间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩在皮罗序列征患儿吞咽障碍中的应用价值

目的探讨间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩在皮罗序列征(PRS)患儿吞咽障碍中的临床价值。方法选取行下颌骨牵张成骨术的PRS患儿92例,采用分层随机化法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用持续性经鼻管饲法干预,观察组采用间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩干预。比较干预前、干预1个月后2组患儿营养状况[体质量指数(BMI)、血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]的变化,比较干预1个月后2组患儿临床指标(住院时间、开始经口喂养时间、全肠胃喂养时间),记录2组吞咽情况以及并发症发生情况。结果干预1个月后,2组BMI、Hb、TP、ALB均上升,且观察组BMI(21.58±1.26)kg/m^(2)、Hb(118.76±10.36)g/L、TP(55.28±6.74)g/L、ALB(33.46±4.37)g/L高于对照组的(20.30±1.22)kg/m^(2)、(112.74±9.46)g/L、(51.68±6.33)g/L、(30.59±4.68)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喂奶时间(32.26±4.43)min、住院时间(21.48±3.11)d、开始经口喂养时间(14.26±3.16)d、全肠胃喂养时间(16.79±2.32)d,分别短于对照组的(36.79±4.65)min、(24.39±3.31)d、(17.25±3.24)d、(20.48±3.29)d,平均喂奶残留量(10.26±2.18)mL、流奶例数8例(17.39%)分别少于对照组的(12.79±2.31)mL、17例(36.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩可有效改善PRS患儿吞咽困难症状,缩短住院时间。

脑卒中后吞咽功能障碍患者应用间歇性经口至食管管饲的现状分析及思考

脑卒中是一种急性发病的脑血管疾病,该疾病具有极高的发病率、致残率、死亡率及复发率,其严重性不容忽视,已经对人类健康造成了严重威胁。吞咽功能障碍作为脑卒中的常见并发症,会显著增加患者水电解质紊乱、营养不良及吸入性肺炎等发病风险,其危害不容小觑。间歇性经口至食管管饲(IOE)是协助患者进食的一种肠内营养方式,该喂养方式适用于脑卒中后吞咽功能障碍患者,旨在满足其营养需求,并通过科学的方式有效改善患者的吞咽功能,帮助脑卒中患者提高生活质量。本文内容涵盖IOE方法的基本概念、IOE在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的实际应用要素、效果评估、存在的局限等主要方面,为今后治疗脑卒中吞咽功能障碍患者提供一种科学、合理、有效的方法,以期提升患者的生活质量,促进其康复进程。

间歇性经口至食管管饲法联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响研究

目的:研究间歇性经口至食管管饲法联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者病耻感、营养状态及吞咽功能的影响。方法:选取2019年1月—2021年12月南阳市第二人民医院收治的150例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,按照随机分配原则分为实验组和对照组,每组各75例。对照组患者接受常规护理治疗模式,实验组患者行间歇性经口至食管管饲法联合康复训练模式,比较两组患者治疗效果,比较干预前、干预后两组患者病耻感程度、吞咽功能评分及营养状态评分情况。结果:干预后,实验组患者病耻感程度评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(t=73.613、177.429、30.003,P<0.05)。干预后,两组患者洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者干预后营养风险筛查2002(NRS2002)评分低于对照组患者,差异有统计学意义(t=8.717,P<0.05)。结论:间歇性经口至食管管饲法联合康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者中,对于改善患者吞咽功能具有显著的临床效果,且能够降低患者的病耻感,改善患者的营养状况,减少不良反应的发生。

间歇性经口至食管管饲对脑卒中后吞咽障碍的康复效果观察

目的观察间歇性经口至食管管饲辅助治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法选取该院康复二科2021年1月至2022年12月收治的脑卒中后吞咽障碍患者92例,随机分为观察组与对照组各46例。两组患者均给予常规治疗,包括基础治疗、吞咽功能训练和腕踝针治疗。在此基础上,观察组辅助应用间歇性经口至食管管饲,对照组辅助应用经鼻留置胃管管饲,疗程均为14 d。观察两组干预前后洼田饮水试验(WST)评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分,以及疗效和不良事件发生情况。结果治疗后观察组WST和SSA评分低于对照组,总有效率(93.5%,43/46)高于对照组(76.1%,35/46),不良事件发生率(21.7%,10/46)低于对照组(65.2%,30/46),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性经口至食管管饲辅助治疗脑卒中后吞咽障碍,可确保患者营养供给的同时,提高患者吞咽功能和生活质量。

