特发性间质性肺炎急性加重期患者血清decorin、SDC-4水平测定的意义

目的探讨特发性间质性肺炎(IIP)急性加重期患者血清核心蛋白多糖(decorin)、多配体蛋白聚糖-4(SDC-4)水平与预后的关系及其预测价值。方法收集2016年2月至2019年11月该院收治的124例IIP急性加重期患者作为观察组,另选择同期该院收治的124例IIP临床稳定期患者作为对照组,比较两组患者血清decorin、SDC-4水平,根据观察组患者预后情况将其分为存活组(69例)和死亡组(55例),比较存活组和死亡组的临床资料及血清decorin、SDC-4水平,分析IIP急性加重期患者预后的影响因素,采用受试者工作特征曲线评估血清decorin、SDC-4对IIP急性加重期患者预后的预测价值。结果与对照组比较,观察组患者血清decorin水平明显升高,SDC-4水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与存活组比较,死亡组患者血清decorin水平明显升高,SDC-4水平明显下降,第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大自主分钟通气量(MVV)均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清decorin水平≥12.70μmol/L是IIP急性加重期患者预后的危险因素(OR=1.696,P<0.05);SDC-4水平≥10.70μmol/L、FEV1≥38.57%和MVV≥59.19 L是IIP急性加重期患者预后的保护因素(OR=0.739、0.529、0.492,P<0.05)。血清decorin联合SDC-4检测诊断IIP急性加重期患者预后的曲线下面积为0.852,灵敏度、特异度分别为87.23%、86.71%,明显高于血清decorin、SDC-4单独检测。结论IIP急性加重期患者血清decorin水平升高及SDC-4水平下降与IIP急性加重期患者不良预后相关,二者联合检测可作为临床辅助评估IIP急性加重期患者预后的有效指标。

普通型与非特异性间质性肺炎急性加重期临床与CT的相关性分析

目的探讨普通间质性肺炎(UIP)与非特异性间质性肺炎(NSIP)在急性加重期的临床及CT影像学表现。方法选择16例应用纤维支气管镜活检或胸腔镜诊断的UIP病例与16例病理诊断为NSIP的病例在急性期的临床和CT影像学表现做回顾性分析。结果临床表现差异不明显,CT诊断UIP蜂窝肺8例,NSIP蜂窝肺2例,对其中UIP与NSIP在弥漫胶原沉积,纤维母细胞灶,肺泡结构改建,镜下蜂窝肺和大量增生平滑肌的肌硬变[1]的检出情况上,存在差异(P<0.01)或(P<0.05)。结论在临床表现上,UIP与NSIP差异性不明显,采用高分辨的CT检查对鉴别诊断有很大帮助,并在肺活检病理检测诊断为共同确诊,便于临床康复治疗。

5例非特异性间质性肺炎急性加重期患者的护理体会

总结了5例非特异性间质性肺炎急性加重期患者的护理观察及护理措施。认为做好非特异性间质性肺炎急性加重期患者的治疗,采取积极有效的护理措施,对于降低非特异性间质性肺炎急性加重并发呼吸衰竭的发生率,降低死亡率有着重要的意义。

抗Th/To抗体阳性间质性肺炎急性加重报道1例并文献复习

目的分享1例抗Th/To抗体阳性间质性肺炎急性加重的临床表现及诊治经过,了解抗Th/To抗体的临床意义,为临床诊疗提供参考。方法收集1例抗Th/To抗体阳性间质性肺炎急性加重患者的临床资料,包括患者的性别、年龄等一般信息以及临床表现、实验室检查和影像学特点;结合文献复习,对临床资料进行分析。结果患者女,75岁,因“胸闷气喘7 d”于2023年7月31日收治入院。胸部HRCT显示间质性肺炎,ANA 1︰320,ENA(-),抗中性粒细胞抗体PANCA(甲醛敏感)(+),唇腺活检病理(-),肌炎抗体谱提示Th/To抗体阳性,查体面部、上肢皮肤色深,技工手,无明显皮肤硬化表现,四肢肌力正常,考虑结缔组织疾病相关间质性肺炎急性加重。予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗后逐渐好转出院。结论抗Th/To抗体是一种核仁抗体,阳性患者常见于局限性硬皮病,内脏受累较轻,但常伴有间质性肺炎和肺动脉高压。对于间质性肺炎患者可积极完善肌炎抗体谱检查,在充分评估患者病情后慎重选择支气管镜检查。

