晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床观察

目的:观察比较晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗(IHT)与持续性内分泌治疗(CHT)的疗效和不良反应。方法:选取确诊的晚期前列腺癌患者共96例,之前未接受治疗,随机分为:间歇治疗组(A组)和持续治疗组(B组)。A组:54例,给予比卡鲁胺(50mg,口服,每日1次)和戈舍瑞林(3.6mg,皮下注射,每月1次)治疗,当患者血清PSA≤0.2ng/ml,暂停服用药物比卡鲁胺,当患者血清PSA>4ng/ml时,重新开始服用药物比卡鲁胺。B组:42例,同时给予比卡鲁胺和戈舍瑞林治疗,不间断治疗。终止治疗的标准是病人由激素依赖转为激素抵抗性前列腺癌。比较两组治疗前、治疗后半年、1年、2年后血清PSA、疼痛缓解及排尿梗阻症状改善情况、生活质量评分、不良反应。结果:血清PSA、疼痛缓解以及排尿梗阻改善情况上,两组治疗后各时间段较治疗前均得到显著改善(P<0.05),但两组之间无显著差异(P>0.05)。A组治疗后不良反应中去势综合征、转氨酶升高、贫血以及乳房发育发生率较B组显著降低(P<0.05),生活质量评分明显升高(P<0.05)。结论:IHT和CHT对晚期前列腺癌治疗效果无明显差异,都能缓解患者的症状和提高患者的生活质量,但IHT不良反应发生率较持续治疗显著降低,生活质量明显提高,值得临床椎广。

局限性前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察

目的探讨间歇性内分泌治疗(IHT)局限性前列腺癌的效果。方法选取局限性前列腺癌(T1-2N0M0)患者36例,全雄激素阻断治疗6～9个月,停药时机为前列腺特异性抗原(PSA)≤0.2 ng/mL后持续3～6个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否再行内分泌治疗。治疗期及间歇期检测血清睾酮值,并行生活质量评分。结果 36例患者间歇性内分泌治疗6个月后血清PSA均降至正常,前列腺体积明显缩小。第1～5疗程的平均间歇期分别为5.8、6.6、8.4、5.6和3.0个月。最低PSA值从第1疗程的0.001 ng/mL上升至第5疗程的0.5 ng/mL。95.6%患者在第1个间歇期睾酮回升至正常值上限,中位回归时间11.2周。全部患者完成第1个周期的治疗,88.8%的患者完成2个周期的治疗,63.8%的患者完成3个周期的治疗,47.2%的患者完成4个周期的治疗,25.0%的患者完成5个周期的治疗,随访时间1～6.5年。生活质量评分显示,患者性趣、排尿症状和肠道症状等在间歇期得到显著改善(P<0.05)。结论间歇性内分泌方法是非根治性治疗局限性前列腺癌的有效手段。

间歇内分泌治疗联合^(125)I放射性粒子植入治疗局限性前列腺癌的临床观察

目的探讨间歇性内分泌治疗(IHT)联合125I放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的临床价值。方法 56例局限性前列腺癌患者在采用直肠超声引导植入125I放射性粒子前后,分别给予间歇内分泌治疗(全雄激素阻断),术前为2～3(平均2.8)个月及术后3～5(平均3.6)个月,以后依据每月监测PSA的值决定是否再次启动内分泌治疗。结果 56例手术均顺利完成,手术时间30～62(平均52)min,术中使用穿刺针21～30根,植入125I放射性粒子数40～82枚,平均58枚。术后随访6～68个月,平均48个月。术后2～4个月所有患者的PSA都降到0.2ng/mL以下,其中20例的PSA值降到0ng/mL。对随访中16例再次出现PSA升高的患者,给予间歇内分泌治疗,2例同时加用外放疗,其中12例患者PSA维持0.2ng/mL以下,4例转变为雄激素非依赖性,并发生骨转移,其中2例术后4年死亡。术后出现血尿14.28%(8/56),轻至中度尿路刺激症状及会阴部不适28.57%(16/56),直肠刺激征10.71%(6/56),血便1.78%(1/56),多数患者症状随访1年后缓解。无尿道狭窄及尿失禁等并发症出现。目前52例患者的PSA值在0.2ng/mL以下,处于脱离治疗期。2年、3年和5年PSA无进展生存率分别是96.43%(54/56)、94.64%(53/56)、92.86%(52/56)。结论间歇性内分泌治疗联合125I放射性粒子植入是治疗局限性前列腺癌的安全有效方案。

