间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气对老年输尿管软镜手术患者的影响

目的:分析老年输尿管软镜手术患者采用间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气的临床效果。方法:依据随机原则,将2015年8月-2016年12月在我院接受输尿管软镜手术治疗的老年患者64例进行分组,每组32例。对照组采取常规通气,联合组则予以间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气,比较两组患者的临床效果。结果:两组患者麻醉前和手术前HR、pH对比均无显著意义(P>0.05),拔管时联合组的HR、pH均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前两组患者PaCO2对比无差异(P>0.05);手术前和拔管时联合组的PaCO2与对照组比较有明显提升(P<0.05);联合组的拔管时间和定向力恢复时间较对照组更短(P<0.05)。结论:间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气应用于老年输尿管软镜手术中的效果确切,可很好地消除呼吸运动对于手术操作的影响,安全可靠。

间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平呼气末正压机械通气在输尿管软镜手术中的应用

目的探究间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平呼气末正压(PEEP)机械通气在输尿管软镜手术中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月茂名市中医院接受诊治的58例输尿管软镜手术患者进行回顾性研究。所有患者在输尿管软镜手术中均给予间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气。观察并比较患者麻醉前(T_(1))、手术开始前(T_(2))、5次呼吸暂停2 min(T_(3)~T_(7))、手术结束后15 min(T_(8))、拔管后1 h(T_(9))9个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及动脉血酸碱(pH)值、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))水平。比较T_(1)、T_(9)的肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))、呼吸指数(RI)。比较患者手术前后血清内皮素-1(ET-1)、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平情况。结果患者T_(1)~T_(9)时点HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。T_(3)~T_(7)时点分别与T_(1)、T_(2)和T_(8)时点比较,pH值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);PaCO_(2)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(1)、T_(9)相比,其他时点的PaO_(2)值显著上升,但T_(3)~T_(7)时点的PaO_(2)值与T_(2)和T_(8)时点比较,显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气在输尿管软镜手术中应用效果显著,能够有效改善患者的呼吸运动,保证手术安全性,促进患者康复。

不同剂量咖啡因联合经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

目的:分析不同剂量咖啡因联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法:选取2021年3月—2023年11月泰安市妇幼保健院新生儿科收治的呼吸暂停早产儿82例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各41例。两组早产儿均接受NIPPV治疗,对照组给予低维持剂量咖啡因治疗,观察组给予高维持剂量咖啡因治疗。比较两组治疗效果、症状恢复情况、肺功能、动脉血气指标、不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组呼吸暂停次数少于对照组,呼吸暂停持续时间、症状消失时间、NIPPV使用时间、吸氧时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组潮气量、每分钟通气量、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组潮气量、每分钟通气量、PaO_(2)均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PaCO_(2)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.775)。结论:高维持剂量咖啡因联合NIPPV治疗早产儿呼吸暂停的临床效果较好,能够缩短治疗时间,减少呼吸暂停次数,改善肺功能和动脉血气指标,且安全性较高。

不同无创通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效分析

目的通过分析不同无创辅助通气模式联合枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的治疗效果,探讨治疗早产儿呼吸暂停的优化方案。方法选择2019年10月~2022年8月蚌埠医学院第二附属医院新生儿重症监护病房收治的90例胎龄≤34周的呼吸暂停患儿作为研究对象,回顾性分析患儿的病例资料,将患儿分为NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=44)和NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组(n=46)。采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney检验等,对两组患儿一般临床资料、呼吸暂停疗效、治疗时间及不良反应发生情况,进行统计学比较。结果NIPPV序贯NCPAP联合枸橼酸咖啡因组治疗早产儿呼吸暂停总有效率为91.30%,高于NCPAP联合枸橼酸咖啡因组的86.36%,差异有统计学意义(P<0.05);两组无创通气失败及相关治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在喂养不耐受、鼻损伤发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期采用NIPPV序贯NCPAP的通气模式,较传统单用NCPAP治疗早产儿呼吸暂停,可以取得更好的临床效果,缩短治疗及住院时间,不良反应相对更少,值得临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征体脂分布的临床特点

