相性结间束传导阻滞4例

例1 女性,14岁,以低热、心悸、胸闷3天入院,体格检查:T37.7C,心率70次/min,心律不齐,心尖部 S_1低钝,可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺(一)。入院胸片心影稍扩大。二维超声心动图示左室略扩大,室壁运动较差。入院拟诊:病毒性心肌炎。心电图Ⅱ导联连续记录(图1A)见两种 P 波,当 P-P 间距为0.72—0.78s 时 P 波呈高尖型,P 波宽度达0.111s.如 P_(4、7、11、12),当 P-P 间距达0.88—1.00s 时,P 波呈矮小顿挫型,P 波宽度为0.08s。心电图诊断:窦性心律不齐,3相结间束阻滞。

前结间束间歇性阻滞致窦P极性逆转

患者女,35岁。阵发性心悸史一年,心悸常自行缓解,本次因PSVT发作36小时不缓解于1988年8月2日入院。经用硫酸镁及氯化钾静脉给药后转为窦律。临床诊断:阵发性室上性心动过速。 图示P—P0.48～0.52s （125～115次/min）,P波顺序出现,直立P高耸达0.35mV,P—R0.22s,QRS正常,S—T段水平延长达0.12s。直立状P(P1-8)高度逐搏变低,P9形态介于直立状和深倒置之间（为浅倒置）,自P10以后P波极性由原来直立状逆转为深倒置达0.35mV。 心电图诊断:窦性心动过速、Ⅰ°AVB、肺性P波、窦P极性逆转、ST水平延长。 讨论 P波是体表心电图据以判断心律起源的重要依据之一,但P波外形受多种病理生理改变影响;

阿托品试验诱发3相不完全性结间束传导阻滞1例

患者男性,24岁.活动后时有胸闷2年,既往曾查心电图为“窦性心动过缓”.临床拟诊:病毒性心肌炎.静息心电图(图1左)示:窦性心动过缓.阿托品1.5mg静脉推注即刻心电图(图1中)示:Ⅱ导联P波极性、时间、P-R间期与图1左一致.P波振幅增高达0.3mV,伴P波上升支切迹,心率110次/min.至20min多次记录心电图心率均超过90次/min,P_(?)均高尖.45min后复查心电图(图1右)示:心率60次/min,P波形态、振幅恢复正常.心电图最后诊断:窦性心动过缓,阿托品试验阴性,阿托品试验揭示3相不完全性结间束传导阻滞.

房性早搏引起结间束差异传导和蝉联现象

本文报告2例房性早搏(房早)引起的结间束差异传导和蝉联现象,并对其发生机理和临床意义作一探讨。例1 患者男性,74岁。临床诊断:冠心病、陈旧性下壁心肌梗塞。图1A 上行为规整的窦性心律,68次/min,P-R 间期0.16s,P 波高尖,高度3.5mm,呈肺型 P 波。患者无右心房肥大的依据,因冠心病引起后结间束病变,传导速度减慢,使心房自上而下的除极向量增大,P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)高尖。故应诊断为右心房内或后结间束不完全性传导阻滞。中、下行第4个 P 波为房早,P′波以负向为主。房早发生的位置靠近前或中结间束。

2例表现为P波极性改变的间歇性房内传导阻滞心电图报告与分析

近年来,国内关于体表心电图表现为P波增宽切迹、高尖或双相等形态的房内传导阻滞病例已有报道。但至今未见表现为P波极性改变的间歇性房内传导阻滞的心电图报道,现将笔者遇到的2例报告、分析如下。

射频消融术并发间歇性三度房室传导阻滞与扭转型室性心动过速1例

射频消融术(RFCA)是治疗顽固性心律失常的新技术,具有安全及并发症少等优点。然本文报告1例右前间隔旁路RFCA后出现三度房室传导阻滞与反复发作扭转型室性心动过速(TDP)。1 临床资料及心电图分析 患者男性,48岁。因阵发性心悸13年加重3年入院。入院心电图示窦性心律、B型预激综合征伴阵发性心房颤动。查体未见异常,血常规、X线心脏像及超声心动图均正常。于93年8月11日行RFCA,术中标测旁路位于右前间隔旁区,将大头消融导管置于三尖瓣右房侧,共放电18次,每次30w,持续10-30s。术后出现三度房室传导阻滞。

