光动力学疗法与间质内化疗联合治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨显微手术后联合光动力学疗法(PDT)与局部间质化疗对脑胶质瘤的疗效。方法28例脑胶质瘤患者术中尽可能多地切除肿瘤后行PDT首次照射,并在残瘤腔内埋置Ommaya囊,24h后行PDT复照。通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质化疗。随访2年。结果1年复发2例(7.1%),1年生存25例(89.3%),2年生存17例(65.7%)。结论显微手术后联合PDT与局部间质化疗治疗脑胶质瘤能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是一种安全有效的综合治疗脑胶质瘤的方法。

残瘤腔间质内化疗治疗脑胶质瘤的临床研究

目的 探讨术中残瘤腔安置Ommaya贮液囊对脑胶质瘤患者术后间质内化疗(interstitial chemotherapty)的疗效。方法 在脑胶质瘤手术中尽可能切除肿瘤,于残瘤腔安置Ommaya贮液囊,术后定期行经贮液囊内注射化疗药、VM-26。结果 手术切除后间质内化疗能提高患者的生存率和生存质量。结论 瘤腔间质内化疗方法简捷、费用低、全身毒副作用小,能有效改善患者的生存质量,是一种值得推广的方法。

脑胶质瘤患者间质内化疗的护理

总结间质内化疗治疗脑胶质瘤患者的护理对策。共60例脑胶质瘤患者术后接受皮下埋植Ommaya囊,通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质内化疗,化疗后本组患者均未发生严重并发症。随访1年以上,60例目前均存活,其中4例复发,1例可疑复发,其余55例MRI均提示胶质瘤术后改变,无复发征象,患者能保持良好的生活质量。护理要点包括:注重心理护理,密切注意间质内化疗可能出现的不良反应,如头痛、感染、癫疒间、化疗不良反应等,掌握埋植Ommaya囊局部的观察要点等。

脑胶质瘤间质内化疗联合用药的敏感性研究

目的 观察卡铂（CBP）、威猛（Vm-26）、甲氨喋呤（MTX）及尼莫地平（NIM）联合应用对脑腔质瘤的抑制作用，探讨脑间质内联合用药与服质瘤细胞敏感性的关系，为临床脑胶质瘤间质内化疗提供有效的化疗依据。方法 40倒脑胶质瘤标母体外细胞培养，采用噻唑兰（MTT）比色法测定体外用药对脑肢质瘤的增殖抑制作用。光镜和电镜下观察药物作用的细胞形态学改变，并采用流式细胞术（FCM）测定药物在脑腔质瘤细胞周期中的分布厦细胞凋亡情况，比较脑胶质瘤细胞对CBP、Vm-26、MTX及NIM单独使用、联合使用的敏感性。结果CBP、Vm-26、MTX、NIM联合用药对肿瘤细胞的抑制率可连06．64％；明显高于CBP＋NIM（69.03％）、Vm-26＋NIM（71.53％）、MTX＋NIM（52.75％）及CBP＋Vm-26＋MTX（78．59％）的抑制效果（P〈0．01），同时CBP、Vm-26、MTX的浓度降低为单独用药的1／10～I／100；光镜和电镜检查发现，在药物作用下肢质瘤细胞形态发生明显改变；FCM检查结果表明，MTX＋CBP＋Vm-26＋NIM联合应用能显著诱导细胞发生凋亡，且主要作用于G2期、S期细胞。结论 联合应用CBP、Vm～26、MTX及NIM对肢质瘤细胞的敏感性明显优于单用药，具有抑制率高、用药浓度低的特点。药物对胶质瘤细胞各个周期均有杀伤力，以G2期和S细胞为主。