目的运用生物电阻抗分析仪(BIA)探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体脂分布特点及其与OSAHS严重程度的相关性。方法用BIA测量OSAHS组(170例)和非OSAHS组(71例)患者体内脂肪含量,比较两组体内脂肪分布差异。结果OSAHS组身体质量指数(BMI)、颈围(NC)、腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、体脂百分比、躯干脂肪百分比、四肢脂肪百分比均高于非OSAHS组(P<0.05);BMI、NC、WC、HC、WHR、体脂百分比、躯干脂肪百分比、四肢脂肪百分比均与AHI呈正相关(r值分别为0.533、0.511、0.573、0.238、0.523、0.626、0.656、0.572,P<0.05)。BMI(OR=1.228,95%CI=1.025~1.472,P=0.026)、NC(OR=1.225,95%CI=1.029~1.458,P=0.023)、WC(OR=1.081,95%CI=1.015~1.151,P=0.015)、躯干脂肪百分比(OR=1.657,95%CI=1.355~2.025,P=0.000)是发生OSAHS的危险因素。结论OSAHS患者脂肪含量增加,以腹部脂肪堆积为主,躯干脂肪百分比与OSAHS严重程度的相关性最为密切。

大麻素受体1在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征炎症反应中的神经免疫调节作用研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)是一种全身性炎症性疾病,OSA病人睡眠结构的紊乱与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的失调相互作用,持续激活HPA轴可诱导免疫细胞的糖皮质激素抵抗,使免疫系统反应转向促炎,导致并发症的加重,其特征性的慢性间歇低氧(CIH)也可通过多种途径激活糖皮质激素抑制核因子-κB(NF-κB)和相关炎症因子的表达,导致氧化应激、炎症、内皮功能障碍。内源性大麻素系统(ECS)在HPA轴活动以及对应激的神经内分泌反应中发挥主要调节作用,为机体提供重要的免疫防御。CIH可引起大麻素受体1(CB1R)表达增加,而CB1R拮抗剂可发挥抗炎作用,减轻CIH引起的器官损伤。CB1R拮抗剂已被证明可作为免疫抑制剂和抗炎剂,通过下调NF-κB信号发挥有益作用。现就CB1R拮抗剂调节OSA炎症反应潜在机制的研究进展进行综述。

对麻醉后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童进行急救护理的效果研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后麻醉恢复期的呼吸道并发症和躁动情况及适宜的护理方法。方法将98名OSAHS患儿随机分为对照组(n=48)和试验组(n=50)。对照组接受常规护理方式,试验组接受个性化护理包括术后出血护理、心理护理、输液护理和疼痛护理。收集了患者的人口统计学和临床数据。全身麻醉诱导后进行二氧化碳激光辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。手术结束后,儿童被拔掉管子并转移到恢复室。护士们在恢复室里每隔15 min密切监测患儿的躁动、血氧饱和度和自主呼吸情况。记录呼吸频率和振幅、心电图变化、血压、住院时间和经济费用。结果在恢复室中,试验组的躁动和呼吸障碍的发生率明显低于对照组(P<0.05)。对照组的血压和心率明显较高,血氧饱和度在15 min、30 min和45 min时较低(均为P<0.05),但差异在术后60 min消失(P>0.05)。同时,试验组的住院时间和费用明显低于A组(P<0.05)。结论术后麻醉恢复期的个性化护理可以减少OSAHS患儿的躁动和呼吸道梗阻的发生,降低血压和心率,加速术后恢复,减少经济成本。

PetCO_(2)监测型鼻咽通气道在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者胃镜精查麻醉中的应用研究

目的·探究PetCO_(2)监测型鼻咽通气道在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者无痛胃镜精查中的预防缺氧的效果。方法·选择2023年2—6月于河南省许昌市中心医院择期行胃镜精查麻醉的OSAS患者80例,随机将其分为PetCO_(2)监测型鼻咽通气道组(T组)和传统鼻咽通气道组(B组),每组40例。收集并比较2组患者的一般资料、围术期相关资料及麻醉用药量。观察2组患者麻醉前(T0)、麻醉后入镜时(T1)、入镜3 min(T2)、入镜10 min(T3)和退镜时(T4)的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2)),并记录体动和低氧血症发生率以及其预防缺氧的效果(面罩加压给氧率、托下颌率和挤压胸廓辅助呼吸率)。结果·患者一般资料、围术期相关资料和麻醉用药量的组间差异均无统计学意义。在T1和T2时,T组患者的SpO_(2)高于B组(T1:P=0.041;T2:P=0.012),SBP、DBP和HR的组间差异无统计学意义;而在其余时间点,患者的该4个指标的组间差异亦均无统计学意义。与B组比较,T组患者的体动发生率、低氧血症发生率、面罩加压给氧率、托下颌率和挤压胸廓辅助呼吸率均较低(均P=0.000)。结论·PetCO_(2)监测型鼻咽通气道有利于实时观察OSAS患者在胃镜精查麻醉中的肺通气状态,并能够及时指导临床进行干预,降低术中低氧血症的发生率,从而提高麻醉的安全性。