血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB联合检测对COPD急性加重期并院内获得性肺炎的评估价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、Toll样受体4(TLR4)、细胞核因子-κB(NF-κB)联合评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并院内获得性肺炎的价值。方法选择2018年3月—2023年10月本院收治的513例COPD急性加重期患者为研究对象,于入院48 h检测血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平。根据患者院内获得性肺炎发生情况,将其分为发生组与未发生组,统计发生组病原微生物分布情况。比较两组一般资料与血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB联合评估COPD急性加重期并院内获得性肺炎的价值。结果院内获得性肺炎发生率为8.77%(45/513);在并发院内获得性肺炎患者中共培养出病原菌51株,革兰阳性菌、革兰阴性菌分别为13株(25.49%)、38株(74.51%);发生组血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平高于未发生组(P<0.05);血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平联合评估COPD急性加重期患者并院内获得性肺炎的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为93.33%、85.90%、0.951,联合评估的灵敏度高于单独评估,AUC亦高于单独评估(P<0.05),特异度与单独评估基本接近。结论血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB联合检测对COPD急性加重期并院内获得性肺炎具有良好的评估价值。

急性加重期特发性间质性肺炎患者血清CD59、Gremlin-1表达及与近期预后的相关性

目的研究急性加重期特发性间质性肺炎(IIP)患者血清CD59、Gremlin-1水平及其与近期预后的相关性。方法选取2020年3月—2022年2月湖南中医药大学第一附属医院呼吸内科诊治的急性加重期IIP患者90例为研究对象(急性加重期组),以同期诊治的稳定期IIP患者60例为稳定期组,以同期体检的健康者60例为健康对照组。根据急性加重期IIP患者随访3个月生存情况,分为生存亚组(n=59)和死亡亚组(n=31)。酶联免疫吸附实验检测血清CD59、Gremlin-1水平。Pearson相关分析急性加重期IIP患者血清CD59、Gremlin-1与临床指标的相关性。多因素Logistic回归分析影响急性加重期IIP患者死亡预后的因素。受试者工作特征曲线分析血清CD59、Gremlin-1对急性加重期IIP患者死亡预后的预测价值。结果急性加重期组血清CD59、Gremlin-1高于稳定期组和健康对照组(t=30.916、47.431,34.379、54.420,P均<0.001)。死亡亚组患者ESR、HRCT评分,血清CD59、Gremlin-1明显高于生存亚组(t/P=2.580/0.012、4.546/<0.001、26.388/<0.001、20.842/<0.001)。急性加重期IIP患者血清CD59、Gremlin-1水平与ESR、HRCT评分呈正相关(r=0.621、0.736、0.705、0.689,P均<0.001)。HRCT评分、CD59、Gremlin-1是高影响急性加重期IIP患者死亡预后的危险因素[OR(95%CI)=1.589(1.258~2.006),1.593(1.252~2.028),1.733(1.249~2.404)]。HRCT评分,血清CD59、Gremlin-1及联合检测评估急性加重期IIP患者预后的AUC分别为0.807、0.779、0.752、0.867,以联合检测的AUC最大(Z=5.183、4.349、5.127,P均<0.001)。结论急性加重期IIP患者血清CD59、Gremlin-1水平升高,是影响急性加重期IIP患者死亡预后的影响因素,HRCT评分、血清CD59、Gremlin-1联合检测对急性加重期IIP患者死亡预后具有较高的评估价值。

住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并低钠血症的相关危险因素分析

目的探讨住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中合并低钠血症的独立危险因素。方法本回顾性横断面研究收集遂宁市人民医院老年医学科和绵阳市第三人民医院老年病科2019年1月—2021年12月的住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者327例。根据排除和入选标准,最后纳入患者215例,其中正常血钠AECOPD患者(NN-AECOPD)165例,AECOPD合并低钠血症患者(LN-AECOPD)50例。收集和记录患者一般资料、基础疾病、肺功能、血常规、PCT、CRP、血气分析和电解质数据。首先对数据进行单因素分析。然后对单因素分析有统计学差异的变量建立二元logistics回归模型。结果单因素分析显示两组患者的胸腔积液(PE)、社区获得性肺炎(CAP)和2型糖尿病的发生率,血淋巴细胞%、血清PCT和血清镁水平有显著统计学差异(均P<0.05)。然后,将有显著统计学差异的6个因子代入二元logistics回归方程后发现AECOPD患者中社区获得性肺炎(CAP)(R=5.109,P<0.001)与低钠血症独立相关。结论研究表明社区获得性肺炎是导致AECOPD患者低钠血症的重要原因。AECOPD合并社区获得性肺炎患者出现血电解质异常更加常见。同时若AECOPD患者合并低钠血症,我们应该考虑该患者合并社区获得性肺炎的可能。

