间置空肠残胃-空肠双通道吻合应用于近端胃大部切除术患者的效果研究

目的探讨间置空肠残胃-空肠双通道吻合应用于近端胃大部切除术患者对消化系统症状及消化系统生活质量评分量表(GIQLI)的影响。方法选取2018年1月至2021年1月南通大学附属丹阳医院收治的近端胃大部切除术患者62例进行回顾性分析,按照治疗方法的不同分为常规组和观察组,各31例。常规组患者实施食管残胃吻合术,观察组患者实施间置空肠残胃-空肠双通道吻合。比较两组患者手术指标、住院情况,两组患者的消化系统症状及生活质量评分。结果观察组患者术中出血量、住院时间均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组患者术后消化系统症状总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者的GIQLI评分对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组患者的GIQLI评分均升高,且观察组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间置空肠残胃-空肠双通道吻合治疗食管胃结合部腺癌患者,可以提高治疗效果,促进消化系统症状改善,提高患者的生活质量,值得推广。

功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果比较

目的比较功能性单通道袢式间置空肠吻合术与残胃食管吻合术在腹腔镜近端胃癌切除中的应用效果。方法按照吻合方式不同将48例择期行近端胃切除根治术的早期胃癌患者分为观察组(功能性单通道袢式间置空肠吻合)27例和对照组(残胃食管吻合)21例,比较两组手术情况、术后恢复情况、术后并发症情况、术后营养状况、生活质量情况以及远期生存情况。结果观察组手术时间和术中出血量均显著高于对照组(P<0.05);两组术后肠道恢复通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12个月体质量和ALB水平及QLQ-C30评分均显著高于对照组(P<0.05);两组术后随访期间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性单通道袢式间置空肠吻合术操作更复杂,但能够改善患者术后营养状况和生活质量,可作为优选方案。

贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察

目的:探讨近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗贲门胃底癌的近远期效果。方法:回顾性分析74例贲门胃底癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组(n=40,A组)和近端胃大部切除间置空肠双通道吻合组(n=34,B组)。统计两组围手术期基本指标、术后生活质量和防反流效果,随访3年后比较两组生存率情况。结果:两组手术出血量、术后排气时间及手术并发症率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症方面:B组反流性食管炎、营养不良发生率显著低于A组,术后6个月Visick分级明显优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、1年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术治疗贲门胃底癌能取得同全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术相接近的近远期手术效果,且在减少反流性食管炎等并发症、提高患者术后生活质量方面优势显著,值得临床推广应用。

全胃切除术后调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道效果观察

目的探讨全胃切除术后调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道的效果。方法将80例行全胃切除术治疗的胃癌患者随机分为观察组和对照组,各40例。两组全胃切除术手术方法相同。全胃切除术后观察组采用调节型双通道空肠间置代胃术治疗,对照组采用Roux-en-Y吻合术重建消化道。结果观察组1例、对照组2例随访期间因胃癌复发死亡,被剔除。两组消化道重建时间、术中失血量、术后首次排气时间、术后首次进食时间比较P均>0.05。观察组术后1年内反流性食管炎、倾倒综合征、RY滞留综合征发生率均低于对照组(P均<0.05);每次饮食量<300 mL及饮食次数>5次者构成比均低于对照组,术后1年体质量、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白下降程度均低于对照组(P均<0.05)。结论全胃切除术后采用调节型双通道空肠间置代胃术重建消化道的效果优于Roux-en-Y吻合术。

单通道空肠间置在贲门癌近端胃切除术中的应用

目的:探讨残胃前壁食管吻合术与单通道空肠间置术在贲门癌行近端胃切除术患者术后营养状况及反流性食管炎发生率方面的差异。方法:回顾性分析2011年10月至2013年05月河南省肿瘤医院普外科收治的95例行近端胃根治性切除术的胃癌患者临床资料,按照消化道重建方式分组:残胃前壁食管吻合组(C组)43人,单通道空肠间置组(D组)52人,对两组术后营养状况及反流性食管炎发生率方面的差异进行统计学分析。结果:术后6个月,单通道空肠间置组前白蛋白显著高于残胃前壁食管吻合组(P<0.05);患者主观症状如烧心、吞咽痛、咳嗽在单通道空肠间置组发生率显著低于残胃前壁食管吻合组;单通道空肠间置组内镜下反流性食管炎的检出率显著低于残胃前壁食管吻合组(P<0.001)。结论:在改善患者术后营养状况和降低反流性食管炎发生率方面,贲门癌患者近端胃切除行单通道空肠间置更具优势,值得进一步研究。

食管胃结合部癌近端胃大部切除间置空肠、双通道吻合术和全胃切除术Rouxen-Y吻合术的近远期疗效观察

分别应用近端胃大部切除间置空肠术、全胃切除术以及双通道吻合术治疗食管胃结合部癌,对比不同治疗方法的临床疗效。方法 纳入我院2020年2月-2023年2月90例食管胃结合部癌患者,依据不同手术方式,分为A、B、C三组,每组人数均为30例。A组采用根治性近端胃大部切除(PG)术+食管残胃间置空肠吻合术治疗,B组给予患者根治性近端胃大部切除术+双通道吻合术,C组开展根治性近端全胃切除(TG)术+食管空肠 Rouxen-Y 吻合术。结果 术前三组营养状况对比无明显差异,P>0.05。术后,A、B组血清总蛋白、血清白蛋白及血红蛋白水平与C组相比均较低,P<0.05。术前三组各项免疫指标无明显差异,P>0.05。术后6个月三组数值出现提升,但对比无明显差异,P>0.05。C组反流性食管炎发生率高于A、B组,P<0.05;其他并发症未见明显差异,P>0.05。结论 近端胃大部切除间置空肠术、全胃切除术以及双通道吻合术三种手术方法均能显著改善患者营养状况及免疫功能,并发症发生率也较低,具备远期效果,值得进行临床应用和推广。

不同消化道重建吻合方式对全胃切除术后胃癌患者的影响

目的 探讨空肠鲁氏Y形吻合(Roux-en-y)与调节型双通道空肠间置消化道重建(a-DJI)消化道重建吻合方式对全胃切除术后胃癌患者胃肠功能和生活质量的影响。方法 选取2016年10月至2020年9月间陕西中医药大学附属医院收治的行全胃切除术的82例胃癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组41例。研究组患者采用a-DJI进行消化道重建吻合,对照组患者采用Roux-en-y进行消化道重建吻合,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、术后并发症、手术前后机体营养指标及术后生活质量。结果 研究组患者首次排气时间、首次排便时间和肠鸣音频率均低于对照组,胃液引流量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者总蛋白与血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组患者总蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,两组患者生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 与Roux-en-y术式相比,采用a-DJI进行全胃切除术后消化道重建吻合,能有效促进胃癌患者术后胃肠功能恢复,保障营养状况与生活质量,值得临床推广。