间歇性糖皮质激素冲击治疗中、重度甲状腺相关性眼病的疗效研究

目的 探讨间歇性糖皮质激素冲击治疗中、重度甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)的疗效及患者临床特征对疗效的影响。方法 选取于作者医院内分泌科住院并接受间歇性糖皮质激素冲击治疗的116例中、重度TAO患者为研究对象。所有患者每月接受1.5 g甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注用药,连续3个月。比较治疗前后患者的临床活动性评分(clinical activity score,CAS)、突眼度、眼裂宽度。根据疗效将患者分为有效组(n=85)和无效组(n=31),比较两组患者的临床基线特征资料,采用Logistic回归分析探讨疗效影响因素。结果 与治疗前比较,治疗后患者的CAS降低、突眼度及眼裂宽度减小(P均<0.001);总体治疗有效率达73.28%。两组患者在年龄、病程、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)水平、突眼度及眼裂宽度上的差异无统计学意义(P均>0.05);与有效组比较,无效组中男性和吸烟者比例较高,25-羟维生素D和CAS较低(P均<0.05)。Logistic回归分析提示吸烟、低25-羟维生素D水平和低CAS是影响间歇性糖皮质激素冲击治疗疗效的因素。结论 间歇性大剂量糖皮质激素冲击治疗方案对TAO效果良好,吸烟、较低的25-羟维生素D和CAS可能增加治疗无效的风险。