间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果分析

目的:分析间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果。方法:选取2020年1月—2023年3月上海市徐汇区大华医院收治的脑卒中吞咽障碍患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施鼻胃管肠内营养支持联合常规护理,观察组实施间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理。比较两组吞咽功能及营养状态。结果:干预后,两组吞咽造影检查评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果显著,能够改善吞咽功能及营养指标,值得临床应用并予以推广。

间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)在吞咽障碍患者康复中的应用与效果观察

目的:探究间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)在吞咽障碍患者康复中的应用与效果。方法:选取30例吞咽障碍患者为实施对象,对其分别进行吞咽造影检查。再将其随机分成IOE组和鼻饲组。IOE组行IOE,鼻饲组留置鼻饲管。对比两组患者吞咽障碍恢复情况、营养状况及并发症。结果:干预后,IOE组吞咽功能改善有效率明显高于鼻饲组(P<0.05);IOE组血红蛋白、白蛋白和血清总蛋白水平均明显高于鼻饲组(P<0.05);IOE组并发症发生率明显低于鼻饲组(P<0.05)。结论:IOE可有效改善患者吞咽功能障碍,利于吞咽功能恢复,同时可改善患者营养状态,降低营养不良等相关并发症的发生率,利于促进患者康复。

间歇性经口至食管管饲用于脑卒中后吞咽障碍患者疗效的Meta分析

目的评价间歇性经口至食管管饲在脑卒中后吞咽障碍患者中的干预效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、Scopus、OVID、CINAHL等数据库,对纳入文献的参考文献使用滚雪球的方式进行全面追查。检索时间为建库至2022年6月22日。由两名经过培训的研究者按照标准独立筛选文献、质量评价和提取资料。采用RevMan5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,总样本量为1041例。Meta分析结果显示,间歇性经口至食管管饲组在改善患者吞咽功能和营养指标方面均优于留置鼻胃管组,且能降低误吸和吸入性肺炎的发生率,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中后吞咽障碍患者使用间歇性经口至食管管饲能有效改善吞咽功能和营养状况,降低误吸、吸入性肺炎等并发症的发生率。然而,如何安全有效将其应用于临床,仍需大样本、多中心的高质量研究和高级别证据来进一步证实。

脑病之吞咽障碍间歇性经口至食管管饲治疗

吞咽障碍是指食物摄入并由口腔转运至胃的过程中发生障碍,导致不能安全有效地进食并获取足够的营养和水分的症状。据统计,20%~70%的脑卒中幸存者会出现吞咽障碍,容易引起营养不良。因此,合理的营养支持方式对脑卒中后吞咽障碍患者的预后具有重要意义。临床上常见的营养支持方式包括传统留置胃管鼻饲和胃造瘘术。然而,传统留置胃管鼻饲不仅易引起食物反流、误吸等并发症,还严重影响患者的舒适度和自我形象接受度,进而产生焦虑、抑郁情绪,甚至导致吞咽功能废用。胃造瘘术虽然能明显改善患者的营养状况,但由于胃造瘘术可能存在手术麻醉风险以及拔管后返流等潜在并发症,使得患者对胃造瘘术的接受程度较低。而间歇性经口至食管管饲不仅能够保证脑卒中后吞咽障碍患者的营养供应,还能显著改善其吞咽功能,并且患者的接受程度较高。

间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练对脑外伤后吞咽功能障碍患者营养状态及表面肌电图的影响

目的探讨间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练对脑外伤后吞咽功能障碍患者营养状态及表面肌电图的影响。方法选取2020年4月至2021年5月我院收治的80例脑外伤后吞咽功能障碍患者为研究对象,以抽签法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(HGB)水平均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的平均振幅值(AEMG)均降低,持续时间均缩短,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的实际进食比例评分、进食平均振幅均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的咽期通过时间(PTT)均缩短,舌骨最大位移距离(HmaxD)均增加,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性经口至食管管饲法联合下颏抗阻力训练有助于改善脑外伤后吞咽功能障碍患者的营养状态及表面肌电图指标,恢复吞咽功能,值得推广。