局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察

目的探讨局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗的效果。方法选取局限性晚期(T3a、T3b)前列腺癌患者24例,全雄性激素阻断治疗6～9个月,停药时机为PSA≤0.2ng/ml后,持续3～6个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否再行内分泌治疗。治疗期及间歇期检测血清睾酮值,并行生活质量评分。结果24例患者间歇性内分泌治疗6个月后血清PSA均降至正常,前列腺体积明显缩小。第一至第四疗程的平均间歇期分别为5.2、5.6、5.4和2.7个月。最低PSA值从第一疗程0.1ng/ml上升至第四疗程的1.5ng/ml。93.1%的患者在第1个间歇期睾酮回升至正常值上限,中位回升时间为12.3周。83.3%的患者完成2个周期的治疗,37.5%的患者完成3个周期的治疗,4.2%的患者进入到第4个周期的治疗,随访时间0.5～3.5年。生活质量评分显示,患者性趣、排尿症状和肠道症状等在间歇期得到显著改善。结论间歇性内分泌治疗是治疗局限性晚期前列腺癌的有效手段。

局限性前列腺癌调强适形放疗联合间歇性内分泌治疗的疗效评价

目的探讨调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）联合间歇性内分泌治疗（intermittent hormonal therapy，IHT）方法治疗局限性前列腺癌的疗效评价。方法将72例同期局限性前列腺癌患者随机分为两组，分别进行调强适形放射治疗联合间歇性内分泌治疗（37例）和单纯调强适形放射治疗（35例），分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积变化、血清前列腺特异性抗原（PSA）值改变、肿瘤控制率、放疗不良反应发生率及生存率。结果随访5～118个月，平均56个月，联合治疗组与单纯治疗组比较，临床症状缓解率、前列腺体积差值、血清PSA〈0．2μg/L者所占比例及治疗后1年、3年、5年和8年的PSA无进展生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后1年、3年两组均无死亡病例，差异无统计学意义，治疗后5年、8年的生存率和早期放疗不良反应发生率两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论调强适形放射治疗联合间歇性内分泌治疗方法治疗局限性前列腺癌可明显缓解患者的临床症状，降低血清PSA水平，提高疾病控制率及生存率，降低放疗早期不良反应发生率，疗效优于单纯调强适形放射治疗，是一种安全、有效的治疗措施。

间歇性和持续性内分泌治疗前列腺癌的疗效与生活质量对比研究

目的观察间歇性内分泌治疗与持续性内分泌治疗前列腺癌的疗效,评价比较两组患者的生活质量。方法回顾性分析27例采用间歇内分泌治疗和29例采用持续内分泌治疗前列腺癌患者的临床资料,以发生激素非依赖或疾病进展为观察终点,比较两组患者进展至终点时间,生活质量评价以量表EORTC QLQ-C30及子量表QLQ-PR25进行横断面调查。结果持续内分泌治疗组平均治疗期20.4个月,最低PSA平均值为0.025ng/ml;间歇内分泌治疗组第一周期,平均治疗9.7个月,间歇8.7个月,最低PSA平均值为0.026ng/ml。间歇内分泌治疗组平均进展时间为26.6个月,持续内分泌治疗组为22.4个月,两组生存曲线率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体生活质量、治疗相关症状等方面评分均无差异。结论间歇性内分泌治疗对比持续治疗在延迟疾病进展至激素非依赖时间上没有益处,但能缓解患者经济压力。在不良反应及患者生活质量改善上两组比较无差异。

