无创通气间歇期经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床效果及对患者气管插管率、血气指标的影响

目的:分析无创通气(NIV)间歇期经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床效果及对气管插管率、血气指标的影响。方法:回顾性收治的105例AECOPD患者资料,将患者分为对照组52例[接受无创通气(NIV)治疗与常规氧疗]和观察组53例(接受NIV联合HFNC治疗),比较两组患者临床指标、血气指标、治疗失败原因及不良反应。结果:观察组呼吸支持时间、NIV间歇歇息次数、NIV每日平均使用时间、ICU住院时间均短(小)于对照组(均P<0.05),两组气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))比治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比治疗前明显降低(P<0.05),但两组治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者呼吸困难加重率、治疗不耐受率均低于对照组(均P<0.05),两组CO_(2)潴留加重率、低氧血症加重率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NIV间歇期给予HFNC治疗AECOPD患者对气管插管率及血气指标的影响与常规氧疗差异不显著,但可改善患者其他临床指标,减少治疗失败情况及不良反应。

多发性骨髓瘤患者化疗间歇期症状群及其与生活质量的相关性研究

目的探索多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者化疗间歇期症状群的分类构建及其与生活质量的相关性。方法采用横断面调查,应用一般资料调查表、中文版记忆症状评估量表(the Chinese version memorial symptom assessment scale,MSAS-Ch)、癌症治疗功能系统评价量表(functional assessment of cancer therapy gencric scale,FACT-G)对2022年9月-2023年3月在我院血液科治疗的109例MM患者进行调查并做统计分析。应用探索性因子分析得出症状群。MSAS-Ch总分与FACT-G总分的相关性采用Spearman相关分析,典型相关分析法分析不同症状群与生活质量各维度的相关性。结果因子分析得出病态行为症状群、情绪相关症状群、感知-知觉症状群、便秘相关症状群4个症状群。Spearman相关分析显示:症状群与生活质量呈负相关(r=-0.70)。典型相关分析显示:第1、2个典型相关系数分别为0.69、0.63。结论MM患者化疗间歇期存在症状群,感知-知觉症状群、情绪相关症状群对生活质量影响较大,医务人员应从改善症状群的角度提高患者的生活质量。

乳腺癌患者治疗间歇期症状群及前哨症状的调查研究

目的:基于自我报告结局调查乳腺癌患者治疗间歇期症状群及前哨症状,分析前哨症状对患者生活质量的影响,为实施精准症状管理、提高患者生活质量提供依据。方法:采用便利抽样法,选取某三级甲等医院281例乳腺癌患者,采用一般资料调查表、欧洲癌症生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)、乳腺癌特定生活质量问卷(QLQ-BR23)进行调查。采用主成分分析法提取患者症状群,基于Apriori算法关联分析结果,判定症状群的前哨症状,采用相关性分析探讨前哨症状与患者生活质量的关系。结果:乳腺癌患者治疗间歇期仍存在多种自我报告症状,可以分为疲乏症状群、消化道症状群、病感症状群、手术创伤相关症状群。Apriori算法关联分析结果显示,疼痛是疲乏症状群的前哨症状,脱发是病感症状群的前哨症状,上肢症状是手术创伤相关症状群的前哨症状。相关性分析显示,除性功能及性欲外3个前哨症状均与患者的生活质量呈负相关(P<0.05)。结论:乳腺癌患者治疗间歇期仍存在多种症状,并以症状群形式存在。乳腺癌患者治疗间歇期存在3个前哨症状,且对患者的生活质量产生影响,建议护理人员可将前哨症状作为症状群管理的切入点,为患者实施精准护理提供依据。

淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表的编制及信效度检验

目的:编制淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表并检验其信效度。方法:基于生存-关系-成长需求理论(existence-relatedness-growth,ERG),采用文献回顾、半结构式访谈初步确定调查表的条目池,通过德尔菲专家函询、预调查筛选并修订条目内容,对186例淋巴瘤病人进行问卷调查,经项目分析和信效度检验形成正式版调查表。结果:淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表包括症状管理需求、疾病治疗信息需求、日常生活指导需求、静脉通路护理知识需求、关系的需求、自我实现需求6个维度,共28个条目,条目水平内容效度指数为0.88~1.00,量表水平内容效度指数为0.86。该调查表的Cronbach′sα系数为0.737,折半信度为0.725,重测信度为0.716。结论:构建的淋巴瘤病人化疗间歇期延续性护理需求调查表具有良好的信效度,可作为淋巴瘤病人化疗间歇期护理需求研究的测评工具。

肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系的构建

目的:构建肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系。方法:基于文献检索、半结构化访谈拟定肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系初稿,通过德尔菲法进一步完善肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系,采用层次分析法确定指标权重。结果:共进行2轮专家函询,问卷有效回收率分别为91.30%和100.00%,专家权威系数分别为0.853和0.850,第2轮专家函询肯德尔和谐系数为0.224~0.306(均P<0.05),变异系数为0.000~0.241。最终构建的肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系包括3项一级指标、10项二级指标、39项三级指标。结论:构建的肝衰竭病人人工肝治疗间歇期护理敏感质量指标体系具有科学性、客观性、适用性,可为提高肝衰竭病人的护理质量提供参考。

肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动心理体验的质性研究

目的探索肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动心理体验及真实需求。方法收集2022年8月至2022年10月于南通市肿瘤医院进行过多次化疗的肿瘤患者采用现象学研究法进行质性研究,通过半结构式访谈对27例进行过多次化疗的肿瘤患者进行深度访谈,采用Colaizzi分析法对访谈内容进行分析、整理、归纳、总结出相应主题。结果肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动主要总结出6个主题:居家康复运动中积极与消极情绪患者均存在、患者对康复运动存在错误认知、疾病症状阻碍居家康复运动、高肿瘤自我效能促进居家康复运动、社会支持程度对患者康复运动有影响、患者寻求支持的意愿强烈。结论肿瘤患者在化疗间歇期居家期间对于康复运动有着不同的认知,而目前医护人员对于患者居家期间的康复运动状况关注度较低,医护人员需加强相关健康教育,提高患者及家属康复运动认知水平。

精准护理对癌症患者治疗间歇期核心症状的影响

目的探讨精准护理对癌症患者治疗间歇期核心症状的影响。方法选取2020年1月至2023年6月收治的72例肿瘤科患者为研究对象,随机分为36例观察组和36例对照组。对照组实施肿瘤科常规治疗间歇期护理措施,观察组针对患者治疗间歇期常见核心症状实施精准护理,对比两组负性情绪、癌因性疲乏、体质量改善情况。结果干预后焦虑评分、抑郁评分、癌因性疲乏各维度评分观察组低于对照组(P<0.05);体质量改善有效率观察组高于对照组(P=0.004)。结论针对核心症状的精准护理干预可以促进患者负性情绪、癌因性疲乏、体质量的改善。

利用小儿哭声后屏气间歇期经口腔置管在小儿食管调搏术中的应用效果

目的 探讨利用小儿哭声后屏气间歇期经口腔置管在小儿食管调搏术中的应用效果,以提高小儿食管调搏术电极置管的成功率、缩短检查时间、减少患儿痛苦及并发症的发生。方法 选取0~12岁行食管调搏术的患儿60例作为研究对象,采用随机抽样法分为观察组及对照组各30例。在对照组中不采用任何技巧,将食管电极置管经鼻腔置入,插入的深度为鼻尖-耳垂-剑突距离减去5 cm。观察组利用小儿哭声后的短暂屏气间歇期,经口腔快速插入食管电极,插入的深度为发际至剑突距离减去5 cm。比较这两种方法在食管调搏电极置管过程中的一次成功率、并发症的发生率以及完成食管电极置管所需的时间。结果 观察组一次置管成功率为100%,高于对照组的86.67%(χ^(2)=4.286,P=0.038)。观察组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的23.33%(χ^(2)=33.611,P<0.01)。观察组置管时间(74.15±12.35)s短于对照组的(152.34±15.24)s(t=7.494,P<0.01)。结论 利用小儿哭声后的短暂屏气间歇期经口腔快速插入食管电极,能够提高小儿食管调搏术电极置管一次成功率,并发症发生率明显降低,置管操作所需时间也明显缩短,值得在临床推广应用。

双相情感障碍发作间歇期的护理配合措施及效果

分析在双相情感障碍发作间歇期的护理配合措施及效果。方法:抽选2022年03月~2023年03月于娄底精神卫生专科医院进行治疗的30例双相情感障碍患者,随机均分为两组。对照组行正常治疗和常规护理,观察组在对照组基础上增加综合性护理,对比两组患者的MMSE简易精神状态和SDS抑郁评分、SAS焦虑评分和生活质量评分。结果:观察组的MMSE精神状态更佳、SDS抑郁评分更低、SAS焦虑评分更低,差异显著(P<0.05);观察组的生活质量更佳,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:对双相情感障碍患者发作间歇期进行心理护理、亲属支持、心理韧性训练等综合性护理,可以减轻患者的焦虑和抑郁程度,从而提高患者的护理配合度,增加用药依存和治疗依存,利于其生活质量提高和疾病控制。