枸橼酸咖啡因联合无创间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的探究早产儿呼吸暂停(AOP)给予无创间歇正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗效果。方法前瞻性纳入2020年7月至2022年6月医院接收的AOP患儿82例,采用区组随机的随机化方案将患儿分为A组和B组,各41例。在常规治疗基础上,A组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合枸橼酸咖啡因治疗,B组给予经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组治疗有效率;比较两组病情恢复情况(无创通气时间、症状消失时间及住院时间);比较治疗前、治疗24h时血气分析指标;比较两组治疗前、治疗12h、治疗24h时氧合指数(OI);比较两组发生的不良事件。结果对比两组治疗有效率,B组更高(P<0.05);B组无创通气时间、症状消失时间更短(P<0.05);治疗24h,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低、动脉血氧分压(PaO_(2))水平升高,且B组PaO_(2)水平高于A组,PaCO_(2)水平低于A组(P<0.05);治疗24h两组OI水平高于治疗12h、治疗前,治疗12h两组OI水平高于治疗前,且B组治疗24h、12h时OI水平均高于A组(P<0.05);B组不良事件发生率低于A组(P<0.05)。结论相较于NCPAP而言,NIPPV联合枸橼酸咖啡因治疗AOP的效果好,可缩短症状消失时间和无创通气时间,改善血气分析指标和OI水平,且不良事件发生率低。

枸橼酸咖啡因联合经鼻间歇正压通气治疗对极早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及机制研究

目的探究枸橼酸咖啡因+经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗对极早产呼吸暂停患儿肺功能的影响及机制。方法选取徐州医科大学附属医院2021年3月至2022年3月收治的极早产呼吸暂停患儿75例,采用随机数字表法将患儿分为对照组(37例)与观察组(38例)。对照组在常规综合干预基础上行氨茶碱+NIPPV治疗,观察组在常规综合干预基础上行枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗,2组均连续治疗1周。比较2组临床疗效及治疗期间并发症发生情况。记录治疗前后2组肺功能指标、血氧饱和度、血清内皮素、β-内啡肽、克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)水平及诱导痰中转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))和结缔组织生长因子(CTGF)mRNA表达量。结果观察组总有效率高于对照组,治疗期间并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组潮气量、潮气呼气峰流量、每分钟通气量、达峰时间比均高于对照组[(9.0±1.0)ml/kg比(8.4±0.8)ml/kg、(38.3±1.2)ml/s比(35.2±1.4)ml/s、(0.60±0.16)L/(min·kg)比(0.44±0.13)L/(min·kg)、(35.7±1.2)%比(33.1±1.1)%](均P<0.05);观察组脑血氧饱和度、肠道血氧饱和度均高于对照组(均P<0.05);观察组血清内皮素水平高于对照组,β-内啡肽、CC16水平均低于对照组(均P<0.05);观察组诱导痰中TGF-β_(1)、CTGF mRNA表达量均高于对照组(均P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因+NIPPV治疗极早产儿呼吸暂停安全有效,显著改善患儿肺功能,减少并发症发生,可能与改善氧代谢、降低血清CC16水平、抑制诱导痰炎症有关。

不同剂量咖啡因联合经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效分析

目的分析不同剂量咖啡因联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法将2020年5月-2022年10月诊治的72例呼吸暂停早产儿随机分为观察组(予以10 mg/kg咖啡因联合NIPPV治疗)和对照组(予以5 mg/kg咖啡因联合NIPPV治疗),每组36例。比较2组总有效率、住院时间、NIPPV使用时间、呼吸暂停次数、动脉血氧分压[pa(O_(2))]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO_(2))]、不良反应及临床结局。结果观察组总有效率高于对照组,住院时间、NIPPV使用时间及呼吸暂停次数短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示,2组pa(O_(2))、pa(CO _(2))存在时间、组间及时间与组间交互作用,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24、72 h后,观察组pa(O_(2))高于对照组,pa(CO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生情况、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、脑室周围白质软化及死亡率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用10 mg/kg剂量咖啡因联合NIPPV治疗早产儿呼吸暂停具有较为理想效果,有利于改善血氧和缩短NIPPV使用时间,且临床结局良好,无严重不良反应及并发症出现。

多媒体健康宣教模式联合回授法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期患儿中的应用效果

目的探讨多媒体健康宣教模式联合回授法在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期患儿的应用效果。方法选取2021年7月至12月厦门市儿童医院收治的80例OSAHS围手术期患儿及家属为对照组,选取2022年1月至7月厦门市儿童医院收治的80例OSAHS围手术期患儿及家属为观察组。对照组采用常规的健康宣教方式即手机微信317护平台进行患者宣教,观察组采用多媒体健康宣教模式联合回授法进行宣教。比较两组的疾病认知水平、护理宣教满意度、伤口出血发生率。结果观察组患儿家长的疾病知识、伤口护理、饮食护理、用药指导、病情观察、出院指导知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长的宣教满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后伤口出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体健康宣教模式联合回授法有助于提高患儿及家属疾病认知水平,提高自护能力,降低术后伤口出血率的同时护理满意度也得到提升。

