立体定向间质内放射治疗深部脑肿瘤（1例报告）

自１９９２年１０月～１９９４年３月，采用立体定向技术，对１５例不宜手术切除的深部肿瘤患者行立体定向间质内插植放疗。照射剂量６００～１０００ｃＧｙ／次日完成治疗。结果，治疗后全部病人症状均得到不同程度改善，ＣＴ复查部分病人肿瘤缩小，无严重并发症。初步结论：这种方法适宜于治疗直径３ｃｍ左右，位置深在，不易手术切除之脑瘤。

光动力学疗法与间质内化疗联合治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨显微手术后联合光动力学疗法(PDT)与局部间质化疗对脑胶质瘤的疗效。方法28例脑胶质瘤患者术中尽可能多地切除肿瘤后行PDT首次照射,并在残瘤腔内埋置Ommaya囊,24h后行PDT复照。通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质化疗。随访2年。结果1年复发2例(7.1%),1年生存25例(89.3%),2年生存17例(65.7%)。结论显微手术后联合PDT与局部间质化疗治疗脑胶质瘤能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是一种安全有效的综合治疗脑胶质瘤的方法。

联合应用立体定向间质内放疗及γ-刀治疗复发性颅咽管瘤

目的 寻求手术后残留或复发颅咽管瘤的新治疗方法 ;并评价立体定向囊内间质内放疗结合伽玛刀 (γ 刀 )治疗的有效性和安全性。方法 应用立体定向囊内核素置入间质内放疗结合γ 刀治疗 82例手术后残留或复发的颅咽管瘤 ,其中男 5 4例 ,女 2 8例 ,年龄 3～ 70岁。对实体肿瘤为主者 ,先行囊内穿刺核素内放疗 ,再行γ 刀照射治疗共 2 1例 ;对囊性肿瘤为主者 ,则先行实体部分肿瘤γ 刀治疗 ,再行囊性部分的核素内放疗 ,共 6 1例。结果 70例患者接受 12～ 5 4个月 (平均 33.4个月 )的随访 ,对实体肿瘤为主、囊性肿瘤为主以及总有效控制率分别为 94 .1%、92 .5 %和 92 .9%。无手术死亡及严重并发症发生。结论 γ 刀结合立体定向囊内放射疗法 ,能够安全有效地治疗颅咽管瘤术后残留 。

间质内高剂量率放射治疗脑重要功能区胶质瘤

目的:探讨术后在瘤床及残瘤腔内行高剂量率放射治疗对脑重要功能区胶质瘤的疗效。方法:手术中尽可能多切除肿瘤,并在瘤床及残瘤腔内放置后装管,术后行间质内高剂量率放射治疗。结果:该项措施能明显延长患者的生存期及改善生存质量,全组42例患者1年生存有36例(86%),2年生存有28例(67%),3年生存有22例(52%);1例治疗后死亡。结论:术中置管术后对瘤床及残瘤行间质内高剂量率放射治疗脑重要功能区胶质瘤,能延长生存期,改善生存质量,是一种可供选择的综合治疗脑重要功能区胶质瘤的有效方法。

立体定向间质内放射治疗深部脑肿瘤的疗效观察

我院自1992年10月～1994年3月,采用立体定向技术,对15例不宜手术切除的脑深部肿瘤患者进行了立体定向间质内放疗,并随访5年,现报告如下:

CT引导下垂体瘤半导体激光间质内热疗

ＣＴ引导下垂体瘤半导体激光间质内热疗朱树干１魏东光１田素臣１焦力群１张黎１田晓东２马祥兴３１９９０年，Ｓｕｇｉｙａｍａ等首先在立体定向下，将激光应用于间质内热疗治疗脑肿瘤。我院于１９９７年３月２２日在ＣＴ引导下，经鼻蝶穿刺，行半导体激光间质内热疗治疗...

Nd∶YAG激光脑间质内热疗的实验研究

目的探讨高、中、低3种功率的Nd∶YAG激光脑间质内热疗致脑水肿的差异,为临床应用提供实验依据。方法成年新西兰大白兔15只,随机分为2.5W×240s、7W×20s、30W×3s3组,对兔两侧大脑半球进行Nd∶YAG激光脑间质内热疗实验,3d后开颅取脑,行肉眼和镜下观察,测定凝固性坏死和脑水肿的范围。结果激光脑间质内热疗的毁损灶呈球形或类球形,2.5W×240s组及7W×20s组较30W×3s组病灶形状更规则;2.5W×240s组脑水肿程度较轻于7W×20s组及30W×3s组(P=0.026,P=0.043)。结论为减少脑水肿,在进行激光脑间质内热疗时,应以不产生气泡或热膨胀压强为宜,即应选择小功率激光进行照射。

