全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响

目的探讨全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术对进展期胃癌患者胃肠屏障功能及营养状态的影响。方法选取2019年1月至2022年1月我院收治的40例进展期胃癌患者为研究对象,根据术式不同将其分为对照组和观察组,各20例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y吻合消化道重建术治疗,观察组采用全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ETX)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的胆囊收缩素水平、胆囊排空率、胆囊容积优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血清铁蛋白(SF)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术可改善进展期胃癌患者的胃肠屏障功能、胆囊收缩功能及营养状态,降低术后并发症发生率,值得推广。

间置空肠消化道重建术对全胃切除术后患者早期营养状况的影响

目的 评估间置空肠法 (JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术。方法 将 94例在我院行择期全胃切除术者按随机双盲法分为两组 ,其中JIP组 4 2例 ,Roux en Y消化道重建术组 (RYP) 5 2例 ,对两组术后 1年内无肿瘤复发患者的营养状况的随访资料 (有无消化道症状、体重变化及其他营养指标 )进行对比分析。结果 两组患者术后营养状况明显优于术前 (P<0 .0 1) ,JIP组较RYP组改善更为明显 ,且无倾倒综合征 ,返流性食管炎发生率低 (P<0 .0 1)。结论 JIP术后肠道功能紊乱发生率低 ,且可明显改善患者术后早期营养状况 ,是全胃切除术后理想的消化道重建术式。

进展期胃癌患者全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术后的生存质量和营养状况

目的分析进展期胃癌患者全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术后的生存质量及营养状况。方法将64例进展期胃癌患者随机分为研究组35例和对照组29例。两组均行全胃切除术,研究组术中采用调节型双通道间置空肠消化道重建术,对照组采用Roux-en-Y吻合术重建消化道。术后1个月、6个月、12个月、24个月、36个月,采用欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)生命质量核心问卷(QLQ-C30)以及EORTC胃癌患者生活质量问卷(QLQ-STO22)调查患者的生存质量;术前及术后12个月测量或检测患者的体重、血红蛋白、白蛋白水平;记录术后并发症发生及Clavien-Dindo分级情况。结果两组术后的EORTC QLQ-C30量表各领域评分总体呈增加趋势,其中研究组术后的总体健康状况、躯体功能评分均高于对照组(均P<0.05)。两组术后的EORTC QLQ-STO22量表中胃部疼痛、反流、饮食受限、焦虑、体型评分呈下降趋势,其中研究组患者术后的反流、饮食受限评分均低于对照组(均P<0.05)。在术后1年,两组患者体重、血红蛋白、总蛋白均有不同程度的下降,且研究组下降程度小于对照组(均P<0.05)。两组患者各手术并发症发生率、Clavien-Dindo分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统Roux-en-Y重建术相比,全胃切除术中采用调节型双通道间置空肠消化道重建,在不增加围术期不良事件的情况下,能提高进展期胃癌患者术后的生活质量,并改善营养状况。

双通道间置空肠消化道重建术联合全胃切除术在进展期胃癌中的应用

目的:探究调节型双通道间置空肠消化道重建术+全胃切除术治疗进展期胃癌(Advanced gastric cancer,AGC)患者的效果。方法:选取我院92例AGC患者(2018年1月~2020年10月),按治疗方案不同分成A组、B组,各46例。两组均行全胃切除术,术后B组接受Roux-en-Y吻合术治疗,A组接受调节型双通道间置空肠消化道重建术治疗。对比两组围术期指标、术后3个月、6个月饮食状况(饮食量、饮食次数)、术前、术后6个月营养指标水平、并发症发生率。结果:两组围术期各项指标以及术后3个月、6个月饮食量、饮食次数对比,无明显差异(P>0.05)。A组术后6个月血清营养指标水平较B组高(P<0.05)。A组并发症总发生率较B组低(P<0.05)。结论:全胃切除术治疗AGC患者后,联合调节型双通道间置空肠消化道重建术、Roux-en-Y吻合术治疗围术期指标及术后饮食状况对比无差异,但前者对机体营养状况影响更小,且安全性更高。

贲门癌近端胃D2根治调节性双通道连续间置空肠消化道重建术在治疗贲门癌中的临床价值

目的:探讨在贲门癌的治疗中应用近端胃D2根治调节性双通道连续间置空肠消化道重建术的治疗效果。方法:选择贲门癌患者85例,根据患者手术方式不同分为对照组和观察组,比较两组的治疗效果。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、近期并发症发生率和近远期生存率(术后6mo,术后2年)方面比较无显著差异,P>0.05;观察组的远期并发症发生率和总并发症发生率低于对照组,P<0.05;观察组术后的前白蛋白、转铁蛋白等指标水平高于对照组,P<0.05。结论:在贲门癌的治疗中应用近端胃D2根治调节性双通道连续间置空肠消化道重建术的效果显著,且具有安全性高、并发症少的优点,值得临床推广。

