间歇性床旁血液滤过治疗对MODS患者的疗效评价

目的评价间歇性床旁血液滤过治疗多器官功能障碍综合征(MODS)危重患者的疗效。方法回顾性分析37例经间歇性床旁血液滤过治疗的MODS危重患者的临床资料,所有患者因病情危重不能耐受一般血液透析治疗。患者除一般治疗外,全部采用日机装DBG-02血液透析滤过机行间歇性床旁血液滤过治疗,记录第1次治疗前(A组),第1次治疗后(B组),第3次治疗后(C组)的生命体征包括心率,平均动脉压(MAP)及各生化指标,记录治疗前及第3次治疗后格拉斯哥昏迷评分等。结果 37例患者死亡17例,病死率为45.9%;以感染为诱因的最多为18例,占48.6%;血肌酐、尿素氮及血钾水平在B及C组与A组相比均有明显下降(P<0.01)。二氧化碳结合力及C反应蛋白(CRP)在C组较A及B组均有明显改善(P<0.01)。心率在C组比A组明显降低(P<0.05),MAP 3次差异无统计学意义;22例MAP<70 mmHg,MAP在C与A组及B组比较均升高(P<0.05)。神经系统评分及肝功能在治疗前后无明显变化,而除去8例脑血管疾病,余下29例GCS评分治疗前后比较明显升高(P<0.05)。结论应用床旁血液透析滤过机行间歇性床旁血滤治疗危重MODS的急性肾损伤和循环功能衰竭疗效肯定,安全,在无连续性床旁血液进化技术专用设备的医疗机构可以推广使用。