间质性肺炎急性加重期伴呼吸衰竭患者高流量鼻导管氧疗治疗无效的影响因素

目的分析间质性肺炎急性加重期(AE-IP)伴呼吸衰竭(RF)患者高流量鼻导管氧疗(HFNC)治疗无效的影响因素。方法选择白银市第一人民医院呼吸与危重症医学一部2019年8月至2021年8月136例AE-IP伴RF患者作为研究对象,记录患者资料,进行HFNC治疗,完成1周治疗后观察治疗效果,分为无效组、有效组,比较2组资料,使用Logistic回归分析检验,找出AE-IP伴RF患者HFNC治疗无效的影响因素。结果治疗1周,研究内136例AE-IP伴RF患者HFNC治疗无效发生率为16.91%(23/136);无效组呼吸道感染占比、营养不良占比均高于有效组,氧合指数低于有效组,B型钠尿肽(BNP)、降钙素原(PCT)均高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05);其余资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,氧合指数、BNP、PCT、呼吸道感染、营养不良与AE-IP伴RF患者HFNC治疗无效有关,氧合指数低、BNP高、PCT高、呼吸道感染、营养不良可能是AE-IP伴RF患者HFNC治疗无效的风险因素(OR>1,P<0.05);森林图显示,在AE-IP伴RF患者HFNC治疗无效的相关因素中,营养不良的关联度最强。结论AE-IP伴RF患者HFNC治疗有一定的无效风险,可能与氧合指数低、BNP高、PCT高、呼吸道感染、营养不良有关。

低分子肝素对间质性肺疾病急性加重期患者炎性因子及凝血功能的影响

目的观察低分子肝素对间质性肺疾病急性加重期患者炎性因子及凝血功能的影响。方法选取2014年1月—2021年6月于松滋市人民医院呼吸内科住院的间质性肺疾病急性加重期患者62例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组31例。对照组给予吸氧、抗氧化、抗炎等常规治疗,试验组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗,2组均治疗7 d。比较2组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果治疗7 d后,2组患者hs-CRP及IL-6水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组患者D-二聚体水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组患者PT及APTT与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.350,P=0.554)。结论低分子肝素可降低间质性肺疾病急性加重期患者炎性因子水平,改善其高凝状态。

涎液化糖链抗原6在急性加重期特发性间质性肺炎患者中的变化及与预后的关系

目的探讨涎液化糖链抗原6(KL-6)在急性加重期特发性间质性肺炎(IIP)患者中的变化及与预后的关系。方法选取2018年9月至2021年9月上海市第六人民医院收治的150例急性加重期IIP患者作为观察组,另选取同期就诊的124例临床稳定期IIP患者作为对照组。比较观察组与对照组患者血清KL-6水平。对观察组患者进行3个月随访,随访截止日期为2021年12月31日,根据随访期间患者是否发生死亡分为死亡组和生存组。比较死亡组和生存组患者血清KL-6水平及其他临床资料,采用Logistic回归分析影响急性加重期IIP患者死亡的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清KL-6水平对急性加重期IIP患者预后的预测价值。结果150例急性加重期IIP患者均获得随访,有效随访率为100%,其中62例患者发生死亡。观察组患者血清KL-6水平高于对照组[(2.21±0.04)kU/L比(2.68±0.11)kU/L](t=48.602,P<0.001)。死亡组年龄、KL-6、C反应蛋白、白细胞计数水平高于生存组(P<0.01),第一秒用力呼气量(FEV_(1))、最大自主通气量(MVV)水平低于生存组(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,年龄、FEV_(1)、MVV、KL-6水平均是影响急性加重期IIP患者发生死亡的危险因素(OR=2.337,95%CI 1.059~3.616;OR=3.251,95%CI 1.365~5.137;OR=2.754,95%CI 1.269~4.239;OR=3.766,95%CI 2.203~5.329)(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清KL-6水平预测急性加重期IIP患者预后的灵敏度、特异度、准确度分别为84.76%、67.23%、82.51%。结论血清KL-6水平在急性加重期IIP患者中异常升高,是影响急性加重期IIP患者发生死亡的危险因素,其水平检测可作为临床辅助评估急性加重期IIP患者预后的有效生化指标。