间歇性左后分支阻滞1例

患者女性,53岁,慢支合并支气管感染,轻度心功能不全。本文附图为00六个肢导联,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVR、aVL、aVF分别为同步记录。基本节律为窦性,频率基本恒定为115次/min,P—R为0.16s,R波为主的导联T波倒置,Q—T值正常范围,标准导联R2和单极肢体加压导联R1、5、6与其他QRS形态迥异,平均电轴为+105°,较其他QRS平均电轴(+71°右移了34°,Ⅰ、aVL呈rs型（s】r）,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型,QRS时限未增宽。本图诊断:窦性心动过速,间歇性左后分支阻滞（可称Ⅱ度莫氏型）,T波变化。 讨论 ①左后分支的阻滞远较其他束支和分支阻滞少见,它往往与其他束支或分支阻滞合并存在,单纯的左后分支阻滞亦就难得了。左后分支的解剖结构特点是粗而短,冠状动脉血供丰富,其近端多由房室结动脉和前降支动脉双重供血,其远端由前间隔动脉和后间隔动脉双重供血。一旦左后分支传导阻滞,则表明心室病变弥漫且严重,预后较差。

交界性心律伴不完全性房内传导阻滞

1 心电资料 患者女,27岁。心肌炎。图示:P^-波Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置且呈双峰,峰间距≥0.04s,aVR导联直立,P^-波时限0.10s,P^-—R间期0.13s,QRS呈室上性,时限0.08s。心电图诊断:①异位心律;②交界性心律(伴P^-—R间期延长);③不完全性房内传导阻滞。

文氏型房室传导阻滞伴正相性心房回波1例

以房性反复心搏结束一组文氏周期,属非典型文氏现象,亦称文氏型心房回波。心电图专著及文献报道此种回波均呈负相,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,呈正相者在国内尚鲜为人知,现报告1例。1 临床资料及心电图分析 患男,26岁,因心悸、心前区不适、心律不齐住院。临床诊断:病毒性心肌炎。

房内传导阻滞与心房分离

一、房内传导阻滞(intrak atrial block) 正常窦性激动沿着三条结间束下传至房室结,同时又较快地沿着上房间束(Bachmann束)传向左房。当结间束及/或房间束发生传导障碍时称为房内传导阻滞(intra-atrial block)或结间束传导阻滞(internodal-tractsblock)。按阻滞发生部位可有左房内传导阻滞(leftintra atrial和block)和右房内传导阻滞(right成intra a-trial block),以前者多见;房内阻滞的表现形式有固定性房内阻滞(fixed intraatrial block)和间歇性房内阻滞(in-termittent intraatrial block),以固定性阻滞为多;依据阻滞的程度不同可分为完全性房内阻滞(complete intraaa-trial block)和不全性房内阻滞(incomplete intraatrialblock)。

交替性文氏型阻滞

文氏周期是指P-R间期随每一心搏逐次延长,直至P波完全不能下传,出现一次心室脱落,同时R-R间期有逐渐缩短的现象。2:1房室传导阻滞的特点是每隔一个P波,即有一次不能下传,但凡是下传的P波,其P-R间期固定。交替性文氏型阻滞是指心电图上表现有2:1房室传导阻滞,但可以下传的P-R间期逐次延长。

高血钾引起的传导阻滞3例

高血钾是一种常见的电解质紊乱,可引起各种严重心律失常,危及病人生命。现将我们所遇见的3例患者的临床和心电图资料简介如下。 例1 女,31岁。因少尿伴全身水肿一个月,于1987年12月1日入院。患糖尿病史三年。体检心界不大,心单钝,心率105次/min律整。肺部,腹部无异常发现。双下肢呈Ⅲ°凹陷性浮肿。实验室检查:尿糖+++酮体++血糖17mmol/L血钾7.9mmol/L。

间位性未下传房性期前收缩伴Ta波酷似室性期前收缩1例

患者男,59岁。临床诊断:冠心病。 图示P波顺序出现,P波外形正常,P-P0.78～1.02s,互差】0.12s,P-R间期0.16s,QRS波无特殊。上下2条各出现一次外形相似位于T波降支末尾附近的“先正后负”波丛,该波丛起始部有的位于T波降支上,

窦室传导1例

窦室传导临床上较罕见,现将收治1例报告如下。患者女性,52岁,因反复脸肿28年,间断性呕吐6年,入院前伴发频繁呕吐、无尿17小时入院。查体:T35℃,P88,次/分 R20次/分,即120190mmHg。重病容,轻度呼吸困难,脸轻肿,贫血貌。心界不大,心律齐,心率88/分,无病理杂音,A2亢进。化验:

高钾血症心电图一例

病人男、27岁。突然神志不清来院,急查心电图后（图1）误认为急性心肌炎,遂收入心血管病区,实为急性肾功能衰竭。图1:各导联无P波,R R间距0.84秒,室率71次/分,QRS间期约0.12秒,电轴+120°,基本呈右束支阻滞（RBBB）型。V1导联QRS-T融合形成双相波浪形,V2、3导联抬高的ST段逐渐与R波分开,并伴以深T波。其他导联T波基底窄而高尖(TaVR