经鼻间歇正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效

目的探究经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月本院新生儿重症监护室(NICU)收治的128例AOP患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组64例。对照组给予常规治疗和枸橼酸咖啡因治疗,观察组在对照组基础上给予NIPPV治疗,比较两组临床疗效、呼吸暂停消失时间、住院时间、不良反应发生率及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸暂停消失时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为12.50%,略低于对照组的17.19%,但组间比较差异无统计学意义。观察组支气管肺发育不良、颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎发生率分别为14.06%、0.00%、6.25%,均低于对照组的29.69%、9.38%、20.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV联合枸橼酸咖啡因治疗AOP疗效确切,可促进患儿疾病好转,减少不良反应及支气管肺发育不良等严重并发症的发生,值得临床推广应用。

鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸暂停的疗效观察

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(NSIMV)对新生儿呼吸暂停的临床应用效果。方法选择2012年5月至2015年7月我院新生儿重症监护病房(NICU)收治的呼吸暂停新生儿82例作为研究对象,应用肺表面活性物质(PS)进行替代治疗后,根据随机数字表法将其分为NSIMV组41例和鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)组41例,记录并比较两组患儿治疗后的临床症状、血气指标的变化、需气管插管机械通气的比例及预后。结果两组患儿的基本情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);NSIMV组患儿治疗总有效率为90.2%,明显高于NCPAP组的78.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);NSIMV组患儿治疗成功率为95.1%,明显高于NCPAP组的78.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);NSIMV组患儿治疗后1 h、12 h的p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)、吸入氧浓度(Fi O2)均明显优于NCPAP组,差异均具有统计学意义(P<0.05);NSIMV组患儿治疗期间并发症发生率为9.8%,与NCPAP组的12.2%比较,差异无统计学意义(P>0.05);部分NCPAP治疗失败患儿改为NSIMV治疗取得成功。结论鼻塞式同步间歇指令通气能有效提高新生儿呼吸暂停患儿的治疗效果,且没有明显增加副作用,安全有效,值得推广。

间歇呼吸暂停联合低水平PEEP通气策略在输尿管软镜手术中的应用

目的探讨间歇呼吸暂停联合低水平呼气末正压(PEEP)通气策略对输尿管软镜手术患者的影响。方法选择接受输尿管软镜钬激光碎石术的患者73例,男59例,女14例,年龄25~60岁,BMI 18~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组:呼吸暂停联合低水平PEEP组(P组,n=25)、呼吸暂停组(A组,n=28)和对照组(C组,n=20)。P组术中采用呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH 2 O)通气模式,A组术中采用传统呼吸暂停通气模式,C组术中采用常规通气模式。P组和A组于麻醉诱导前(T 0)、插管后10 min(T 1)、第1次呼吸暂停前(T 2)、最后1次呼吸暂停结束后即刻(T 3)和拔管后30 min(T 4)时,C组于T 0—T 1、术者第1次要求呼吸暂停前(T 2)、碎石结束后即刻(T 3)、T 4时记录基本生命体征并抽取桡动脉及颈内静脉血进行血气分析,术后24 h(T 5)时抽取颈内静脉血。记录T 0—T 4时PaCO 2、pH、氧合指数(OI)、脑氧饱和度(rSO 2)、脑氧摄取率(CERO 2)、动脉和颈内静脉血氧分压差(Pa-jvO 2)、动脉和颈内静脉血氧饱和度差(Sa-jvO 2);T 0、T 4—T 5时血清肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、静脉血清S100β蛋白含量、静脉血清肌钙蛋白(cTnT和cTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。记录激光碎石时间和术者满意程度评分。结果与C组比较,T 3时A组PaCO 2明显升高、pH、OI明显降低(P<0.05)。与A组比较,T 3时P组PaCO 2明显降低、pH、OI明显升高(P<0.05)。三组不同时点rSO 2、CERO 2、Pa-jvO 2、Sa-jvO 2、CC16、S100β蛋白、cTnT、cTnI、Mb、CK-MB差异均无统计学意义。与C组比较,P组和A组激光碎石时间明显缩短(P<0.05),术者满意程度评分明显升高(P<0.05)。结论间歇呼吸暂停联合低水平PEEP(5 cmH 2 O)通气策略可安全地用于输尿管软镜手术,既保留了传统呼吸暂停通气策略的优势,同时减少了其带来的不利影响,是一种更优化的通气策略。

