持续泵入与间歇静脉注射胰岛素对糖尿病酮症酸中毒患者氧化应激的影响

目的探讨持续泵入与间歇静脉注射胰岛素对糖尿病酮症酸中毒患者氧化应激的影响。方法回顾性分析广州市白云区第一人民医院2017年1月至2019年9月收治的90例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,根据治疗方法分为两组,各45例。A组患者采取间歇静脉注射胰岛素治疗,B组患者采取持续泵入胰岛素治疗,治疗24 h后检测并比较治疗前后两组患者血糖、血酮体、血气指标及氧化应激指标;治疗72 h后对比两组患者临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组患者FPG、血酮体含量、血清MDA水平降低,且B组低于A组;两组患者pH值、碳酸氢根、剩余碱及血清T-AOC、SOD、GSH-Px水平升高,且B组高于A组;B组患者尿酮体转阴时间较A组缩短(P<0.05);但两组临床治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与间歇静脉注射胰岛素相比,持续泵入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效相当,但其可更有效降低患者氧化应激指标,改善患者血糖及血气分析指标,促进患者尿酮体转阴。

重症感染患者万古霉素不同给药方式血药浓度影响因素分析

目的探讨不同给药方式下重症感染患者万古霉素血药浓度的影响因素。方法回顾性分析医院重症医学科2020年2月至2021年2月收治的96例予万古霉素连续静脉注射(CIV,45例)或间歇静脉注射(IIV,51例)治疗的重症感染患者的临床资料,采用简单线性与多重线性回归分析2种给药方式下重症感染患者万古霉素血药浓度的影响因素。结果CIV患者的血药浓度达标率为73.33%,明显高于IIV患者的49.02%(P<0.05)。简单线性回归分析显示,白蛋白水平、肌酐清除率、首日体质量剂量及年龄、中重度水肿、白蛋白水平、肌酐清除率、首日体质量剂量分别为CIV及IIV患者万古霉素血药浓度的影响因素;多重线性回归分析结果显示,肌酐清除率、首日体质量剂量及肌酐清除率、中重度水肿、首日体质量剂量、白蛋白水平分别为CIV及IIV患者万古霉素血药浓度的独立影响因素。结论对需使用万古霉素的重症感染患者,CIV相较IIV更易达到有效浓度,独立影响因素(首日体质量剂量、肌酐清除率)更少,且可通过肾功能支持和调整首日给药剂量优化万古霉素的个体化给药方案。