持续经鼻胃管管饲与间歇性经口至食管管饲在脑出血术后吞咽障碍患者中的应用效果对比

目的探讨持续经鼻胃管管饲与间歇性经口至食管管饲在脑出血术后吞咽障碍患者中的应用效果。方法选取2021年8月-2023年7月我院收治的94例脑出血术后吞咽障碍患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组采用持续经鼻胃管管饲,观察组采用间歇性经口至食管管饲。对比两组吞咽功能、摄食功能、营养状况、并发症发生率及生存质量。结果干预后,观察组标准吞咽功能评价量表评分低于对照组,功能性经口摄食量表评分、ALB水平、TP水平、PA水平、HB水平、吞咽障碍特异性生活质量量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.26%低于对照组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与持续经鼻胃管管饲相比,间歇性经口至食管管饲在脑出血术后吞咽障碍患者中应用效果更好,可以改善吞咽与摄食功能,预防营养不良,提高生存质量。

间歇性经口至食管管饲法对脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能、营养状况及长期预后的影响

目的观察间歇性经口至食管管饲法对脑卒中伴吞咽障碍患者的吞咽功能、营养状况和长期预后的影响。方法将2018年12月—2019年11月保定市第二中心医院收治的124例脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为对照组和研究组,每组62例。对照组给予持续性的鼻腔留置胃管管饲,研究组采用间歇性经口至食管管饲。分别于入院24 h内(干预前)和干预1周、3周、6周后,观察2组患者吞咽功能、营养状况[体质指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)];统计干预6周后2组临床疗效;比较2组干预1个月、3个月、6个月后日常生活活动能力ADL评分、神经功能缺损程度NIHSS评分、改良Rankin量表评分(mRS评分);记录2组患者整个干预过程中并发症发生情况、胃管托管率及依从性。结果干预后,2组患者吞咽障碍程度明显改善(P均<0.05),且研究组各时间点改善程度均显著优于对照组(P均<0.05)。干预1周后,2组患者BMI、MAMC、PA、ALB均无明显变化;干预3周、6周后,2组患者BMI、MAMC、PA、ALB均显著高于治疗前(P均<0.05),且研究组上述指标均显著高于对照组(P均<0.05)。干预6周后,研究组治疗总有效率为100%(62/62),对照组为83.87%(52/62),研究组明显高于对照组(P<0.05)。干预1个月、3个月、6个月后,2组患者ADL评分均明显升高(P均<0.05),NIHSS评分和mRS评分均明显降低(P均<0.05),且研究组上述指标各时间点变化幅度均高于对照组(P均<0.05)。干预过程中,研究组的总并发症发生率、胃管脱管率均显著低于对照组(P均<0.05),治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论间歇性经口至食管管饲法有利于改善脑卒中伴吞咽障碍患者吞咽功能和营养状况,并发症更少,脱管率低,治疗依从性高,且长期预后及生活质量好。

间歇性经口至食管管饲胃肠营养结合预判性护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的:探讨间歇性经口至食管管饲胃肠营养结合预判性护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2018年12月1日~2019年12月31日收治的52例脑卒中致吞咽障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各26例,对照组采用持续留置鼻胃管营养支持治疗方法联合常规护理干预措施,观察组采用间歇性经口至食管治疗法联合预判性护理干预。比较两组患者临床结局。结果:观察组患者洼田试验结果、营养指标均优于对照组(P<0.05)。结论:间歇性经口至食管管饲胃肠营养结合预判性护理干预,可有效改善患者的临床营养情况,促进患者吞咽功能恢复。