经鼻间歇正压通气治疗极低出生体质量儿原发性呼吸暂停

目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗极低出生体重儿原发性呼吸暂停的疗效。方法将2009年9月—2012年9月石家庄市第四医院收治的极低出生体重儿原发性呼吸暂停患儿40例纳入NIPPV组,并随机抽取2008年5月—2012年6月该院极低出生体质量儿原发性呼吸暂停患儿40例纳入经鼻持续正压通气(NCPAP)组,2组患儿胎龄均小于34周,患儿胎龄、出生体质量比较无显著性差异。2组患儿分别给予相应治疗,观察2组效果。结果 NIPPV组辅助通气时间较NCPAP组明显短(P<0.01)。NIPPV组机械通气人数明显少于NCPAP组(P<0.01)。2组2 h和24 h pH、p(O2)指标比较有显著性差异(P均<0.01)。结论 NIPPV治疗极低出生体质量儿原发性呼吸暂停较NCPAP有更强的呼吸支持作用,并减少机械通气时间。

枸橼酸咖啡因联合经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效

目的探讨枸橼酸咖啡因联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床疗效。方法选择2015年3月至2016年3月我院收治的AOP患儿88例,按治疗方法不同分为2组,每组44例,对照组患儿采用NIPPV治疗,研究组采用NIPPV联合枸橼酸咖啡因治疗。记录分析两组患儿的呼吸暂停发生情况、血气分析结果、辅助通气时间、呼吸暂停消失时间、住院时间及支气管肺发育不良(BPD)发生率。结果治疗后,研究组患儿的血气指标的改善程度优于对照组(P<0.05);研究组有效率(90.91%)高于对照组(72.73%)(χ~2=4.889,P<0.05)。辅助通气时间、AOP停止时间、住院时间及BPD发生率均少于对照组(P均<0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合NIPPV治疗AOP,可以改善早产儿呼吸状况,减少机械通气的使用,减少呼吸暂停的发生。

间歇与持续经鼻气道正压通气治疗极低和超低出生体重早产儿反复呼吸暂停的疗效比较

目的观察经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低和超低出生体重早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法 2013年6月至2015年6月在我院诊断为反复呼吸暂停的极低和超低出生体重早产儿72例,分为NIPPV组38例及NCPAP组34例分别在常规综合治疗的基础上给予NIPPV、NCPAP治疗,观察并比较两组的疗效。结果两组治疗后1 h及12 h血气分析比较差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组治愈率及有效率均优于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与NCPAP相比,NIPPV治疗极低和超低出生体重早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。

腰臀比对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的筛查价值

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是常见的易引起多系统损害的一种呼吸系统疾病,主要因睡眠时上气道反复塌陷、阻塞、狭窄等引起气流减少或者停止,导致睡眠结构紊乱、间歇性低氧、炎性反应等病理生理变化[1]。OSAHS与许多慢性疾病密切相关,长期未诊治可引起呼吸、心血管、内分泌、神经等多系统损害,同时,睡眠结构的破坏造成白天过度嗜睡,反应迟钝,焦虑抑郁,认知功能及工作效率下降,交通事故等风险增加[2-4]。据报道[5],全球约25%的男性和13%的女性患有OSAHS,其中,中国患病人数最多,约有1.76亿的OSAHS患者,占23.6%,成为了严重危害人类健康的慢性病之一[6]。随着生活水平的提高,我国OSAHS发病率逐年增加,虽然逐渐得到社会重视,但漏诊率依然较高,据相关文献报告,成人中OSAHS患者未诊断率达80%[7],尤其是症状体征不典型患者更容易忽视。目前,多导睡眠监测是诊断OSAHS的金标准,但是由于价格昂贵,需在睡眠中心整晚监测及部分地区医疗条件的限制,导致很多患者未能及时诊治。故寻求更加简便,易于操作,方便筛查高危OSAHS患者的指标十分重要。近年来,诸多研究[8]将身体形态指标用于反映身体各部位脂肪分布情况,一些身体形态指标已被证实为筛查OSAHS的可靠指标,其中身体形态测量指标腰臀比作为中重度OSAHS的筛查指标和其严重程度的独立危险因素已经得到广泛地研究。故本文将分析腰臀比与OSAHS的关联,进一步探讨其能否作为潜在患病人群筛查OSAHS的一种简易工具,用于筛查可能需要临床诊断和治疗的患者,丰富OSAHS的研究内容,为OSAHS相关的后续诊疗提供理论依据。