延伸护理服务在化疗间歇期留置PlCC期间的应用效果分析

探讨化疗间歇期留置PlCC期间的延伸护理服务及护理效果。方法 评价延伸护理组化疗间歇期留置PlCC患者(41例)的护理效果(护理认知优良率、遵医行为、护理满意度、并发症发生情况、SAS评分、SDS评分、GSES评分、PSQI评分、SF-36评分),与常规护理组(41例)对比。结果 延伸护理组优于常规护理组。结论 延伸护理服务在化疗间歇期护理中的应用,可以更好的保障PlCC导管留置的安全性,让患者以良好的身心状态接受化疗。

针对性护理在结肠癌患者化疗间歇期的效果观察

分析针对性护理对结肠癌患者化疗间歇期的应用效果。方法 选取2022年12月-2023年12月收治的82例结肠癌化疗患者,依据随机数字表法划分对照组与观察组,每组41例。对照组实施常规护理干预,观察组接受针对性护理干预,并对两组护理效果进行分析、比较。结果 护理干预后观察组不良情绪、癌因性疲乏评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,以上观察数据对比存在统计学差异(P<0.05)。结论 给予结肠癌化疗患者间歇期针对性护理干预,能够改善焦虑与抑郁情绪,减轻化疗间歇期癌因疲乏症状,提高生活质量,具有推广价值。

互联网+延伸护理在肿瘤化疗间歇期外周中心静脉导管置管患者中的应用效果研究

目的探究肿瘤化疗间歇期外周中心静脉导管置管患者实施互联网+延伸护理后其相关指标变化。方法研究对象主要纳入我院肿瘤科收治的肿瘤化疗间歇期外周中心静脉导管置管患者中的46例,纳入起始时间2022年12月17日,截止时间2023年12月17日,对其进行随机抽签法分组,组名空白组、研究组,均有23例患者,对应实施常规护理、互联网+延伸护理,最终比较两组疾病知识掌握度、并发症情况等指标。结果①研究组患者在疾病知识掌握度、情绪状态、自护能力三方面的分值均相比于空白组更优,两组之间差异体现统计学意义(P<0.05)。②研究组患者出现脱管、导管堵塞等的并发症发生率百分比更低,空白组更高,组间差异视为统计学意义(P<0.05)。③研究组患者的院外知识知晓程度分值高,空白组分值相比更低,差异视为统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤化疗间歇期外周中心静脉导管置管患者实施互联网+延伸护理可改善患者疾病知识掌握度、情绪、自护能力以及院外遵医行为,降低并发症,值得长期推行。

延续性护理在化疗间歇期PICC带管出院乳腺癌术后患者中的应用

探讨延续性护理在化疗间歇期PICC带管出院乳腺癌术后患者中的应用效果。方法 研究选择2020年12月-2023年10月在我院接受手术及化疗的乳腺癌患者60例作为研究对象,随机分为对照组、观察组。在化疗间歇期分别给予常规电话+门诊复诊的护理模式及综合性延续性护理。观察和比较两组乳腺癌患者置管的自我护理能力及并发症的发生率。结果 观察组患者的管道自护能力高于对照组,且相关并发症的发生率低于对照组,P<0.05为差异具有统计学意义。结论 PICC是乳腺癌患者周期性治疗的首选静脉通路,其周期维护的有效性、安全性是维持患者化学治疗、营养治疗顺利进行的保证。在乳腺癌患者术后周期性化疗间歇,由于患者不能及时接受出院延续性护理及PICC自护护理知识的缺乏,常常出现PICC导管感染、移位、堵塞,局部皮炎等并发症,缩短了PICC使用周期,甚至扰乱患者化疗治疗计划。

长间歇期对L型混凝土结构上下层温度和应力影响研究

针对船闸底板-导角(L型结构)混凝土浇筑过程中经常出现超过28 d龄期的长间歇期,新混凝土受到老混凝土强约束容易使船闸混凝土结构产生裂缝的问题,依托某大型船闸工程,建立典型闸室底板-导角三维有限元模型,开展了不同施工间歇期(30~180 d)底板-导角混凝土温度场和徐变应力场仿真计算。结果表明:混凝土浇筑季节由春季向秋季顺延,由于外界气候环境变化,导角混凝土最高温度由50.80℃增加至60.77℃,然后下降至52.85℃;上层混凝土对下层混凝土温度影响范围在1.5 m深度左右,新老混凝土接触面附近温度梯度先增加后减小,但间歇期本身对混凝土温度的变化无影响;导角混凝土28 d最大拉应力随着间歇期的延长从30 d到180 d由0.93 MPa增长至1.71 MPa,开裂风险明显增加。