经鼻留置胃管与间歇性经口至食管管饲法应用于脑卒中后吞咽障碍患者的临床评价

目的:基于软管喉镜吞咽功能评估(flexible endoscopic evaluation of swallowing,FEES),比较经鼻留置胃管管饲(nasal indwelling gastric tube feeding,NGT)与间歇性经口至食管管饲法(Intermittent oro-esophageal tube feeding,IOE)在减少鼻胃管综合征发生率、改善咽期吞咽功能和气道保护功能方面是否存在疗效差异。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者54例,根据营养摄入方式分为NGT组28例,IOE组26例。其中NGT组中有14例患者由NGT转变为IOE,将这些患者归为NGT-IOE亚组,另外14例继续沿用NGT,为NGT-NGT亚组。采用FEES评定各组患者的咽喉部生理结构情况,包括会厌形状、杓状软骨黏膜水肿程度、声带运动能力;咽喉部分泌物情况,包括分泌物严重程度分级(Murry secretion severity scale,MSS);咽期吞咽功能-喉部感觉功能、吞咽反射能力、食物残留等级(Yale pharyngeal residue severity rating scale,YPR-SRS)、Rosenbek渗漏/误吸等级(penetration-aspiration scale,PAS),并使用吞咽功能性交流测试评分(functional communication measure swallowing,FCM)评定患者整体的吞咽能力。结果:NGT组与IOE组患者的各项评分比较,NGT组患者的MSS、PAS、FCM评分显著低于IOE组(P<0.05),且会厌形状异常和杓状软骨黏膜水肿程度显著高于IOE组(P<0.05)。NGT-IOE亚组患者拔管后MSS、YPR-SRS(会厌谷)、YPR-SRS(梨状窝)、PAS、FCM评分较拔管前显著提高(P<0.05),提示存在鼻胃管综合征的会厌形状异常情况、杓状软骨黏膜水肿和声带外展受限均较拔管前显著降低(P<0.05),另外,喉部感觉功能也较拔管前显著改善(P<0.05)。NGT-NGT亚组两周前、后的各项评分比较均无显著性意义(P>0.05)。结论:与NGT相比,IOE可以减少脑卒中后吞咽障碍患者鼻胃管综合征的发生率,并改善咽期吞咽和气道保护功能,故对于长期留置鼻饲胃管的患者,有必要尽早考虑转变为IOE的可能性。

间歇性经口至食管管饲法联合穴位电刺激在中重度老年吞咽障碍患者中的应用研究

目的探讨间歇性经口至食管管饲法(IOE)联合穴位电刺激法在老年吞咽障碍患者中应用效果。方法将符合纳入标准的128例住院老年吞咽障碍患者随机分为对照组、间歇性经口至食管管饲组(IOE组)、穴位电刺激组和观察组,各32例。对照组进行常规诊疗及吞咽功能康复训练,IOE组加用IOE法,穴位电刺激组加用穴位电刺激方法,观察组采用IOE联合穴位电刺激方法,4组患者均干预4周,收集分析干预后各组患者在吞咽功能、营养状况、生存质量、吸入性肺炎4个方面的变化。结果(1)吞咽功能。摄食量评估及症候改善情况:观察组结果均优于其它3组,差异有统计学意义(P<0.05);洼田饮水试验:吞咽功能2级患者比例观察组高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);吞咽功能3、4级患者比例,对照组、IOE组和穴位电刺激组均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);标准吞咽功能评定:观察组和IOE组的改善幅度高于对照组和穴位电刺激组。(2)营养状况及(3)生存质量2项观察组均优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)吸入性肺炎发生率。对照组和穴位电刺激组均高于观察组和IOE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IOE联合穴位电刺激可使老年中重度吞咽障碍患者的吞咽功能得到有效改善,提高了其生活质量,降低吸入性肺炎发生率,值得临床推广应用。

预判性护理在吞咽障碍间歇性经口至食管管饲营养法干预患者中的应用效果

探讨预判性护理在吞咽障碍间歇性经口至食管管饲营养法(Intermittentoro-esophageal tube feeding,IOE)干预患者中的应用效果。方法:纳入我院就诊的卒中后吞咽障碍患者共计104例,采用IOE干预,随机分2组,对照组52例选用常规护理;观察组52例选用预判性护理,比较两组患者的营养状况和满意度。结果:对照组血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白均低于观察组,进食时间高于观察组,有差异(P<0.05)。对照组满意率80.77%低于观察组94.23%,有差异(P<0.05)。结论:预判性护理可提高吞咽障碍IOE患者的营养状况,改善满意度。

