胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术的临床应用研究

目的:总结进展期胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术的治疗经验。方法:对我院在2003年1月至2008年12月期间收治的进展期胃癌全胃切除的63例患者术后消化系统功能及并发症发生的情况进行分析。结果:证实功能性间置空肠代胃术在进展期胃癌全胃切除后消化道重建中较其他消化道重建方式存在明显的优势。结论:功能性间置空肠代胃术在进展期胃癌全胃切除后消化道重建大大降低了传统代胃术引起的术后反流性食道炎、倾倒综合症及Roux-en-Y滞留综合症等严重术后并发症,从而提高了患者的生活质量。

全胃切除术ρ型间置空肠代胃术78例

全胃切除术后消化道重建术式很多，采取何种术式以减少并发症，提高病人生存质量，是全胃切除手术考虑的主要问题。我科2001年6月至2008年12月间对78例胃癌行全胃切除术，采用食管空肠Roux-en-Y吻合术、间置空肠代胃术、ρ型间置空肠代胃术三种消化道重建方法，现分析对比如下。

全胃切除ρ型间置空肠代胃术26例

全胃切除作为胃癌根治术的常用术式，由于胃功能丧失，病人可出现不同程度的无胃综合征，如反流性食管炎、倾倒综合征、摄食不足、消化不良、体重下降、贫血等。严重影响了病人的生活质量。我院自1999年12月至2010年11月，采用ρ型间置空肠代胃对26例行全胃切除术的胃癌病人进行消化道重建，效果较好，现报告如下。

全胃切除术后间置空肠代胃术与Roux-en-Y术消化道重建的疗效观察

目的观察并比较全胃切除术后间置空肠代胃术与Roux-en-Y术消化道重建的疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月我院收治的41例行全胃切除术的胃癌患者的临床资料,根据消化道重建方式不同分为观察组和对照组,观察组采用间置空肠代胃术,对照组采用Roux-en-Y术,对2组患者的疗效进行比较分析。结果 2组患者重建时间、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年2组并发症发生率、白蛋白、总健康状况评分、疲倦评分、恶心评分观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组生存率、血红蛋白、总蛋白、体质量变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胃切除术后患者行间置空肠代胃术与Roux-en-Y术相比较疗效相当;但间置空肠代胃术可减少远期并发症发生,有助于改善营养水平、提高生存质量。

全胃切除功能性间置空肠代胃术72例临床分析

目的:探讨功能性间置空肠代胃消化道重建在全胃切除术后的应用价值。方法:回顾性分析2006年1月-2011年12月施行全胃切除功能性间置空肠代胃术72例患者的临床资料。结果:全组无手术死亡和吻合口瘘发生。随访12个月至24个月,部分病例出现轻度反流性食管炎,代胃容量300ml以上,排空时间30-100min。术后生活质量有所提高。结论:功能性间置空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的消化道重建手术方式。

近端胃大部分切除间置空肠代胃手术对胃癌术后并发症及胃肠功能和营养状况的影响

目的研究近端胃大部分切除间置空肠代胃手术对胃癌术后并发症及胃肠功能和营养状况的影响。方法纳入2015年1月至2019年1月于我院收治的118例胃癌患者为对象,开展前瞻性研究。按抽签随机方法分为两组,各59例,其中对照组行全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组实施近端胃大部分切除术+间置空肠代胃术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、代胃肠管最大直径、代胃肠管内钡剂滞留时间、术后肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间,分析两组术后并发症发生情况,并比较两组手术前后血清胃泌素、胆囊收缩素、生长抑素、胃动素水平及血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、预后营养指数。结果观察组术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);观察组淋巴结清扫总数显著少于对照组,差异有统计学意义(P=0.018);观察组代胃肠管最大直径显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组代胃肠管内钡剂滞留时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P=0.003、0.003、0.026)。观察组术后并发症发生率为13.55%,对照组为20.34%,差异无统计学意义(P=0.326)。观察组术后胃泌素、生长抑素显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后胆囊收缩素显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后血红蛋白、预后营养指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与全胃切除术联合食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,近端胃癌患者接受近端胃大部分切除术联合间置空肠代胃术治疗,术后恢复快,营养状态良好,安全性较好。