间歇性内分泌药物治疗晚期前列腺癌的疗效观察

目的间歇性内分泌药物治疗(IHT)晚期前列腺癌的疗效及安全性。方法回顾分析IHT晚期前列腺癌患者36例,其中黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)联合应用比卡鲁胺28例(A组);单纯睾丸切除术8例(B组)。分析比较两组患者在临床表现,血清PSA值,生存率,药物不良反应等方面的差异。结果 A组患者症状缓解率为80.8%(18/28),B组患者症状缓解率为70.6(3/8);A组PSA值由治疗前的143.3(18.7～996.8)ng/mL下降至15.8(0.02～28.9)ng/mL,B组由治疗前的142.3(27.1～988.0)ng/mL下降至27.6(6.0～62.1)ng/mL;A组生化复发率为34.6%(9/28),B组为58.3%(5～8)个月;A组生化复发时间为22(6～65个月A组为10(6～56)个月;A组病死率为25%(7/28),B组病死率为75%(6/8)。服用比卡鲁胺持续用药患者85.5%(22/28)服药期间无明显药物不良反应。结论 IHT应用比卡鲁胺治疗前列腺癌安全、有效。

近距离放疗联合间歇性内分泌治疗在局限性前列腺癌治疗中的应用

目的分析比较近距离125I粒子置入联合间歇性内分泌疗法(intermittent hormonal therapy,IHT)在局限性前列腺癌治疗中的效果。方法回顾2003年1月至2013年7月期间未接受根治性前列腺切除而接受治疗满5年的136例局限性前列腺癌患者,按治疗方式分为单纯间歇性内分泌治疗(A组,46例)、单纯近距离125I粒子置入(B组,42例)和近距离125I粒子置入+间歇性内分泌治疗(C组,48例)三组,分析比较三组患者的治疗无效率、5年无事件生存率和5年生存率。结果 A组、B组、C组治疗无效率分别为17.39%、16.67%、2.08%,5年无事件生存率分别为36.96%、66.67%、87.50%,5年生存率分别为50.00%、73.81%、93.75%。C组的治疗无效率明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组的5年无事件生存率和5年生存率明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组的不良反应发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论近距离125I粒子置入联合间歇性内分泌治疗作为局限性前列腺癌的综合治疗手段,可以增加治疗有效率、提高无事件生存率和生存率,是局限性前列腺癌安全有效的治疗方法。

氩氦刀冷冻术联合间歇性内分泌治疗治疗局部晚期前列腺癌的初步研究

目的探讨氩氦刀冷冻术(argon-helium cryoablation,AHC)联合间歇性内分泌治疗(intermittent hormonal therapy,IHT)治疗局部晚期前列腺癌(locally advanced prostate cancer,LAPC)的疗效和安全性。方法回顾性分析经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺AHC联合IHT治疗的21例LAPC患者的临床资料,并与18例单纯行IHT治疗的LAPC患者进行对照。评估的指标包括血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、前列腺MRI和全身骨扫描,生活质量调查采用欧洲癌症研究与治疗组织的QLQ-C30总量表和QLQ-PR25子量表,并记录不良反应。结果 AHC治疗患者的tPSA提前达到最低值,Qmax和IPSS评分改善明显,前列腺体积明显缩小,第一轮停用内分泌药物的时间也明显延长;躯体功能和性功能的明显下降以及局部的疼痛,对患者的生活质量造成一定的影响。AHC术后主要并发症为阴囊水肿、盆腔疼痛、闭孔神经炎、尿道腐肉和后尿道狭窄,但未出现尿失禁、尿道直肠瘘等严重并发症。结论 AHC联合IHT治疗LAPC是一种可选择的安全、有效的方法。