家属参与式护理在老年肺癌PICC患者化疗间歇期的应用价值

分析和研究在老年肺癌PICC患者化疗间歇期实施家属参与式的护理对改善患者治疗效果带来的影响和作用。方法 本次实验是通过对比分析的方式了解家属参与式护理服务的实施效果,所以将其和常规护理方式当作研究的对比项,选择2023年3月至2023年11月在本院实施常规护理的60例PICC置管老年肺癌化疗间歇期患者为对照组,选择同时间段实施家属参与式护理的60例PICC置管老年肺癌化疗间歇期患者为观察组,护理后对患者置管情况以及护理情况实施分析,并根据分析结果了解不同护理方式起到的作用。结果 分析实验研究数据得知观察组患者生活质量评分、置管情况等均优于对照组,观察组患者治疗期间出现不良反应的人数占比5%对照组人数占比11.6%数据差异明显。结论 为实施PICC置管的老年肺癌化疗间歇期患者实施家属参与式的护理服务能够提升置管维护效果,也能从全面护理服务提供中提升护理质量,当护理质量得到提升时患者生活质量以及并发症发生率都会得到较大程度改善。

宫颈癌静脉输液港化疗间歇期患者出院准备度的影响因素

目的分析宫颈癌静脉输液港化疗间歇期患者出院准备度的影响因素,以期为临床改善宫颈癌患者的预后提供依据。方法选取2020年1月至2022年1月期间郑州大学第一附属医院妇科收治的141例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者均行静脉输液港化疗,通过调查问卷的方式统计宫颈癌静脉输液港化疗间歇期患者的出院准备度[出院准备度评估量表(RHDS)]评分,单因素和多元线性回归模型分析宫颈癌静脉输液港化疗间歇期患者出院准备度的影响因素。结果宫颈癌静脉输液港化疗间歇期患者的RHDS总分值为(158.33±20.14)分,其中可获得社会支持评分为(31.23±2.60)分,出院后应对能力评分为(21.38±2.38)分,疾病知识评分为(55.24±8.23)分,自身状况评分为(50.48±6.45)分。经单因素分析结果显示,不同学历水平、月收入、医疗费用支付方法、化疗次数、临床分期、积极应对评分、消极应对评分的宫颈癌静脉输液港化疗间歇期患者的RHDS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归模型分析结果显示,临床分期、化疗次数、医疗费用支付方式、月收入、学历水平、积极应对评分和消极应对评分均为宫颈癌静脉输液港化疗间歇期患者出院准备度的影响因素(P<0.05)。结论宫颈癌静脉输液港化疗间歇期患者出院准备度受多个因素影响,临床可从影响因素入手来制定干预方式,以提高出院准备度,有助于提高宫颈癌化疗效果,改善患者的预后。

网络医疗平台健康管理对肿瘤化疗间歇期PICC带管患者的效果分析

探究在化疗间歇期基于网络医疗平台(OMP)对PICC带管肿瘤患者实施健康管理的作用与效果。方法 本次确定于2021.01内开启试验研究,并于2023.01内结束全部试验,试验以80例PICC带管肿瘤患者为主体,先按化疗间歇期不同护理分组做相应比对,分为甲、乙两组,规格为40例/组,再行试验。甲组在健康教育中使用传统模式,乙组则基于OMP开展健康管理。比对非计划拔管(UEX)、并发症情况、家庭功能评估表(FAD)得分及满意结局。结果 观察记录发现乙组患者各类型并发症占比、UEX占比等水平均低于甲组患者(P<0.05)。评估发现乙组FAD中各项目得分显示均高于甲组患者(P<0.05)。经调查显示乙组的满意结局方面总占比值优于甲组患者(P<0.05)。结论 在化疗间歇期基于OMP对PICC带管肿瘤患者实施健康管理后,不仅能减少UEX及导管方面的各类并发症,也能促使其家庭方面的功能获得提升,有利于增强其管理导管的能力,且其满意水平相对更高,可积极推广和广泛借鉴。

