特发性间质性肺炎的病理诊断分类及诊治分析

【目的】为加深对特发性间质性肺炎（IIP）的认识。【方法】回顾性分析8例IIP临床病理资料（1例尸解、2例肺切除、4例肺活检、1例支气管镜检）。【结果】患者年龄为25～56岁，男5例，女3例，临床表现为干咳，渐进性呼吸困难，4例有杵状指。5例的X线胸片表现为双肺广泛的弥漫性点状或网状阴影，2例右上及中肺致密影。显微镜下急性期为肺泡炎伴有肺泡及毛细血管基底膜的损伤，机化期是细支气管周围及肺泡之间的肺间质内慢性炎症细胞浸润，Ⅱ型肺泡上皮增生，成纤维细胞及纤维细胞增多，进而广泛纤维化及网状纤维胶原化，灶性纤维小结形成。【结论】IIP起病隐匿和显微镜下缺乏特异性，易造成临床和病理的误诊，全面综合分析有助于诊断。

间质性肺疾病患者肺通气功能与呼吸阻抗指标的相关性

目的:探讨间质性肺疾病患者呼吸阻抗及肺功能改变,各指标敏感性及其相关性。方法:选择2001-01/2004-08新疆自治区人民医院呼吸科和风湿科住院治疗及呼吸专科门诊就诊的间质性肺疾病患者70例,对实验目的均知情同意。采用德国JAEGER公司生产的MasterscreenIOS和SterscreenPPT肺功能仪测定间质性肺疾病患者70例均呼吸阻抗(共振频率、呼吸阻抗、气道总阻、弹性阻力、中心阻力、周边阻力)和肺通气功能(肺活量、第1秒用力呼气量、最大通气量、残气量、肺总量),采用瑞士AVL993血液气体酸碱分析仪测定随机选择的40例患者肺换气功能(肺一氧化碳弥散量、静息动脉血氧分压和运动后动脉血氧分压)。计算肺活量、第1秒用力呼气量、最大通气量、肺总量、一氧化碳弥散量实测值占预计值百分比,并计算残气量占肺总量百分比。计量结果差异比较t检验及相关分析。结果:测试肺换气功能的间质性肺疾病40例中有3例不能耐受而退出试验,最终进入结果分析测试肺换气功能的患者37例,完成其他肺功能测试患者70例。①间质性肺疾病肺功能改变以肺一氧化碳弥散量占预计值百分比和运动后氧分压最敏感,敏感度分别为94%,88%。第1秒用力呼气量占预测值百分比敏感度最低,为19.3%。②肺功能呼吸阻抗测定中共振频率、弹性阻力和周边阻力三项指标与诊断肺间质病的敏感肺功能指标肺一氧化碳弥散量占预计值百分比和运动后氧分压无明显相关性(-0.064～-0.274,P>0.05)。结论:肺功能呼吸阻抗测定中共振频率、弹性阻力和周边阻力三项指标异常与诊断间质性肺疾病的敏感肺功能指标无相关性,应作为诊断间质性肺疾病的参考指标。

急性间质性肾炎61例临床分析

目的：探讨急性间质性肾炎（AIN）的病因、临床表现、肾脏病理及治疗转归。方法：回顾性分析61例资料完整的急性间质性肾炎临床资料。结果：61例患者发病原因药物相关性55例,发病机理主要为药物作为半抗原与机体蛋白结合诱发细胞免疫反应。以肾间质的炎性细胞浸润、肾小管呈不同程度变性为基本理特征。46例临床表现为急性肾功能衰竭,以发热（35例）、少尿或无尿（31例）、皮疹（10例）为主。实验室检查血清肌酐140~1232/μmol/L,尿素氮（24.6±14.5）mmol/L;尿常规：蛋白尿35例,白细胞尿30例,镜下血尿31例。超声检查：双肾体积增大9例,皮质回声增强11例。采用停用致敏药物,维持水电解质平衡、对症支持、应用免疫抑制剂强的松、血液透析,以及针对病原菌进行抗感染方案进行治疗。47例治疗1~3月完全恢复正常。结论：早期明确诊断、停用可疑致敏药物、早期治疗是改善该疾病预后的关键。

间质性肺疾病临床诊治50例

目的:探讨间质性肺疾病(ILD)发病特点及临床诊治。方法:采用回顾性的方法,对50例ILD的发病原因、临床表现、实验室检查及诊治疗进行分析。结果:50例中发病因素与职业环境有关者43例;病种分布中,以特发性肺纤维化(IPF)为主(18例);临床均表现为不同程度的咳嗽,48例早期活动后有呼吸困难,18例杵状指(趾),15例肺部有爆裂音及湿罗音;;影像学检查均显示双肺纹理增粗紊乱,29例患者CT检查在双肺下叶周边部和胸膜下显示有网格状改变、15例表现为以毛玻璃样改变为主,肺功能检查均有不同程度的低氧血症和通气过度。32例给予糖皮质激素治疗,8例口服富露施,6例患者应用激素及环磷酰胺治疗;结果症状明显好转32例,无好转8例,死亡10例。结论:ILD既可以是原发于肺脏的疾病,也可能是全身性疾病在肺脏的表现,病种多样,可根据胸部HRCT的特异性表现,结合临床症状和体征做出诊断,进行病因和综合治疗相结合。

膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎的诊断与治疗研究进展

膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎（BPS／IC）是以膀胱区疼痛为主要症状的疾病，其病因及病理生理机制仍未明确，谚断标准也尚未统一，对于BPS／IC的传统治疗方法不够规范，且往往效果不佳。现结合近几年经典诊疗指南及有关研究进展，对BPS／IC的定义、病因机制、诊断及治疗相关研究进展进行综述。

肺间质病变32例临床分析

目的:探讨肺间质病变的病因、基本病理机制、临床特点及诊治。方法:选择肺间质病变患者32例,其易患因素主要有吸烟14例,煤尘及石棉接触史4例,风湿性关节炎3例,肺结核2例。病理上急性肺间质疾病5例,特发性肺间质纤维化19例,过敏性肺泡炎3例,结缔组织所致肺纤维化3例,药物性肺纤维化2例。临床特点表现为进行性呼吸困难,干咳,杵状指,咳嗽咯痰,间断发热,双肺可闻及干、湿罗音。32例X线检查有不同程度的两肺下野毛玻璃样改变伴两肺弥漫网状条索状阴影,肺容积缩小29例,有蜂窝改变16例。治疗上采用泼尼松、环磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺胺吡啶(SASP)、NTX、雷公藤、复方丹参注射液、红霉素等抗生素联合治疗。结果:痊愈5例,缓解6例,进行性呼吸困难丧失劳动能力3例,死亡13例。结论:肺间质病变病因为感染、肿瘤、风尘吸入、含铁血黄素沉着、网状内皮细胞增多症、类脂质代谢障碍等,病理改变以肺泡壁和肺泡腔具有不同形式和程度的炎症和纤维化导致肺泡、毛细血管功能单位丧失为特征。基本X线表现为磨玻璃征、间质结节征、网状征、网状结节征等。治疗常见药物有糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒药物等,但药物治疗效果差。

炎性肌病相关性肺间质病变诊治进展

炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies,IIM）是一组以进行性四肢近端肌无力为主要表现的异质性疾病,除肌肉受累外,皮肤及心肺肾等脏器可不同程度受累。IIM主要包括多发性肌炎（polymyositis,PM）和皮肌炎（dermatomyositis,DM）。1993年Euwer等[1]报道了无肌病性皮肌炎（clinical amyopathic dermatomyositis,CADM）,其是DM的一种亚型,具有DM典型皮疹,

皮肌炎相关间质性肺病与特发性肺纤维化临床特征与预后的差异

目的比较皮肌炎相关间质性肺病(DM-ILD)与特发性肺纤维化(IPF)之间的临床特征、预后的差异。方法收集中山大学附属第三医院2003年1月至2014年3月住院患者中诊断为DM-ILD或者IPF的病例,比较其临床特征与预后的差异。结果共入组64例患者,其中DM-ILD 44例,IPF 20例。IPF多见于年长者(P=0. 000)、男性(P=0. 004)及吸烟者(P=0. 000),其高分辨CT多表现为网格状影(P=0. 014)和蜂窝状影(P=0. 000),分布较为弥漫。DM-ILD高分辨CT多表现为斑片状影(P=0. 048)和条索状影(P=0. 000),在治疗上常用糖皮质激素(P=0. 000)及免疫抑制剂(P=0. 000)。但两者的90 d病死率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 IPF多见于年长者、男性及吸烟者,其高分辨CT多表现为网格状影和蜂窝状影,分布较为弥漫。DM-ILD高分辨CT多表现为斑片状影和条索状影。在治疗上,DM-ILD常用糖皮质激素及免疫抑制剂,但两者90 d死亡率无明显差异。

肺间质疾病65例分析

目的总结分析肺间质疾病的诊治,综合分析本地区该病的发病及分布特点。方法回顾分析2005-01-2009-12河南省安阳地区医院呼吸科住院治疗的65例肺间质疾病患者的病历资料及文献学习。结果 65例肺间质疾病患者,男37例,女28例,年龄7~85（平均53.1）岁。好转63例,2例无明显效果,发生自发性气胸2例。结论该病的诊断以综合判断为主,本地区肺间质疾病分布,市区西部较东部发病率高。

结缔组织病相关肺间质病变的临床特征分析

目的 了解结缔组织病相关肺间质病变（CTD-ILD）的临床特征及影像学改变,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析本院风湿科从2011年7月至2014年7月收治并诊断为CTD-ILD的51例患者临床资料.结果 类风湿关节炎（RA）患者8例,系统性红斑狼疮（SLE）患者14例,原发性干燥综合征（pSS）患者3例,多发性肌炎（PM）患者4例,皮肌炎（DM）患者8例,系统性硬化（55c）患者11例,血管炎3例.S5c-ILD呼吸困难的发生率明显高于其它CTD-ILD类型,差异有统计学意义（P＜0.05）.SLE-ILD、pSS-ILD出现活动后气促的概率高于RA-ILD,差异有统计学意义（P＜0.05）.实变影多见于pSS-ILD和PM/DM-ILD,差异有统计学意义（P＜0.05）.蜂窝影多见于SSc-ILD及RA-ILD,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同类型CTD-ILD临床表现和肺部高分辨率CT的改变具有特征性.肺部高分辨率CT检查是诊断CTD-ILD的重要手段.