间质内化疗及放疗治疗囊性胶质瘤研究

目的探讨术后在瘤床及残瘤腔内行化疗及放疗对囊性胶质瘤的疗效。方法手术中尽可能多切除肿瘤,并在瘤床及残瘤腔内放置Ommaya化疗囊,在术后1周左右行第1次治疗,按0.3～0.5mg/kg,溶于2ml生理盐水,缓慢注入Ommaya化疗囊,4周后32P按每1cm3肿瘤体积3.7～7.4MBq(0.05～0.1MCI)注入囊腔,间质内放疗1～2周。经历32P5个半衰期后,于Ommaya囊可抽出囊液。6个月后查血常规和行CT检查等,根据情况拟行第二次治疗。结果该项措施能明显延长患者的生存期及改善生存质量。结论间质内化疗及放疗囊性胶质瘤操作简单,通过协同互补杀死增殖期与非增殖期肿瘤细胞,延长生存期,改善生存质量。

脑胶质瘤间质内化疗

脑胶质大部分在原发切除部位复发，常规化疗效果不佳。本文就新的胶质瘤化疗方法——间质内化疗的理论依据和优点，各种间质内给药途径、缓释材料及近年来间质内化疗的研究进展进行综述。

白花蛇舌草在裸鼠胶质瘤间质化疗的实验研究

目的 探讨白花蛇舌草在可移植性人脑胶质瘤间质化疗的剂量及疗效 ,并探讨其作用机制。方法 将低分化人脑胶质瘤体外细胞系SHG 4 4移植于裸小鼠 ,制作成可移植性实体瘤模型 ,用不同剂量的白花蛇舌草及以博莱霉素为对照组 ,肿瘤间质内注射药物 ,观察实体瘤的瘤重及组织细胞形态的变化。结果 将白花蛇舌草每 1ml含总黄酮以芦丁计算不少于 0 2 5mg时 ,每日 1次 ,间质注射 0 5ml持续 12日后 ,肿瘤生长有明显抑制作用 (P <0 0 5 )。结论 白花蛇舌草有明显抑制肿瘤生长的作用。

人脑胶质瘤间质内化疗研究进展

间质内化疗可避开血脑屏障 ,减少全身用药的毒副作用而大大提高肿瘤局部的药物浓度 ,达到对人脑胶质瘤良好的化疗效果。目前研究较多的是生物分解型多聚体缓释剂瘤腔内给药技术 ,其特点是其分子间有一定的空间结构 ,药物可被储存于其中 ,在体内化疗药物随多聚物的缓解而缓慢释放 ,并可通过改变多聚物的分子量或交联度来控制化疗药物的释放速度。一系列的实验和临床研究表明 ,间质内化疗对胶质瘤具有良好的疗效 ,显示出良好的应用前景。

脑恶性胶质瘤术后间质内化疗的疗效观察

脑胶质瘤为颅内恶性肿瘤，复发率及病死率均较高，一直是神经外科中难治性疾病之一。由于胶质瘤呈浸润性生长且与正常脑组织分界不清，手术不可能将其彻底切除，术后常有复发，单纯手术治疗平均生存期仅6个月。

外科手术切除与瘤床间质内缓释化疗治疗复发性脑胶质瘤的效果研究

目的探讨外科手术切除与瘤床间质内缓释化疗对复发性脑胶质瘤的治疗效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月于瑞金医院神经外科就诊的114例复发性脑胶质瘤患者,根据治疗方法不同,将患者分为两组,其中外科手术切除联合瘤床间质内缓释化疗组(A组) 51例,仅外科手术切除组(B组) 63例。手术后2～3周所有患者均接受放疗。统计分析两组之间的Karnofsky行为表现量表评分、肿瘤复发率和生存时间的差异。结果两组患者的术前一般资料比较差异无统计学意义,术后的Karnofsky行为表现量表评分[70(60～80) vs. 70(60～80)]差异也无统计学意义(P> 0. 05)。A组患者的顺铂缓释聚合物在术后1个月完全生物降解。A组患者脑胶质瘤在术后6个月的复发率与B组相比(16/51=31. 4%vs. 25/63=39. 7%)差异无统计学意义(P> 0. 05),但在12个月和24个月的复发率分别为45. 1%(23/51)、62. 7%(32/51),均显著低于B组患者12个月(37/63=58. 7%)和24个月(51/63=81. 0%)的复发率(P <0. 05)。A组患者总体生存时间的中位数(427. 5 d)明显长于B组患者(211. 0 d),差异有统计学意义(P=0. 001)。结论用顺铂缓释聚合物进行瘤床间质内化疗能降低复发性脑胶质瘤患者外科手术切除后的肿瘤复发率,并延长患者的生存时间。