间歇性经口至食管管饲在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用进展

吞咽障碍是指食物从口摄入输送至胃的过程中遇到阻碍,无法安全有效地进食,难以获取足够的营养[1]。据统计[2],20%~70%的脑卒中幸存者会出现吞咽障碍,容易引起营养不良[3-4]。因此,合理的营养支持方式对脑卒中后吞咽障碍患者的预后具有重要意义。临床上常见的营养支持方式包括传统留置胃管鼻饲和胃造瘘术[5]。然而,传统留置胃管鼻饲不仅易引起食物反流、误吸等并发症,还严重影响患者的舒适度和自我形象接受度,进而产生焦虑、抑郁情绪[6],甚至导致吞咽功能废用[7]。

间歇性经口至食管管饲法技术在卒中后吞咽功能障碍中的应用

目的分析间歇性经口至食管管饲法技术(IOE)在卒中后吞咽功能障碍患者临床治疗中的应用效果与价值。方法将2017年11月—2018年11月期间因卒中后吞咽功能障碍于我院进行治疗的69例患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组。其中对照组采用持续经鼻至胃管饲治疗,观察组采用IOE治疗。对比两组不同治疗方式下临床疗效、营养指标及并发症发生情况的差异。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后Hb、TP、ALB等营养指标均显著改善,且观察组改善程度明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论间歇性经口至食管管饲法技术在卒中后吞咽功能障碍患者临床治疗中的应用可有效提高治疗效果,改善营养状况,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

间歇性经口至食管管饲联合吞咽神经肌肉电刺激对老年吞咽功能障碍病人的应用研究

目的:观察间歇性经口至食管管饲(IOE)联合神经肌肉电刺激对老年吞咽功能障碍病人的影响。方法:将50例老年吞咽功能障碍病人按随机数字表法分为观察组、对照组各25例,两组病人均给予相同的常规对症治疗和基础康复训练,对照组给予留置胃管,观察组给予IOE联合吞咽神经肌肉电刺激。分别采用才藤氏吞咽功能分级标准及吞咽障碍病人舒适度问卷对病人的吞咽功能改善情况及舒适度进行评价。结果:两组病人才藤吞咽功能都有明显改善,但观察组吞咽功能整体改善趋势较对照组更明显(P<0.05),且观察组治疗后舒适度评分低于对照组(P<0.05)。结论:IOE联合神经肌肉电刺激有助于改善老年病人吞咽功能,提高舒适度。

用间歇性经口至食管管饲法对脑卒中后吞咽障碍患者进行营养支持的效果

目的:探讨用间歇性经口至食管管饲法(IOE)对脑卒中后吞咽障碍患者进行营养支持的效果。方法:将2018年11月至2020年1月期间溧阳市人民医院收治的40例脑卒中后吞咽障碍患者按照收治时间的不同分为甲组(n=20)和乙组(n=20)。对两组患者均进行对症治疗。在此基础上,对甲组患者使用鼻饲法进行营养支持,对乙组患者使用IOE进行营养支持。然后,对比两组患者的临床疗效及出现并发症的情况。结果:接受治疗后,与甲组患者相比,乙组患者治疗的总有效率更高,其并发症的发生率更低,P<0.05。结论:用IOE对脑卒中后吞咽障碍患者进行营养支持的效果较好,可有效地提高其临床疗效,改善其吞咽功能,降低其并发症的发生率。

间歇性经口至食管管饲法对脑卒中后吞咽障碍患者病耻感的影响

目的:了解间歇性经口至食管管饲(IOE)法对脑卒中后吞咽障碍患者病耻感的影响。方法:脑卒中后吞咽障碍患者80例随机分为IOE组和持续经鼻至胃管饲(NGT)组,各40例。于治疗前、后,分别采用简明健康调查表(SF-36量表)、抑郁自评量表(SDS)和慢性疾病病耻感量表(SSCI)评价2组生活质量、抑郁状态和病耻感。结果:治疗后,2组各维度的生活质量评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),IOE组生活质量更高于NGT组(P<0.05);治疗后,NGT组和IOE组的SDS评分均低于同组治疗前(均P<0.05),且IOE组低于NGT组(均P<0.05);治疗后,2组SSCI病耻感总分、内在病耻感、外在病耻感得分均较治疗前降低(均P<0.05);IOE组SSCI病耻感总分、内在病耻感、外在病耻感得分低于NGT组(均P<0.05)。结论:与NGT相比,IOE更有助于改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的生活质量、同时降低其抑郁情绪及慢病病耻感。