、 48小时、 1周、 1月、 3月检查视力 ,裂隙灯检查角膜及前房反应情况 ,行中央区角膜内皮细胞反射显微照相 ,观察角膜内皮细胞形态及数量的变化情况。结果 :术后 2 4小时 ,裸眼视力大于或等于 0 5 :A1组 2 9例 ( 96 7% ) ,A2 组 2 8例 ( 93 3 % ) ,B1组 2 9例 ( 96 7% ) ,B2 组 7例( 2 3 3 % ) ,C1组 2 0例 ( 66 7% ) ,C2 组 5例 ( 1 67% )。术后 2小时各组角膜均透明 ,无后弹力层皱褶。 6小时角膜开始出现水肿 ,C1组 2 0 %病人、B2 组全部病人角膜细线状后弹力层皱褶 ,C2 组大部分可见明显条状后弹力层皱褶 ,部分可见斑块状混浊。 1周基本消退 ,B2 、C2 组一个月消退。术后除C2 组前房有反应外 ,其余无明显炎症反应。角膜内皮细胞形态学轻度改变。角膜内皮细胞损失?

同轴1．8mm微切口超声乳化白内障术不同能量模式效果评价

目的探讨1．8mm同轴微切口超声乳化自内障手术在连续、脉冲和爆破能量模式下临床效果。方法对2013年1～8月在天津市眼科医院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入的老年性白内障患者108例（120只眼），按病人入院顺序随机分为3组：连续组40只眼，脉冲组40只眼，爆破组40只眼，分别在连续、脉冲和爆破能量模式下行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术（Stellaris超声乳化仪），植入M160人工晶状体（博士伦公司，美国）。比较3组患者术后角膜内皮细胞丢失率、角膜切口厚度、平均超声能量（AVE）及有效超声时间（EPT）。结果连续组角膜内皮细胞丢失率明显高于其他2组，差异有统计学意义（P〈0．05）；脉冲和爆破组差异无统计学意义（P=0．845，P〉0．05）。连续组EPT明显高于其他2组，差异有统计学意义，P〈0．05（P连续和脉冲=0．016，P连续爆破=0．015），脉冲组和爆破组比较差异无统计学意义，P〉0．05（P：0．991）。连续组平均超声能量（AVE％）也是明显高于其他2组，差异有统计学意义，P〈0．05（P连续和脉冲〈0．001，P连续和爆破〈0．001），脉冲组和爆破组结果差异无统计学意义（P=0．684）。术后1周角膜切口厚度，连续组明显高于其他2组，差异有统计学意义（P连续和脉冲〈0．001、P边疆和爆破〈0．001），脉冲和爆破组比较差异无统计学意义（P=0．915）。术后1个月3组角膜切口厚度比较差异无统计学意义（P=0．340）。结论同轴1．8mm微切口超声乳化白内障手术采用脉冲、爆破能量模式与连续模式相比，具有更高效，组织损伤更小、术后恢复更快的优点。

高频脉冲超声乳化白内障吸除联合可折叠式人工晶状体植入术

目的探讨采用高频脉冲模式施行超声乳化白内障手术的临床疗效。方法选择2003年5月至2004年6月施行超声乳化白内障疗效。方法选择2003年5月至2004年6月施行超声乳化白内障手术319例(363只眼),分为连续组、低频脉冲组和高频脉冲组,根据临床资料进行分析。3组术中设定的负压均为120mmHg,最大能量为60%,低频脉冲组脉冲频率为每秒脉冲次数为6,高频脉冲组脉冲频率为15。比较3组术中实际使用的超声能量和时间并观察术后1d视力及角膜情况。结果连续组、低频脉冲组和高频脉冲组的超声乳化时间分别为(216±35)s、(189±29)s和(128±40)s,累积超声能量分别为16.2%±6.1%、15.1%±3.7%和10.4%±3.8%,连续组与低频脉冲组比较,累积消耗能量和超声乳化时间的差异无统计学意义(t=1.712,1.695,P>0.05),而低频脉冲组与高频脉冲组相比较,差异均有统计学意义(t=2.643,2.381 P<0.05)。术后第1天最佳矫正视力高频脉冲组与连续组及低频脉冲组比较,差异有统计学意义(X2=7.883,P<0.02,2χ=6.137,P<0.05)。结论高频脉冲模式超声乳化白内障吸除术能显著减少实际使用的超声能量及时间,从而减轻术后角膜水肿,加快术后视力的恢复。