^(125)I籽粒间质内放射治疗恶性胶质瘤有效性

目的:探索125I籽粒间质内放射治疗恶性胶质瘤的合适剂量。方法:将C6胶质瘤株移植到雌性BALB/c无胸腺小鼠右肩皮下建立24只荷瘤鼠模型,并随机分为4组:对照组、空白籽粒组0、.4 mCi(14.8 MBq)籽粒组0、.8 mCi(29.6 MBq)籽粒组。将相应剂量的125I籽粒入肿瘤中心后,观察肿瘤生长情况并绘制肿瘤生长曲线;处死动物后,取肿瘤标本,病理组织切片H-E染色,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用免疫组织化学法测定P53蛋白表达。结果:(1)0.4 mCi籽粒组肿瘤体积较对照组及空白籽粒组小(P<0.05);0.8 mCi籽粒组较对照组、空白籽粒组及0.4 mCi籽粒组小(P<0.05);对照组与空白籽粒组无差异(P>0.05);但0.8 mCi籽粒组在种植125I籽粒后3 d内体积较其他3组大(P<0.05)。(2)125I籽粒内照射剂量达到5.8 Gy时开始出现放射性坏死,坏死面积/总面积为(18.33±16.42)%;12 Gy时为(66.67±14.97)%;24 Gy时为(75.83±10.83)%。(3)肿瘤在接受125I24 Gy剂量内照射后凋亡最多;对放射治疗最为敏感的G2-M期细胞在5.8 Gy内照射剂量下最多。(4)肿瘤细胞P53表达在对照组不明显,在3.3 Gy籽粒组和5.8 Gy籽粒组最高。结论:用立体定向技术将小剂量125I籽粒植入脑深部恶性胶质瘤有临床可行性。

间质内放疗治疗复发胶质瘤

[目的]探讨立体定向铱192核素间质内放疗治疗高度恶性复发胶质瘤的疗效.[方法]对23例Ⅲ～Ⅳ期胶质瘤患者行铱192核素高剂量率间质内放疗.[结果]临床症状和体征消失5例,改善12例,无效或恶化5例.无严重并发症发生.1年生存率为11%,复发后平均生存期为6.2个月.[结论]立体定向铱192核素问质内放疗能延长病人的生存期及改善生存质量,安全有效,并发症少.

立体定向^(32)P间质内放疗治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤

目的探讨立体定向32P间质内放疗囊性胶质瘤方法及效果。方法利用CT引导立体定向术32P间质内放疗。结果15例患者均随访1~3年,其中1年生存13例(86.7%),2年生存11例(73.3%),近3年来生存9例(60%)。结论利用CT引导立体定向术32P间质内放疗治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤,其操作简单,疗程短,放疗反应轻,无严重并发症,近期疗效明显。

脑肿瘤的激光间质内热疗

激光已广泛应用于脑肿瘤的治疗,传统方法包括光汽化、光凝固和光动力治疗。激光间质内热疗(ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌａｓｅｒｔｈｅｒｍｏｔｈｅｒａｐｙ,ＩＬＴＴ)最初是由Ｂｏｗｎ[1]在1983年提出的,通过激光的光凝固和高热效应破坏肿瘤间质组织。自此,人们对头颈、?..

恶性肿瘤间质内液压增高

恶性肿瘤间质内液压增高是恶性肿瘤的一项重要病理生理学特征。升高的恶性肿瘤间质内液压是决定肿瘤血供、营养以及血液携蒂的治疗剂释放入肿瘤的重要参数。本文对近年有关恶性肿瘤间质内液压的研究概况、形成机理以及其在临床肿瘤学上的意义,即在恶性肿瘤的诊断、治疗包括化疗、放疗、热疗、免疫治疗上的意义等进行了综述。

残瘤腔间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床研究

目的 探讨术中残瘤腔安置Ommaya贮液囊对脑胶质瘤患者术后间质内化疗(interstitial chemotherapty)的疗效。方法 在脑胶质瘤手术中尽可能切除肿瘤,于残瘤腔安置Ommaya贮液囊,术后定期行经贮液囊内注射化疗药、VM-26。结果 手术切除后间质内化疗能提高患者的生存率和生存质量。结论 瘤腔间质内化疗方法简捷、费用低、全身毒副作用小,能有效改善患者的生存质量,是一种值得推广的方法。

间质内放射治疗治疗脑深部恶性肿瘤的护理

目的 总结 1991年 3月至 2 0 0 0年 12月用立体定向间质内放疗治疗恶性脑肿瘤的护理体会。方法 对接受间质内放疗的2 0 9例脑深部肿瘤患者进行间质内放疗治疗 ,在围手术期内对患者进行临床观察和护理。结果 通过对 2 0 9例脑深部肿瘤患者术前、术后的全方位护理 ,术后并发症少、轻 ,恢复快 ,提高了患者生存质量 ,延长了生存时间。结论 立体定向间质内放疗是一种治疗恶性脑肿瘤的安全而有效的方法 ,通过术前宣教、术后严密观察和护理 ,可有效地控制和减少并发症的发生、发展 。

