输液泵持续恒温湿化与间歇性人工气道内滴入湿化对气管切开患者痰液黏稠度的影响研究

目的浅析予气管切开患者间歇性人工气道内滴入湿化与输液泵持续恒温湿化对痰液黏稠度的影响。方法纳入本单位2019年01月至2019年12月间接受气管切开治疗的100例患者作研究样本,采用随机数字表法分组,取其中50例为对照组,施行间歇性人工气道内滴入湿化方案;另50例为实验组,施行输液泵持续恒温湿化方案。比较两组气道湿化后的动脉血氧分压、血氧饱和度、痰液黏稠度及不良反应。结果两组治疗前动脉血氧分压与血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组动脉血氧分压与血氧饱和度高于对照组,且不良反应发生率(4.00%)低于对照组(18.00%),痰液黏稠度评级中,实验组Ⅰ度与Ⅱ度患者所占本组比重(56.00%、40.00%)高于对照组(42.00%、26.00%),Ⅲ度患者所占本组比重(4.00%)低于对照组(32.00%),均差异有统计学意义(P<0.05)。结论输液泵持续恒温湿化能够进一步优化患者动脉血氧分压与血氧饱和度,改善痰液黏稠度。操作安全性好。

人工鼻配合间歇微量泵对气管切开患者人工气道湿化的效果研究

目的:比较人工鼻配合间歇微量泵与常规湿化方法对气管切开患者人工气道湿化效果的差异。方法:将104例气管切开呼吸机撤机后无需机械通气的患者根据入院顺序按随机数字表法分为三组:A组(人工鼻组)、B组(持续微量泵组)和C组(人工鼻配合间歇微量泵组),研究期间,测量并记录每日环境温度、每日同一气管切开口位置温度和湿度、研究开始及结束时血氧饱和度(Sa O2)、吸痰量和吸痰次数,评估气道内痰液黏稠度和肺部感染控制时间。结果 :在气道温湿度、血氧饱和度、吸痰量、吸痰次数、气道内痰液黏稠度控制和肺部感染控制时间方面,C组优于其余两组。结论:采用人工鼻配合间歇微量泵对气管切开患者人工气道湿化,效果较常规湿化方法好。

乙酰半胱氨酸溶液与碳酸氢钠溶液经气管滴入在人工气道湿化中应用效果的比较研究

目的比较乙酰半胱氨酸溶液与碳酸氢钠溶液经气管滴入在人工气道湿化中的应用效果。方法选取南安市海都医院2017年1月—2018年6月收治的经人工气道行机械辅助通气患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组经气管滴入碳酸氢钠溶液,观察组经气管滴入乙酰半胱氨酸溶液。比较两组治疗前后痰液性状,痰液量,痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染发生情况,湿化效果。结果治疗前两组痰液性状比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组痰液性状优于对照组(P<0.05)。观察组痰液量多于对照组,痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染发生率低于对照组,湿化效果优于对照组(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸溶液经气管滴入在人工气道湿化中的应用效果优于碳酸氢钠溶液,可更有效促进痰液排出,减少痰痂形成,降低刺激性咳嗽、肺部感染发生率。

同质化气道护理在序贯性建立人工气道救治重症脑损伤中的应用

目的总结序贯性建立人工气道救治重症脑损伤患者中同质化气道护理的措施。方法重症脑损伤患者35例采用序贯性建立人工气道,全过程使用呼吸机辅助通气。护理人员定时评估吸痰指征,做好气道内吸引、气道湿化和气囊管理。结果 35例重症脑损伤患者在序贯性气管切开过程中病情平稳,手术顺利实施。结论在序贯性建立人工气道救治重症脑损伤中实施同质化气道护理举措,能改善机械通气患者气道护理质量,同时规范ICU护士危重症护理行为,对降低重症脑损伤患者并发症风险、提高救治成功率具有积极意义。

强化人工气道湿化法对原发性高血压脑干出血术后患者的影响

目的:探讨强化人工气道湿化法对原发性高血压脑干出血(PHBH)术后患者的影响。方法:选取2016年12月1日~2020年12月31日神经外科重症病房收治的50例建立人工气道的PHBH患者为研究对象。按照1∶1比例将患者随机分为对照组和观察组各25例,对照组采用传统气道湿化方案,观察组采用强化人工气道湿化法;比较两组气道湿化效果、动脉血氧分压、呼吸道痰液清理时间、呼吸机应用时间、呼吸道并发症发生情况、肺部感染控制情况。结果:观察组气道湿化效果优于对照组(P<0.05),动脉血氧分压高于对照组(P<0.05),呼吸道痰液清理时间、呼吸机应用时间及发热消退时间、肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05),刺激性咳嗽、气道出血、痰痂形成发生率低于对照组(P<0.05)。结论:强化人工气道湿化法可有效改善PHBH患者痰液黏稠情况、控制肺部感染及降低呼吸系统并发症的发生率。