间歇性内分泌治疗联合近距离放疗在局限性前列腺癌治疗中的应用

目的探讨间歇性内分泌治疗(IHT)联合近距离放疗在局限性前列腺癌治疗中的应用价值。方法将82例局限性前列腺癌患者随机分为观察组和对照组,各41例。对照组给予IHT,观察组给予IHT联合125I粒子植入近距离放疗,比较2组治疗情况、生化无进展生存期(BPFS)、5年无事件生存率及5年总生存率。结果观察组治疗有效率为97.6%,显著高于对照组的80.5%(P<0.05)。观察组中位BPFS为33.9个月,显著长于对照组的21.2个月(P<0.05)。观察组5年无事件生存率和5年总生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IHT联合125I粒子植入近距离放疗治疗局限性前列腺癌患者的有效率优于单纯IHT,延长BPFS,且不良反应可耐受。

前列腺癌间歇内分泌治疗依从性及其影响因素的研究

目的探讨前列腺癌间歇内分泌治疗(IHT)依从性影响因素。方法纳入我院门诊行抗雄激素治疗的前列腺癌患者67例,采用自制量表评价患者依从性,Logistic回归分析各影响因素对治疗依从性的影响。结果67例中24例患者(35.82%)治疗依从性差;Logistic回归分析显示,自费、独居和对副作用耐受性差是三个影响治疗依从性的最主要因素。结论重视前列腺癌患者的社会和家庭支持是提高依从性的关键。

晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床观察

前列腺癌是老年男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一^[1]，目前随着PSA等筛查方法的应用，其发病率在我国有逐年递增趋势。近年来随着各种肿瘤治疗技术的开发和新型抗肿瘤药物的应用，前列腺癌的治疗又有了新的综合性手段。本院2007年7月至2012年8月对12例局限性前列腺癌患者采取间歇性内分泌治疗（intermittenthormonaltherapy，IHT），效果满意，报告如下。

前列腺癌间歇性内分泌治疗26例临床观察

目的探讨间歇性内分泌治疗前列腺癌的疗效。方法回顾性分析26例采用间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌患者的临床资料。结果 26例患者治疗期≥6个月,治疗间歇期3~6个月。监测血清睾酮均〈50 ng·m L^-1,维持血清前列腺特异性抗原（PSA）≤0.2 ng·m L^-1。随访12~40个月,前列腺体积及骨转移病灶、局部侵犯病灶可见明显缩小,骨痛等症状不同程度缓解或消失。治疗过程中常见不良反应有潮热、乳房胀痛、乏力、精神不振、骨质疏松等,间歇期均减轻。结论间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌能延长雄激素依赖时间,从而延长生存期,又能减少治疗费用,提高患者生活质量,是内分泌治疗首选的方法。

晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床观察

目的探讨晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床效果。方法将在我院就诊的晚期前列腺癌患者94例选为研究对象,随机分为两组,47例对照组实施持续性内分泌治疗,47例观察组实施间歇性内分泌治疗,对比两组治疗效果。结果组间在临床疗效及不良反应发生率方面对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前比较,组间血清PSA水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均有所改善,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用间歇性内分泌方式对晚期前列腺癌患者实施治疗效果更理想,且安全性较高。

经尿道前列腺切除术联合间歇性内分泌治疗对晚期前列腺癌的疗效分析

目的:探究经尿道前列腺切除术(Transurethral prostatic resection,TURP)联合间歇性内分泌治疗(Intermittent indocine treatmeat,IHT)对晚期前列腺癌的疗效。方法:对本院2006年7月～2010年9月收治的46例晚期前列腺癌患者进行随机平均分组,观察组(n=23)采用经尿道前列腺切除术联合ITH方法治疗;对照组(n=23)仅采用经尿道前列腺切除术进行治疗。术后对比分析两组患者恢复情况,探讨联合疗法的利弊。结果:两组患者的病理数据均有不同程度的改善,观察组患者改善程度显著优于对照组。结论:TURP联合IHT能有效切除患者病灶,并改善患者的生活质量,有良好的疗效。