空肠间置代胃术临床应用研究

目的 探讨胃癌根治性全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法 将 77例根治性全胃切除后消化道重建的方式分为 ,空肠间置代胃组 35例和结肠前Roux y代胃组 42例。随访 5年 ,观察比较患者术后并发症、生活质量、营养状况的变化。结果 两组术前病者年龄、体重、血红蛋白、总蛋白和病期间无明显差异 (P >0 0 5) ,术后 1年、3年和 5年生存率无显著性差异 (P >0 0 5)。术后 1年空肠间置代胃组在饮食量比对照组多 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1 ) ,心率、血红蛋白、总蛋白两组比较亦有显著性差异 (P <0 0 5)。结肠前Roux y代胃组术后并发症较对照组高。结论 空肠间置代胃术术后患者生存质量好、并发症低 。

全胃切除术后B型间置空肠代胃的临床研究

目的 :探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法 :对1990年～2000年经病理证实行全胃切除术胃癌68例进行回顾性分析。其中B型间置空肠代胃术 (BJI)36例 (52 9% ) ,“P”型食管空肠Roux -en -Y吻合术 (PR)32例 (47例 )。随访2年 ,比较其术后的并发症、Visick指数、体重变化。结果 :88 8 %的BJI术后病人的Visick指数为Ⅰ -Ⅱ ;PR的Roux -en -Y滞留综合征(RSS)发生率为40 6% ,倾倒综合征返流性食管炎分别为28 1%、6 2 %。结论 :BJI恢复食物经过十二指肠通道 ,对减少全胃切除术的并发症 ,提高生存质量有重要意义 。

保留幽门空肠间置代胃术治疗胃上部癌35例

目的探讨胃上部癌根治术后消化道重建的理想术式。方法回顾分析施行手术的35例胃上部癌资料,均采用保留幽门胃次全切除,空肠间置代胃术治疗。结果全部35例患者术后恢复良好,无出现吻合口瘘、梗阻等并发症。无出现反流性食管炎、腹泻、倾倒综合征、胃排空延迟等症状。结论在胃上部癌手术治疗中,采取保留幽门胃次全切除,空肠间置代胃术,可恢复进食生理通道,减少丧失幽门带来的术后并发症,明显提高患者生活质量。

胃上部癌行全胃切除及间置环形空肠代胃术157例

目的 :探讨进展期胃上部癌行根治性全胃切除的可行性及间置环形空肠代胃消化道重建术的临床应用价值。方法 :对15 7例进展期胃上部癌行根治性全胃切除术 ,消化道重建则采用间置环形空肠代胃术式 ;并与同期 2 86例胃上部癌行近侧胃大部切除比较Ⅱ～Ⅲ期患者术后 3年、5年生存率。结果 :术后早期无死亡 ,膈下及腹腔感染 4例 ,无反流性食管炎 ,无倾倒综合征。Ⅰ期全胃组及近侧胃切除组术后生存率差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ期患者两组 1年和 3年生存率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,而 5年生存率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ期两组间 1年、3年和 5年生存率差异均有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 0 5 )。结论 :根治性全胃切除术应是Ⅲ期胃上部癌的常规术式 ;而间置环形空肠代胃术式符合生理要求 ,并发症少。

空肠间置代胃术的前瞻性随机对照研究

目的:探讨空肠原位间置代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法:以12例健康人为对照,将140例胃癌全胃切除术病人按消化道重建术式不同分为4组。A组:食管空肠Roux鄄y吻合术;B组:食管空肠“P”襻加Roux鄄y吻合术;C组:食管空肠Hunt鄄Lawrence吻合术;D组:食管空肠原位间置代胃术。比较4组病人术后的生活质量、预后营养指数(PNI)、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平及免疫功能,并以此判断各术式之优劣。结果:D组病人的PNI、体重和血液营养学指标(血清铁、转铁蛋白、Hb)均优于A、B、C组(P<0.05);D组餐后30min的胆囊收缩素(CCK)水平及自然杀伤细胞(NK)、CD4、CD8及CD4/CD8值与对照组相似,而均优于A、B、C组(P<0.05)。差异均具显著性。结论:空肠原位间置代胃术是一较合理的重建术式。空肠“P”形构造不仅具有代胃之功能,且可降低十二指肠液逆蠕动冲力,防止反流性食管炎的发生;食糜通过十二指肠刺激CCK等胃肠激素的分泌,有利于消化及营养的吸收;仅切断一端空肠及适度大小的代胃,保持了空肠与系膜原有的联系,既简化了手术,又保证了间置代胃空肠之血运,使吻合口无缺血坏死之忧。

