酶联免疫法检测间甲肾上腺素类物质在嗜铬细胞瘤诊断中的应用

目的：探讨间甲肾上腺素类物质（MNs）用酶联免疫法（ELISA）检测在嗜铬细胞瘤诊断中的价值。方法检测疑似嗜铬细胞瘤患者63例及健康人30例（作对照）血MNs，包括甲氧基肾上腺素（NMN）、甲氧基去甲肾上腺素（MN）水平，嗜铬细胞瘤以术后病理诊断为标准。结果63例临床上疑为嗜铬细胞瘤患者中32例经组织学诊断为嗜铬细胞瘤，其中ELISA检测NMN的特异性95%、敏感性91%，MN特异性92%、敏感性72%，NMN和MN二者合并检测特异性97%、敏感性93%。结论血浆游离MNs是诊断嗜铬细胞瘤的有效生化指标，ELISA法作为一种便捷可靠的检测方法，在诊断嗜铬细胞瘤中有着较高的特异性和敏感性。

间甲肾上腺素类物质对诊断嗜铬细胞瘤的意义

嗜铬细胞瘤是以儿茶酚胺大量分泌为特征的肿瘤。研究发现与儿茶酚胺相比,检测间甲肾上腺素类物质(MNs)诊断嗜铬细胞瘤有更高的敏感性和特异性,是最佳生化指标。对于影像学检查无法发现的疑难病例,不同部位血MNs测定有助于其定位诊断。MNs包括间甲肾上腺素(MN)和去甲变肾上腺素(NMN)。嗜铬细胞瘤患儿的MN平均水平高于成人,而NMN的平均水平较成人低;同时男孩MNs水平要高于女孩。对于家族性视网膜小脑及脊髓血管瘤病或多发性内分泌腺瘤合并嗜铬细胞瘤的病例,MNs诊断的敏感性低于散发病例,特异性则高于散发病例。

两种方法检测血浆间甲肾上腺素的一致性比较

目的对高效液相色谱法串联质谱法(LC-MS/MS)和酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测变肾上腺素MN和去甲变肾上腺素NMN(MN和NMN两者合称间甲肾上腺素类物质MNs)进行对比实验,探讨两种方法检测结果的相关性和一致性,了解ELISA法试剂盒性能。方法分别收集若干例临床血浆标本,分别用ELISA法试剂盒配套的质控物,试剂和LC-MS/MS检测MNs,统计分析检测结果的相关性和一致性。结果两种检测系统的测定结果存在良好的线性关系,两者相关系数为分别为0.98和0.99。两种检测系统的测定结果在使用Bland-Altman统计后,几乎所有统计点都在95%的一致性界限内。证明两种检测系统的测定结果存在良好的一致性。且使用ELISA试剂盒检测不同浓度的MNs,批间差异和批内差异几乎都在15%以内,试剂盒精密度良好。结论 ELISA方法检测MNs的线性和检测范围符合说明书要求,可以实现方法学的替代。

嗜铬细胞瘤患者血浆间甲肾上腺素类物质与血压及糖脂代谢的相关性研究

目的 :探讨嗜铬细胞瘤患者血浆间甲肾上腺素类物质(metanephrines,MNs)水平与其血压及糖脂代谢情况间的相关性。方法:纳入2005年6月至2013年9月我院内分泌科经病理证实的193例嗜铬细胞瘤患者,所有患者均接受血浆MNs及代谢指标检测。采用Pearson相关分析、多元线性回归和多元logistic回归分析MNs与血压、血糖及血脂等代谢指标间的相关性。结果:嗜铬细胞瘤患者中合并高血压者占83.4%;伴有明显的糖脂代谢异常,合并糖尿病及血脂异常者分别占35.8%和23.8%。Pearson相关分析显示,间甲肾上腺素(metanephrine,MN)与空腹血糖及糖负荷2 h血糖呈显著正相关(P<0.05);去甲变肾上腺素(normetanephrine,NMN)与收缩压、舒张压、空腹血糖、糖负荷2 h血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及游离脂肪酸呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归分析表明,在校正年龄、性别、体质量指数、吸烟史及饮酒史后,MN与空腹血糖及游离脂肪酸仍显著正相关(P<0.05),NMN与收缩压、舒张压、空腹血糖、糖负荷2 h血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及游离脂肪酸显著正相关(P<0.05)。多元logistic回归分析证实,MN和NMN水平升高的患者糖尿病患病风险增加,且NMN水平升高患者的高血压患病风险增加。结论:嗜铬细胞瘤患者血浆MN、NMN水平与血压及糖脂代谢调控密切相关,且NMN对代谢的影响更为显著。