间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌临床效果分析

目的探究间歇性内分泌法治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年3月我院收治的56例晚期前列腺癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为对照组和实验组各28例,对照组患者给予持续性内分泌治疗,实验组患者给予间歇性内分泌治疗。比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况和五年生存率。结果两组的治疗总有效率(92.86%vs 85.71%)和5年生存率(78.57%vs 71.43%)相比差异不显著(P>0.05),但实验组的显效率(57.14%)显著高于对照组(25.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组骨质疏松和性欲降低等不良反应发生率相比差异不显著(P>0.05),但实验组发热、贫血和食欲下降等不良反应发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于晚期前列腺癌患者,给予其间歇性内分泌治疗的效果好,能够显著提高患者的功能状态、生活质量,同时不良反应少,安全可靠,值得临床推广。

间歇性内分泌治疗前列腺癌

前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,也是全球男性继肺癌之后第二位的恶性肿瘤.随着人口老龄化及诊断水平的提高,我国前列腺癌总体发病率也有增高的趋势,另外,也有发病年龄年轻化及更早期发现的趋势.对于已失去根治机会的晚期前列腺癌,内分泌治疗已成为首选治疗方式.间歇性内分泌治疗（intermittent hormone thempy,IHT）因其有可能提高生活质量、延长雄激素抵抗及存活时间,在近十多年得到广泛关注.

联合间歇性内分泌与 ^(125)I放射性粒子植入术治疗局部晚期前列腺癌(附20例报告)

目的:探讨联合^(125)I放射性粒子植入术和间歇性内分泌治疗局部进展期前列腺癌的临床价值。方法:前列腺癌患者20例,年龄52～80岁,中位年龄74岁,PSA:6.83～643.8ng/mL,Gleason Score:7～9分,临床分期T3N0M0。连续硬膜外麻醉,截石位,直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描,图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划,根据计划行直肠超声引导下经会阴^(125)I放射性粒子植入术,术后结合雄激素全阻断疗法。当PSA达到0ng/mL,并稳定2个月后停止内分泌治疗,当PSA连续3次上升,则重新开始内分泌治疗。结果:所有患者手术均顺利,术中使用穿刺针26～36根,植入粒子57～99粒,平均73粒。术后随访8～51个月,平均22月。1例术后16个月发生骨转移,1例术后22个月死亡。术后3～5个月所有患者的PSA都降到正常范围,其中3例PSA未达到0ng/mL,未停药。4例术后5～26个月,出现PSA反弹,再次用药3～5个月PSA值达到13ng/mL。目前12例未出现PSA反弹,第一周期脱离治疗时间2～44个月,平均16.9个月。近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激症30%(6/20),急性尿潴留50%(1/20),直肠刺激症和血便25%(5/20),多数患者症状随访1年后缓解。目前18例患者的PSA值在0～1.2ng/mL之间,其中17患者PSA≤0.17ng/mL。结论:对于局部晚期前列腺癌,^(125)I放射粒子植入术结合间歇性内分泌是一种安全有效的治疗方法。

局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗临床效果分析

目的：研究局限性晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗的临床效果,方法：收集惠州市第三人民医院2014年11月至2015年11月收治的48例局限性晚期前列腺癌患者为研究对象,给予内分泌治疗,疗程180-270 d,当前列腺特异性抗原（PSA）≤0.2 ng/m L时,停止用药,持续时间90-180 d,内分泌治疗须参考每月PSA检测结果,于治疗期和间歇期对血清睾酮值进行检测,且对生活质量进行评分。结果：经6个月内分泌治疗,所有患者血清PSA皆恢复至正常水平,且前列腺体积明显缩小。与治疗前及治疗后比较,QLQ-PR25各子量表评分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌,疗效显著。

间歇性内分泌治疗前列腺癌疗效观察

目的探讨间歇性内分泌治疗前列腺癌的疗效。方法回顾性分析29例采用间歇性内分泌治疗的晚期前列腺癌患者的临床资料。结果 29例平均治疗期为7.1个月,平均间歇期4.3个月。治疗过程中,血睾酮维持在去势水平,血前列腺特异性抗原最低值维持在0.1～0.9 ng/ml。乳房胀痛及潮热等症状在间歇期症状能有所减轻。结论间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌不良反应少,能延缓疾病进展,减少治疗费用,提高患者生活质量。