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用效果观察

目的：探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者的疗效。方法选取2007年3月～2010年3月我院收治的胃癌患者80例，作为研究对象，患者均于手术术前、术后7d、术后6个月内进行相关指标检测，1年内进行持续随访。结果80例胃癌患者全部顺利完成了手术，无手术死亡病例。患者术后症状消失，进食顺利，体重增加，无严重并发症发生。在1年的随访期内也无患者死亡。结论在全胃切除后实施连续空肠间置术对消化道进行重建，既能最大限度清除癌变病灶又能保留胃肠道的生理功能，减少术后食管反流等并发症的发生并提高患者的术后营养状况。而且胃切除空肠间置代胃术操作简单，患者生存率较高，十分适宜临床的广泛应用和普及。

腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用分析

目的探讨腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果。方法选取胃癌患者77例作研究对象并遵照随机抽签原则分组,治疗组38例应用腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术进行治疗,对照组39例则采用全胃切除食管空肠袢式吻合术,对比两组患者并发症发生率以及术后营养学指标。结果治疗组患者的体质量、血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05);治疗组患者并发症发生率是5.26%,远低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术在胃癌治疗中的应用效果肯定,可明显改善患者术后全营养状况,并减少其并发症,可作为胃癌患者首选手术方案。

根治性全胃切除，间置“O”环空肠代胃消化道重建术的临床研究

自１９９０年１月至１９９５年１月．作者为３１例胃体或累及胃体部的胃恶性肿瘤施行了根治性全胃切除，管状消化道吻合器食管－间置“０”环空肠（代胃）－十二指肠吻合消化道重建术。体会是：对胃体或侵及胃体部的癌，全胃切除术是有价值的。利用国产管状消化道吻合器行间置“０”环空肠代胃术具有以下优点：①重建的消化通路符合生理，食物正常通过十二指肠而具有较好的消化吸收功能；③代胃袋够大，能满足食物的贮存作用，避免了食糜排空过快；③避免了碱性的十二指肠液向食管返流；④在使用吻合器的情况下，手术简捷易行。为全胃切除消化道重建的理想术式。

胃癌全胃切除空肠间置代胃术24例报告

目的探讨胃癌全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法对2001年1月至2010年12月我院24例全胃切除术的胃癌患者采用空肠间置代胃消化道重建的临床资料进行总结分析。=结果24例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症。患者体重均恢复到术前水平或略有增加,可从事一般体力活动。结论空肠间置代胃术是全胃切除术后较为合适的消化道重建术。

根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值分析

目的 探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值。方法 选取2010年6月-2016年5月我院接收的64例胃癌患者,随机分组,各32例,对照组实施全胃切除术,观察组实施根治性全胃切除空肠间置代胃术,比较两组患者治疗前后相关营养指标及治疗效果。结果 术前,两组相关营养指标相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后,观察组相关营养指标显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组有效率93.75%显著高于对照组62.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对胃癌患者给予根治性全胃切除空肠间置代胃术,可提高患者营养状况,效果显著。

腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌的临床效果

将我院2013年7月~2015年7月收治的48例胃癌患者作为此次观察和研究的对象,随机分成24例的研究组和对照组,分别采用腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗和全胃切除食管空肠袢式吻合术治疗,并对比两种手术方式的临床效果。研究组的各项营养学指标水平与对照组的相比改善效果更佳（P〈0.05）;研究组生活质量的各项维度评分结果也高于对照组（P〈0.05）;研究组手术所需时间,以及并发症发生率也少于对照组（P〈0.05）。腹腔镜下根治手术配合空肠间置代胃术治疗胃癌可获得理想的临床效果,不仅能够减少患者的住院治疗时间、降低并发生症发生率,而且能够对患者生活质量还有营养水平起到良好的改善作用,值得推广。