肾上腺嗜铬细胞瘤术中血NMN和MN的动态变化

目的研究嗜铬细胞瘤切除手术中,患者间羟去甲肾上腺素(NMN)和间羟肾上腺素(MN)的动态变化规律。方法23例肾上腺肿瘤患者(肾上腺嗜铬细胞瘤14例和非肾上腺嗜铬细胞瘤9例),分别于麻醉诱导后、开始切皮时、探查肿瘤时、切除肿瘤时、麻醉结束时的5个时间点进行采血,利用高效液相色谱法测定血液样本中NMN和MN的水平。结果肾上腺嗜铬细胞瘤患者的NMN水平,在手术中各时间点有明显统计学差异(P<0.05),而MN无明显差异(P>0.05);非肾上腺嗜铬细胞瘤患者的NMN和MN水平,在手术期间各时间点均无统计学差异(P>0.05)。结论肾上腺嗜铬细胞手术中,患者血NMN在不同时间点有明显变化,而MN相对稳定。提示术中麻醉诱导和探查是手术成功的关键,MN是诊断肾上腺嗜铬细胞瘤较为稳定的监测指标。

毛细管电泳检测尿儿茶酚胺代谢产物及在诊断嗜铬细胞瘤中的应用

目的探讨毛细管电泳法检测尿儿茶酚胺代谢产物对嗜铬细胞瘤的诊断意义。方法采用毛细管电泳技术检测46例正常人及11例嗜铬细胞瘤患者尿中去甲变肾上腺素(normetanephrine,NMN)、间甲肾上腺素(metanephrine,MN)和3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸(vanillylmandelic acid,VMA)含量。结果嗜铬细胞瘤患者与正常人比较NMN和MN有统计学意义(P<0.05);VMA无统计学意义(P>0.05);NMN和MN联合检测阳性率为100%,假阳性率为19.56%;NMN和VMA联合检测阳性率为100%,假阳性率为10.87%。结论毛细管电泳法对NMN和VMA联合检测对于诊断嗜铬细胞瘤有意义。

嗜铬细胞瘤的临床诊治

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺产生儿茶酚胺的嗜铬细胞的肿瘤。目前,用高效液相色谱法(HPLC)-ED测定间羟甲肾上腺素类物质(MNs)是嗜铬细胞瘤的首选生化诊断,而CT、MRI和PET皆可用于嗜铬细胞瘤的定位诊断,但邻碘苯甲基胍(123I-MIBG)是更为特异的定位诊断方法。基因筛查已被推荐在嗜铬细胞瘤患者中进行。手术仍是最佳的治疗选择。

阿托伐他汀联合米力农治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2018年12月—2019年12月于河南省人民医院进行治疗的慢性心力衰竭患者93例,随机分为对照组(46例)和治疗组(47例)。对照组iv米力农注射液,首次采用50μg/kg负荷剂量静脉推注10 min,随后以0.25~0.50μg/(kg·min)静脉匀速泵入,连续使用72 h;治疗组患者则在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片,10 mg/次,2次/d。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状评分、6 min步行距离、心功能指标及血清去甲肾上腺素、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、醛固酮(ALD)、脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果治疗后,对照组临床总有效率78.26%明显低于治疗组93.62%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者临床症状评分显著降低,但6 min步行距离显著升高(P<0.05);且治疗后治疗组临床症状评分和6 min步行距离相较于对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗后,两组患者心功能指标左心室射血分数(LVEE)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)均较治疗前明显改善(P<0.05);且治疗后治疗组心功能相关指标相较于对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗后,两组患者血清去甲肾上腺素、ICAM-1、hs-CRP、ALD、NT-proBNP、cTnI水平均较治疗前明显降低(P<0.05);且治疗后治疗组这些相关血清生化指标显著低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合米力农注射液治疗慢性心力衰竭疗效确切,能显著改善患者临床症状及心功能指标,可改善患者相关血清生化指标,具有一定的临床推广应用价值。