颅内胶质瘤术后定期间质化疗效果观察

脑胶质瘤是中枢神经系统中最为常见的肿瘤,同时也是最难治疗的肿瘤之一,其复发率及病死率均较高,预后较差,约90％患者生存时间在1.5年以内.笔者所在医院神经外科于2009年01月-2012年06月对45例胶质瘤患者采用显微外科手术并通过Ommaya化疗囊联合盐酸尼莫司汀对瘤腔行局部间质化疗.现报告如下.

间质内应用BCNU缓释剂治疗恶性脑胶质瘤

胶质瘤的局部缓释化疗是全新的治疗方法,国外已制成3.85%的BCNU缓释剂用于临床。目前BC-NU缓释剂间质内化疗的临床效果仍存在争议。多数临床研究表明恶性胶质瘤植入BCNU缓释剂是安全的,至少在部分病人是有效的,但最近有人对这一方法的有效性提出了怀疑,并指出BCNU缓释剂可引起并发症。综合目前研究的证据,我们认为,应用BCNU缓释剂间质内化疗是治疗恶性胶质瘤的一种有效辅助治疗手段、

药物缓释体抗胶质瘤的效用分析

目的:对药物缓释系统抗胶质瘤中载体材料的类型、材料生物学特点及其应用进行了归纳总结。方法:作者应用计算机检索PubMed(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"聚乳酸,载体,间质内化疗"或"Polylacticacid,vector,interstitialchemotherapy"为检索词进行检索。选择文章与药物缓释体,聚乳酸,载体及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。共纳入13篇文献。结果:作为药物缓释体的载体应具备良好的生物相容性、高分子聚合物和降解产物均无毒,适当的物理机械性能及可成型性,具有可以调节的降解速度。目前间质内化疗治疗胶质瘤复发,即缓释控释给药系统,不需频繁给药,能在较长时间内维持体内有效的药物浓度,从而可以显著提高药效和降低毒副作用。与静脉化疗药物治疗相比,毒副作用少且疗效好。结论:选择具有良好生物学特性的可降解高分子为载体的化疗缓释体,进行间质内化疗较静脉化疗有明显优势,极具开发潜能。

秋水仙碱临床应用的若干进展

秋水仙碱(colchicine)又称秋水仙素,是一高效抗痛风药,临床应用已有200多年的历史.70年代,该药又成功的用于治疗一部分肿瘤及家族性地中海热.近年来,随着对其药理研究的深入,临床应用日趋广泛.就其作用机制、临床应用的若干进展进行综述.

BCNU缓释微球稳定性的影响因素

目的探讨用于脑胶质瘤间质内化疗的BCNU-PLGA缓释微球稳定性的影响因素。方法以溶剂挥发萃取法制备BCNU-PLGA缓释微球,HPLC测定微球内成分,并与空白PLGA微球比较。结果微球冷藏贮存6个月后,外观形态无明显变化,以高效液相色谱方法测定微球溶解后BCNU色谱峰,发现与新鲜配制的BCNU标准品出峰时间和形态一致,微球溶解后BCNU色谱峰表现为单一尖锐峰形,表明药物在微球内部保持结构和成分的稳定。结论BCNU-PLGA缓释微球具有良好的稳定性,可以满足间质内缓释化疗的需要。

间质内应用BCNU缓释剂治疗恶性脑胶质瘤

胶质瘤的颅内缓释化疗是全新的治疗方法,国外已有制成的Gliadel(商品名)用于临床,为3.85％含量的BCNU缓释剂。但BCNU缓释剂间质内化疗恶性胶质瘤目前仍存在争议。虽然较早的和最近的临床研究表明植入BCNU缓释剂是安全有效的,最近仍有人对这一方法的有效性提出了怀疑,并指出BCNU缓释剂可引起并发症。本文可使临床医生对此剂型有一较全面的了解。在目前研究的基础上,间质内应用BCNU缓释剂仍然是治疗恶性胶质瘤的一种有效方法。