不同湿化方式对不上机气管切开患者痰液性状影响效果比较

目的探讨不同湿化方式对不上机气管切开患者痰液性状的影响效果。方法选取2013年1月-2015年10月重庆市垫江县人民医院收治的行气管切开的患者54例，所有患者均未进行机械通气。采用随机数字表法将患者分为两组．观察组和对照组，每组各27例。观察组采用输液泵持续恒温湿化进行气道湿化；对照组采用间歇性人工气道内滴人常温湿化液进行气道湿化。治疗两周后，观察并比较两组患者的血氧饱和度及动脉血氧分压，比较两组的湿化效果，如痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、肺部感染及湿化程度。结果治疗后第3天，观察组1例患者感呼吸困难，予上呼吸机，退出本次研究。治疗两周后，观察组血氧饱和度[（97．6±17．1）％]、动脉血氧分压[（88．9±12．8）mmHg]均明显高于对照组[（92．2±11．5）％、（70．2±9．5）mmHg]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组痰痂形成（11．54％）、刺激性咳嗽（7．69％）、呼吸道黏膜出血（7．69％）、肺部感染（0．00％）发生率明显低于对照组（55．56％、48．15％、37．04％、22．22％），差异均有高度统计学意义（P〈0．01）；观察组湿化良好的Ⅱ度患者所占比例明显高于对照组（80．77％比37．04％），Ⅰ度患者明显少于对照组（7．69％比62．96％），Ⅲ度患者多于对照组（11．54％比0．00％），差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论持续恒温湿化法可有效降低不上机气管切开患者痰液的黏液度．气道湿化效果显著，值得临床上推广应用。

评判性思维在人工气道湿化方法选择中的应用

目的 探讨评判性思维在人工气道湿化方法选择中的应用效果.方法 将2011年6-12月收治的80例机械通气患者分为对照组,2012年1-8月收治的89例机械通气患者分为观察组.对照组采用人工鼻联合持续气道湿化技术,湿化液量根据患者痰液黏稠情况随时调整；观察组运用评判性思维根据机械通气患者的具体情况选择合理湿化方法.比较两组患者的湿化效果和呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率.结果 观察组患者湿化满意率为86.5％,对照组为51.2％,两组比较,差异有统计学意义（x2 =32.33,P＜0.01）；观察组患者VAP发生率为3.4％,对照组为11.3％,两组比较,差异有统计学意义（x2=3.965,P＜0.05）；观察组患者导管更换时间为（15.6 ±4.3）d,长于对照组的（8.8±2.7）d,每天吸痰次数为（11.4±3.2）次/d,少于对照组的（16.3±2.5）次/d,两组比较,差异有统计学意义（t分别为2.011,2.243；P＜0.05）.结论 运用评判性思维的技巧和态度,为机械通气患者选择合理化的湿化方法,保证了人工气道的湿化效果,可预防相关并发症的发生、降低医院感染发生率、提高医疗护理质量.

ICU医护人员人工气道湿化临床实践体验的质性研究

目的：深入了解和探讨ICU医护人员人工气道患者湿化护理现状、存在的问题及影响因素，通过资深ICU护理管理者的临床经验及专业判断为实践方案的形成提供证据支持。方法采用质性研究中的现象学研究法，以目的抽样选取2015年6~8月上海市4所三甲医院5个不同ICU的15名医护人员为研究对象。以面对面、半结构式深入访谈的形式收集资料，并运用Colaizzi内容分析法进行资料的整理与分析。结果通过资料分析，得出人工气道湿化现状的2个主题：人工气道湿化护理的现状；人工气道湿化质量的影响因素。结论人工气道湿化缺乏有效指导和针对性培训，影响了人工气道湿化护理的质量。医院管理部门应加强对人工气道湿化的重视程度，建立完善的循证指南，开展规范的在职培训提高医护人员专业技能，同时完善湿化设备及人力资源配备，以改善人工气道湿化质量。

气道切开术后患者的护理体会

气道切开术是一种通过切开患者颈段气管置人气管套管来解除患者喉源性呼吸困难、呼吸功能异常等造成的呼吸困难的手术方式,该种手术方式可以帮助患者降低呼吸道死腔,增加患者的有效通气量,从而显著提高患者的抢救成功率,是目前临床最为常见的手术方式。但有研究显示,实施气管切开术后的患者发生细菌感染的概率高96%左右,此外术后感染所引发的并发症若不及时处理,则会给患者带来巨大的疼痛,更有甚者引发患者死亡。因此,在术后对患者实施系统、有效的护理管理措施便显得至关重要。正确的人工气道护理,可减轻患者痛苦,可以减少并预防并发症，有利于患者顺利康复。