碘125间质内照射治疗大鼠脑内胶质瘤的实验研究

目的通过建立大鼠脑内C6胶质瘤动物模型,研究碘125聚胺酯放射材料间质内照射对恶性胶质瘤的治疗作用。方法Wistar大鼠30只,体外培养大鼠C6胶质瘤细胞,采用立体定向方法接种于大鼠脑内右尾状核区建立肿瘤模型,而后分为对照组15只,治疗组15只。1周后行MRI检查观察肿瘤生长情况,对照组在原脑内靶点注入无碘125材料,治疗组注入碘125聚胺酯放射材料,平均放射活度37 mBq。分别于2、3、4周通过MRI检查测量两组肿瘤直径,最后处死行病理组织学检查。结果C6细胞接种后1周,大鼠脑内均可见肿瘤形成。对照组与治疗组肿瘤直径增长速度明显不同,4周后治疗组明显小于对照组(P<0.001),病理学检查见治疗组肿瘤细胞坏死及内部结构损伤。结论碘125聚胺酯放射材料可通过间质内照射对大鼠脑内C6胶质瘤细胞产生杀伤作用,抑制肿瘤生长,有望用于人脑胶质瘤的治疗。

Nd∶YAG激光间质内热毁损犬和猪肝脏的实验研究

目的研究影响激光热毁损区的各种因素,包括“激光汽化兼热杀癌肿瘤理论模型”已考虑的近似简化条件、以及未考虑的复杂或可变因素,为激光手术安全操作提供参考依据。方法由理论模型计算Nd∶YAG激光功率为7W(波长1064nm)、汽化空腔直径(mm)为4.40、5.40、6.40、7.40时所需的照射时间。将Nd∶YAG激光裸光纤插入活体和离体犬肝、离体猪肝(增加8.40mm数据点)定时照射。照射后即刻沿光纤剖开标本,测量激光热毁损区域的大小,作统计学相关对比分析,建立线性回归方程。结果理论模型对汽化空腔大小的数值模拟结果在4.40～7.40mm范围内与实验数据基本符合。能用汽化空腔理论值进一步估计空腔外围瞬态凝固区域长短径的平均值。对空腔或凝固区长短径均值的Pearson积矩相关分析表明,活体与离体犬肝对比P<0.05,离体犬肝与离体猪肝对比P<0.01。汽化空腔的形状还与光纤末端侧面透光区长短、照射前初温、肝组织各向异性等有关。结论根据数学方法选择激光的功率和作用时间来实施激光间质内热毁损某一确定范围的肝肿瘤病灶是可行的。影响汽化空腔形状的复杂或可变因素有多种,临床应用中需加以注意和利用。

肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗治疗基底节区胶质细胞瘤

目的对肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗方法治疗基底节区星形胶质细胞瘤的近期疗效进行总结和分析。方法自2004年1月以来我科应用肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗治疗20例基底节区星形胶质瘤患者。在我科行立体定向活检及放疗囊植入术,术后给予肿瘤间质内131I放疗并辅以颈动脉化疗(表鬼臼噻吩糖苷1mg/kg,盐酸尼莫司汀2mg/kg)。观察患者6个月内临床表现,复查增强MRI。结果1例显效,8例有效,5例微效,5例无变化,1例恶化,总有效率为45%。结论基底节区胶质细胞瘤手术致残率高,而肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗的近期疗效肯定,能控制肿瘤生长,提高患者生存质量。

脑胶质瘤患者间质内化疗的护理

总结间质内化疗治疗脑胶质瘤患者的护理对策。共60例脑胶质瘤患者术后接受皮下埋植Ommaya囊,通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质内化疗,化疗后本组患者均未发生严重并发症。随访1年以上,60例目前均存活,其中4例复发,1例可疑复发,其余55例MRI均提示胶质瘤术后改变,无复发征象,患者能保持良好的生活质量。护理要点包括:注重心理护理,密切注意间质内化疗可能出现的不良反应,如头痛、感染、癫疒间、化疗不良反应等,掌握埋植Ommaya囊局部的观察要点等。

立体定向间质内^(32)P放疗治疗囊性胶质瘤近期疗效观察

目的观察立体定向术间质内32P放疗治疗囊性胶质瘤的近期疗效。方法利用CT引导立体定向术,根据立体定向系统仪中的CT定向法所计算出的不同靶点,抽取囊性胶质瘤囊液后分别穿刺注入32P胶体磷酸铬,共治疗23例。结果23例病人均随访1～3年,其中1年生存20例(87.0%),2年生存17例(73.9%),近3年来生存15例(65.2%)。结论利用立体定向间质内32P放疗治疗囊性胶质瘤,其疗程短,放疗反应轻,无严重并发症或死亡,有明显的近期疗效。

立体定向^(32)P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的 :探讨治疗囊性颅咽管瘤的最佳方法 ,研究立体定向 32 P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤的有效性。方法 :对 31例囊性颅咽管瘤进行 CT立体定向 32 P腔内注入间质内放疗 ,并进行随访观察。结果 :全部病例临床症状迅速改善 ,术后 2 8例随访 15 0 d～ 4.5 a,CT扫描显示 2 0例 (71.3 % )瘤腔消失 ,6例 (16 .1% )显著缩小 ,症状持续改善。 2例 (7.1% )分别于 2 7个月、33个月因肿瘤实质部分增大 ,症状恶化而死亡。无手术死亡及严重并发症。结论 :立体定向 32 P间质内放疗可作为治疗囊性颅咽管首选方法。