祛痰利肺汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺炎的疗效观察

目的:分析急性加重期慢性阻塞性肺炎患者采用祛痰利肺汤治疗后的临床效果。方法:将我院2021年1月—2022年1月收治的慢性阻塞性肺炎急性加重期患者93例作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组48例和对照组45例。对照组采用常规止咳平喘治疗,观察组在对照组基础上加用祛痰利肺汤治疗。观察两组临床疗效、肺功能、血气指标与中医证候评分变化。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组PaO_(2)明显高于治疗前,PaCO_(2)、中医证候评分明显低于治疗前,且观察组PaO_(2)明显高于对照组,PaCO_(2)、中医证候评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:祛痰利肺汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺炎具有较好效果。

胸腺肽α1联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并细菌性肺炎患者的效果

目的:观察胸腺肽α1联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并细菌性肺炎患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月该院收治的128例AECOPD合并细菌性肺炎患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各64例。两组均予以对症治疗,在此基础上,对照组予以左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上联合胸腺肽α1治疗,两组均治疗2周。比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]水平、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、血清学指标[血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、细胞因子信号抑制因子3(SOCS3)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.31%(61/64),高于对照组的84.38%(54/64),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组PEF、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清SAA、PCT、SOCS3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺肽α1联合左氧氟沙星治疗AECOPD合并细菌性肺炎患者可提高治疗总有效率、肺功能指标水平和T细胞亚群指标水平,降低血清学指标水平,效果优于单纯左氧氟沙星治疗。

注射用炎琥宁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并社区获得性肺炎的疗效分析

目的观察注射用炎琥宁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并社区获得性肺炎的临床疗效。方法将122例AECOPD合并肺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各61例,对照组给予氧疗、莫西沙星、解痉平喘等治疗,观察组在对照组基础上给予注射用炎琥宁治疗,疗程14 d。结果观察组、对照组总有效率分别为81. 9%和68. 7%,差异有统计学意义(P<0. 05)。FEV1(第1秒用力呼气容积)、PEF (呼气峰值流速)、血气分析(pH、PaCO2、PaO2)和CAT评分均较前治疗前显著改善,但观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,2组炎症指标可溶性髓样细胞表达的触发受体1 (s TREM-1)、降钙素原(PCT)水平明显下降(P<0. 05),观察组s TREM-1、PCT血清水平显著低于对照组(P<0. 05),2组肺部湿啰音、气短、咳嗽、咳痰评分与治疗前比较明显降低(P<0. 05),观察组更加明显,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论注射用炎琥宁治疗AECOPD合并社区获得性肺炎疗效肯定,能缓解临床症状,改善呼吸衰竭和肺功能,提高生活质量,降低血清炎症因子水平。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月在四川大学华西医院重症监护室行机械通气治疗的180例AECOPD患者的病例资料,发生VAP的患者共122例作为VAP组,未发生VAP的患者共58例作为非VAP组。分析AECOPD患者发生VAP的危险因素。结果 VAP组的住院时间为(28.66±6.25)d,显著长于非VAP组的(17.36±3.52)d,差异有显著性(P<0.05);VAP组的病死率(19.67%)显著高于非VAP组(1.72%),差异有显著性(P<0.05)。单因素分析显示,气管插管、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分(≥15分)、全静脉营养支持、留置胃管、应用抑酸剂、合并基础疾病(≥3种)、吸烟史、呼吸机通气时间(≥4d)均是老年AECOPD患者发生VAP的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,其中气管插管、APACHEⅡ评分、全静脉营养支持、应用抑酸剂、呼吸机通气时间是老年AECOPD患者发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论气管插管、APACHEⅡ评分、全静脉营养支持、应用抑酸剂、呼吸机通气时间均是老年AECOPD患者发生VAP的独立危险因素,可导致患者住院时间延长和病死率增加,临床需早期实施有效护理干预措施。