贲门癌近端胃D2根治调节性双通道连续间置空肠消化道重建术在治疗贲门癌中的临床价值

目的研究贲门癌近端胃D2根治调节性双通道连续间置空肠消化道重建术在治疗贲门癌中的临床价值。方法选取2018年1月~2019年12月合肥市第二人民医院收治的40例贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析,以手术方式的差异分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者实施全胃D2根治术联合食管空肠吻合术治疗,观察组患者实施近端胃D2根治调节性双通道连续间置空肠消化道重建术。比较两组患者的围术期相关指标、并发症发生情况、营养相关指标、胃肠道症状(Visick)分级情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肠鸣音频率低于对照组,每日进食次数多于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的营养相关指标数据高于对照组,Visick分级低级别比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论近端胃D2根治调节性双通道连续间置空肠消化道重建术的疗效显著且安全性高,可减少对贲门癌患者胃肠功能的影响。

全胃切除术后消化道重建术式选择:间置空肠法与Roux-en-Y吻合法之比较

目的 :探讨理想的全胃切作术后重建方式。方法 :对 32例间置空肠术及 4 4例Roux -en -Y重建术后一年随访资料进行对比。结果 :间置空肠组每日进餐次数较后者少 (p <0 0 5 ) ,每餐进食量及代胃肠段最大直径较后者大 (p <0 . 0 5 ) ;且后者有倾倒症状 4例 ,胆汁返流 3例。但反映营养状况的体重变化、血色素及总蛋白、白蛋白量两组差异无显著性 (p>0 0 1)。结论 :间置空肠法营养状况的改善虽然并不优于Roux -Y法 ,但术后不适少于后者 ,因此适宜的患者应优选间置空肠法重建消化道。

全胃切除间置空肠代胃消化道重建术后患者早期营养状况的观察

目的研究将间置空肠法应用到全胃切除患者的消化道重建中对患者早期营养的影响。方法 70例行择期全胃切除手术的患者按照全胃切除后消化道重建方式不同分为观察组和对照组,每组35例。观察组使用间置空肠法,对照组使用Roux-en-Y吻合法。对比两组患者术前术后营养状况、代胃消化道储物功能、Visick分级。结果术后,两组患者营养状况均得到明显改善,观察组白蛋白、总蛋白、血红蛋白及体重均较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者代胃肠管内钡剂可储留时间(57.82±24.31)min,明显长于对照组的(15.69±8.20)min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组代胃肠管最大直径较对照组长,观察组患者反流性食管炎发生率较对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者Visick分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用间置空肠法进行全胃切除后消化道重建,可显著改善患者的早期营养状况,肠道功能紊乱发生较少,是理想的消化道重建术。

间置空肠消化道重建术对患者营养状况的影响

目的评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术.方法对20例JIP组术后3～6个月的营养指标,肠道功能进行测评,同时与23例Roux-en-Y消化道重建术(RYP)组进行比较.结果两组患者术后营养状况明显优于术前(P＜0.01),JIP组较RYP组改善更明显(P＜0.01).结论 JIP法是全胃切除术后较为理想的消化道重建手术方式.

全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建

目的介绍一种新的全胃切除消化道重建术。方法选取我院2004年6月至2006年3月期间行全胃切除病例38例。在行消化道重建时,对功能性空肠间置代胃(FJI)术作如下改良:将输出袢适度丝线结扎改为部分缩窄缝合2～3针,适当缩短输入袢肠管至20～25cm,Braun吻合口距Treitz韧带10cm,以食管空肠及Braun吻合口无张力为度。结果全组病例无围手术期死亡、吻合口漏及倾倒综合征发生。Roux-en-Y滞留综合征2例;返流性食管炎1例;Visick分级:35例Ⅰ级,3例Ⅱ级。血清营养学指标:仅2例血红蛋白低于正常。术后6个月,36例进食量和体重恢复术前水平,仅2例体重下降。造影钡剂主要进入十二指肠通道,少量通过部分缩窄通道。结论对FJI重建术的改良,不仅保留了原法的全部优点,而且可进一步降低并发症,改善患者生活质量,但需进行进一步的前瞻性对比研究。

全胃切除空肠间置袢式消化道重建探讨(附21例报告)

目的 :探讨全胃切除空肠间置袢式消化道重建术的疗效。方法 :对我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月间2 1例胃底、胃体癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组病人均有不同程度的胸骨后烧灼样疼痛 ,但半年后症状基本消失。无胸骨后烧灼样疼痛 ,无呕吐胆汁 ,饮食量恢复至术前 ,体重稳定 ,无倾倒综合症。结论 :空肠间置袢式代胃双通道重建术式简便省时 ,营养物的摄取、消化、吸收更符合生理 ,是一种较为理想的消化道重建方式。