乳腺癌患者化疗间歇期症状管理体验及需求的质性研究

目的 了解乳腺癌患者化疗间歇期症状管理的体验及需求,明确其在化疗间歇期症状管理的阻碍与促进因素,为进一步提高患者症状自我管理效能、优化症状管理策略提供参考。方法 对15例乳腺癌化疗患者采用现象学研究方法,进行症状管理体验及需求的半结构式访谈,分析资料,提炼主题。结果 乳腺癌患者化疗间歇期疾病症状负担重,其症状困扰包括生理症状引起的躯体功能急剧下降以及心理负担导致的社交回避和自我退缩;受主客观因素影响,个体在出现症状时应对方式各异,主要包括积极应对、消极回避以及隐含危害的应对。患者在症状管理方面的困境包括专业知识缺乏、负性心理及自我倡权意识薄弱、医患沟通不畅、社会支持不足、公共卫生事件的影响等。在表达的需求方面,患者对于症状管理专业知识、信息支持、心理疏导、改善与医务工作者关系以及延续医疗护理服务等方面的需求较强烈。结论 乳腺癌化疗患者在化疗间歇期症状负担明显,在进行自我症状管理时遇到的障碍和需求较多,医护人员可针对性地给予干预及改善策略,以提高患者自我症状管理能力和生活质量。

主动参与临床护理策略制定对肺癌PICC置管化疗间歇期患者应对方式的影响

探讨主动参与临床护理策略制定对肺癌PICC置管化疗间歇期患者应对方式的影响。方法 将我南华大学附属长沙中心医院肿瘤科接诊的86例行PICC置管化疗间歇期患者作为分析对象。按两种护理措施分组,常规组(n=43)患者按住院期间进行常规护理,观察组(n=43)患者主动参与临床护理策略的制定。比较2组护理效果。结果 两组护理前的积极与消极应对评分为(1.49±0.28)/(1.45±0.30)分、(1.91±0.56)/(1.90±0.55)分,无甚差异(P>0.05),观察组与常规组患者护理后的积极应对评分为(2.02±0.47)/(1.78±0.55)分、消极应对评分为(1.10±0.17)/(1.58±0.36)分,两组比较可知观察组优于常规组(P<0.05);观察组的置管时间为(109.54±18.88)d,常规组的置管时间为(94.05±23.13)d,两组置管时间对比显示前者优于后者(t=3.402,P=0.001<0.05);观察组不良事件发生率为4.65%(感染2.33%、导管脱出2.33%、接触性皮炎0.0%),明显较常规组的23.26%(感染6.98%、导管脱出6.98%、接触性皮炎9.30%)低,对比结果有明显差异(P<0.05)。结论 病人能主动参与临床护理干预中,对于肺癌PICC置管化疗间歇期有着极大的好处,病人的护理积极性提高了,实现了有效护理,置管留置时间的延长可减少入院更换的频率,使病人更省心,护理得好还能降低不良事件的发生率。

火山喷发间歇期沉积岩层古沉积环境的地球化学示踪与判别

火山喷发堆积保存期古地理环境(陆上、水下)是影响火山岩油气储层发育的关键因素之一。基于火山喷发间歇期薄层沉积岩层具有沉积特征,其蕴含的微量元素地球化学特征与沉积期的氧化-还原环境密切相关,对古地理环境具有重要的指示意义。因此,通过火山喷发间歇期薄层沉积岩层岩心微量元素分析,可间接判断同一地质时期火山岩的堆积保存古地理环境(陆上、水下)。以新疆三塘湖盆地马朗凹陷上石炭统哈尔加乌组火山喷发间歇期薄层泥岩、粉砂岩等沉积岩层为实例,通过泥岩、粉砂岩等岩心主、微量元素分析,采用总结归纳的U/Th、自生U、V/Cr、Ni/Co、V/Sc、V/(V+Ni)、Cu/Zn、Fe^(3+)/Fe^(2+)、Sr/Ba、V/Zr和B/Ga等11项用以示踪判识细粒沉积物沉积古环境的主、微量元素地球化学参数图版标准,判断哈尔加乌组火山喷发间歇期沉积岩层沉积期的氧化-还原环境,从中推断哈尔加乌组火山岩喷发堆积保存时的古地理环境(陆上、水下)信息。对哈尔加乌组火山喷发间歇期泥岩、炭质泥岩和粉砂岩在纵向上演化特征类似的V/(V+Ni)、V/Sc、Sr/Ba、V/Cr、V/Zr、Cu/Zn和B/Ga等7类微量元素地球化学参数指标研究表明,泥岩、炭质泥岩和粉砂岩等沉积岩层主要沉积于水下还原环境以及滨浅湖频繁水、陆过渡环境;推断与其同一地质时期的火山岩主要喷发堆积保存于水下环境,也存在频繁水、陆过渡复杂沉积成因环境。