血清降钙素原预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并肺炎的价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺炎患者中的临床价值。方法选取2014年1月至2015年12月住院的140例AECOPD患者,根据相关检查将患者分为单纯AECOPD组65例,AECOPD合并肺炎组75例,记录两组患者的基本信息、病史、抗生素使用等相关情况,入院24 h内测定白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NE%）、C反应蛋白（CRP）、PCT等并进行比较,对两组之间具有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,回归分析后有意义指标绘制受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）。结果两组患者间WBC、NE%、CRP、PCT差异有统计学意义（P〈0.05）。对上述5项指标进行Logistic回归分析,显示PCT能预测AECOPD患者是否合并肺炎。PCT预测AECOPD患者合并肺炎的ROC曲线下面积为0.892（95%CI：0.836-0.941）。ROC曲线的最佳截点值0.077 ng/ml,此截点值时预测AECOPD患者合并肺炎的敏感度为82.8%,特异度为93.6%。结论血清PCT可作为预测AECOPD患者是否合并肺炎的辅助检查指标。

疏风解毒胶囊联合哌拉西林他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并社区获得性肺炎的临床观察

目的探讨疏风解毒胶囊联合哌拉西林他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法选取AECOPD合并CAP的住院患者120例为研究对象,随机分为治疗组(疏风解毒胶囊联合哌拉西林他唑巴坦)与对照组(哌拉西林他唑巴坦),每组60例,观察8 d,对比两组患者临床疗效。结果两组患者治疗第8天血气分析指标动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH均较治疗前明显改善,且治疗组PaO_(2)、PaCO_(2)改善程度更明显。治疗后,两组患者肺功能指标均明显改善,且实验组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值与对照组比较改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第8天,治疗组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)明显低于对照组,白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)明显高于对照组。结论疏风解毒胶囊联合哌拉西林他唑巴坦治疗AECOPD合并CAP能促进临床症状的改善,加速感染指标的恢复。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重症肺炎1例治疗体会

分析1例救治失败的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重症肺炎患者治疗经过和教训,治疗共分为三个阶段,前两个阶段的治疗使病情有好转,但在第三阶段病情恶化,家属放弃治疗后患者死亡。对于此类患者,抗感染治疗中抗生素的正确选择与调整需要结合指南与患者具体病情;另外需重视非药物治疗及营养支持和免疫调节治疗。

早期活动联合气流冲击对AECOPD机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的分析早期活动联合气流冲击法对慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法前瞻性纳入2021年5月至2023年5月收治的90例AECOPD患者进行随机对照研究,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组于机械通气期间接受常规干预联合气流冲击法干预,观察组在对照组基础上联合早期活动干预。2组均干预至拔管为止。对比2组VAP发生情况(VAP发生例数、VAP发生时间)、住院时间、机械通气时间和治疗期间不良事件(导管易位、堵管、气道损伤、压疮、拔管失败)发生情况,探讨早期活动联合气流冲击法对AECOPD机械通气患者VAP的预防作用。结果观察组VAP发生率、VAP发生时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、机械通气时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间不良事件总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期活动联合气流冲击法可有效预防AECOPD机械通气患者VAP发生,且可缩短住院时间和机械通气时间,促进疾病更好康复。

肺炎支原体、衣原体感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细胞免疫功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见的慢性呼吸系统疾病，在COPD急性加重期，肺炎支原体（MP）感染率、肺炎衣原体（CP）感染率升高。关于肺炎支原体、衣原体感染对COPD发病的作用仍存在争议，本文通过研究CP、MP感染对COPD急性加重期患者细胞免疫功能的影响，探析COPD发病的诱因。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为慢阻肺急性加重期患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析104例慢阻肺急性加重期患者的临床资料,评价患者的一般资料(年龄、性别及体质指数)、营养支持途径(肠内营养支持及全静脉营养支持)、是否应用抑酸药、是否合并基础疾病、呼吸机通气时间等与VAP发生的关系。结果除性别外,患者年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持途径、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 d)等均可增加VAP的发生率,其VAP的发生率分别为48.61%、59.09%、64.29%、51.72%、60.00%及50.75%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 h)均是影响VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者发生VAP的影响因素较多,临床治疗中应合理控制患者的体重、积极治疗基础疾病,早期进行肠内营养支持治疗,合理应用抑酸药物,缩短机械通气时间以减少VAP的发生率,改善患者的预后。