全胃切除术后保留幽门环间置空肠重建消化道术式的应用

目的 探讨胃底贲门癌患者行全胃切除术后消化道的重建方式。方法 总结我院 1999年 3月至 2 0 0 2年4月间采用经腹全胃切除保留幽门环间置空肠重建消化道手术的 16例胃底贲门癌患者的临床资料。结果 无一例手术死亡 ,无吻合口漏及狭窄 ,全组患者均治愈出院。术后半年每餐进食 2 0 0～ 3 0 0g ,每日 3～ 4次 ,其中蛋白质1g/ (kg·d) ,总热量为 2 3 0 0～ 3 0 0 0kcal,餐后无胸骨后灼痛 ,无胆汁返流现象及排空障碍。结论 严格掌握手术适应证 。

间置空肠重建消化道体会

目的 探讨全胃切除后消化道重建的理想术式。方法 全胃切除后游离 2 5cm长带血管蒂的空肠间置于食道与十二指肠之间。该术式简单安全 ,符合生理要求。结果 2 8例近期恢复顺利 ,无并发症、死亡病例 ,远期随访无肠道症状、无返流性食道炎、无营养障碍 ,体重增加 ,均能参加劳动。

一种新的胰十二指肠切除术消化道重建方式—间置回肠胆囊空肠吻合法

目的:探讨采用间置回肠胆囊空肠吻合法在胰十二指肠切除术消化道重建中的应用。方法:采用在胆囊和空肠间间置末段40 cm带血供的回肠作为胆肠重建方式,从而将胆汁和胰液最后在消化道内混合,观察该术式的安全性、可行性和术后效果。结果:3例患者手术均获得成功,术后无胰瘘并发症发生。结论:采用间置回肠胆囊空肠吻合法行胰十二指肠切除术消化道重建安全、可行,其在降低胰瘘发生率方面的效果有待大宗病例的临床观察。

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床观察

目的探讨连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的作用。方法选取到本院进行消化道重建的胃全切患者72例,观察组36例进行连续间置空肠折叠代胃术,对照组36例进行食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。结果观察组对比对照组在每日进餐次数、每日的进食量、体重变化情况、血红蛋白和白蛋白等观察指标上具有明显优势。结论连续间置空肠折叠代胃术效果良好,值得临床推广使用。

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除消化道重建中的临床应用及营养状况分析

目的 探讨全胃切除术后消化道重建理想的代胃术式。方法 42例应用连续间置空肠折叠代胃术式，观察手术效果及自身营养状况的变化。结果 连续间置空肠折叠代胃术后能够在较短的时间内恢复和超过术前的营养状况，有效地防止反流性食管炎等各种并发症的发生。结论 该术式是全胃切除后理想的消化道重建术式。

全胃切除改良间置空肠法消化道重建的临床研究

目的 评估改良间置空肠代胃术对全胃切除术后患者早期营养状态的影响。方法 对 5 8例改良间置空肠消化道重建术与 94例Roux en Y术后 1年的随访资料 (有无消化道症状 ,体质量变化 ,及其他营养指标 )进行了对照研究。结果 间置空肠组营养状况明显优于Roux en Y组 (体质量变化 ,血红蛋白及总蛋白 ,白蛋白量高于后者 ,代胃肠管扩张明显 ,食物排空时间延长 ,P <0 .0 1) ,无倾倒综合征 ,反流性食道炎发生率低。结论 改良间置空肠可明显改善患者术后早期营养状况 。

近端胃癌根治术后空肠间置消化道重建的临床应用

目的 探讨近端胃癌根治除术后理想的消化道重建方式。方法 96例根治性近端胃切除术后 ,随机分组重建消化道 ,食道与胃之间行空肠间置 (间置组 ) 4 6例 ,食管与胃直接吻合 (吻合组 ) 5 0例。观察比较两种手术的时间、出血、围手术期并发症和术后吻合口狭窄、返流性食管炎的发生率。结果 两组间手术时间、围手术期并发症有显著差异 (P <0 0 5 ) ,术中出血无显著差异。术后随诊返流性食管炎、吻合口狭窄间置组比吻合组少 (P <0 0 5 ) ,残胃术后胃镜复查吻合组比间置组容易 (P <0 0 5 )。结论 近端胃癌根治性切除术后食道胃空肠间置术是消化道重建的首选方式。

改良空肠间置术在贲门癌消化道重建中的应用效果

目的研究改良空肠间置术在贲门癌消化道重建中的应用效果。方法将72例贲门癌患者根据消化道重建方式分为观察组与对照组,各36例。对照组采用食管残胃吻合术,观察组采用改良空肠间置术。比较两组的应用效果。结果术后1个月,两组的CRP、ADR水平均降低,但观察组降低幅度较小(P<0.05);PA、Hb水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的肠鸣音频率、每日进食次数及每日进食量均优于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良空肠间置术应用于贲门癌消化道重建中可改善患者的营养状况,提高消化道动力及安全性,但术后应激反应较明显。