脑胶质瘤同步内放疗和内化疗的临床探讨

目的 分析脑胶质瘤同步内放疗和内化疗的临床效果.方法 选取所在医院80例恶性脑胶质瘤患者作为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析,所选患者均接受胶质瘤手术治疗,术后给予IMRT联合替莫唑安的同期化疗治疗,对本组患者临床诊疗情况进行总结和分析.结果 本组患者治疗后KPS评分、APACHEⅡ评分(慢性健康状况)与治疗前相比无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);本组80例患者治疗期间Ⅲ~Ⅳ级不良反应2例,发生率仅为2.5%;本组80例患者中,62例患者有残留病灶,所占比例达到77.5%,但是患者可测量病灶并不明显.结论 IMRT联合替莫唑安的同期化疗,临床效果显著,在恶性脑胶质瘤患者术后治疗中发挥重要作用,虽然患者自理能力和慢性健康状况评分未明显变化,但是患者治疗不良反应少,且术后残留病灶均为微小病灶,患者总体疗效良好.

EUS for choosing best endoscopic treatment of mesenchymal tumors of upper gastrointestinal tract

AIM: To evaluate the value of endoscopic ultrasonography (EUS) in the choice of endoscopic therapy strategies for mesenchymal tumors of the upper gastrointestinal tract. METHODS: From July 2004 to September 2010, 1050 patients with upper gastrointestinal mesenchymal tumors (GIMTs) were diagnosed using EUS. Among them, 201 patients underwent different endoscopic therapies based on the deriving layers, growth patterns and lesion sizes. RESULTS: Using EUS, we found 543 leiomyomas and 507 stromal tumors. One hundred and thirty-three leiomyomas and 24 stromal tumors were treated by snare electrosection, 6 leiomyomas and 20 stromal tumorswere treated by endoloop, 10 stromal tumors were treated by endoscopic mucosal resection and 8 stromal tumors were treated by endoscopic submucosal dissection. Complete resection of the lesion was achieved in all cases. Of the mesenchymal tumors, 90.38% diagnosed by EUS were also identified by pathohistology. All wounds were closed up nicely and no recurrence was found in the follow-up after 2 mo. CONCLUSION: EUS is an effective means of diagnosis for upper GIMTs and is an important tool in choosing the endoscopic therapy for GIMTs, by which the lesions can be treated safely and effectively.

替莫唑胺缓释微球治疗人脑胶质瘤

替莫唑胺（TMZ）治疗胶质瘤是近年胶质瘤化疗研究领域的热点，替莫唑胺缓释药物在肿瘤局部应用的疗效研究目前未见文献报告。替莫唑胺缓释微球（P-TMZ）是由聚双碳苯氧丙烷癸二酸（PCPP-SA）包被替莫唑胺而制成。P-TMZ能缓慢释放药物，并能达到有效抑瘤浓度，作用时间长、毒副作用小，较适合作为肿瘤间质内化疗的药物。

立体定向植入缓释型5-Fu治疗恶性复发脑胶质瘤

目的探讨立体定向植入5-氟尿嘧啶多聚缓释体（缓释型5-FU）在治疗恶性脑胶质瘤中的作用。方法 2004年2月至2006年12月,将45例经手术切除后组织细胞学确诊、且术后复发的恶性胶质瘤患者分成两组：A组25例复发胶质瘤（采取患者自愿原则）,行立体定向术植入缓释型5-Fu粒子肿瘤间质内化疗,同时配合直线粒子加速器外放疗。B组20例复发胶质瘤,采用直线粒子加速器外放疗为对照组。观察客观疗效,临床受益反应,毒性反应,并发症及生存情况。结果随访时间6~36个月。A组随访17例,B组随访13例。6和12个月累积生存率两组为53.0%比35.6%和20.5%比12.5%（P〈0.05）。中位生存时间两组为8.2比4.1个月。平均生存时间两组为8.7比5.0个月（P〈0.05）。结论立体定向植入缓释型5-Fu治疗脑恶性胶质瘤有疗效肯定,可延长患者生存,提高生存质量,无明显毒副作用,是一种安全有效的治疗方法。