基于“虚劳干血”理论治疗老年女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征浅析

基于《金匮要略·血虚虚劳病脉证并治第六》“虚劳干血”理论,探讨老年女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的病因病机。IC/BPS的病因为因虚成劳;病机为因虚致瘀,虚实夹杂,煎熬瘀血,干血内成。遵急则治其标、缓则治其本的原则,治疗上可以丸剂祛瘀生新、滋阴清热,缓中补虚、攻补兼施;或以汤剂活血化瘀,涤荡干血。临床中应用大黄䗪虫丸从虚劳干血论治IC/BPS疗效肯定,可为中医临床诊治本病拓宽思路。

经皮穿刺腹下交感神经阻滞治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征

目的探讨经皮穿刺腹下交感神经阻滞（HNB）治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/PBS）的有效性和安全性。方法回顾性分析78例难治性IC/PBS女性患者的临床资料,所有患者均行CT和电刺激检测仪定位穿刺针,准确定位双侧腹下交感神经,注射2%利多卡因20 m L、甲基维生素B120.25 mg、曲安奈德20 mg。该治疗每2周1次,一个疗程3次。比较患者治疗前1周、治疗后1周,及1、3、6、9、12个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）、O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数评分（ICSI）及问题指数评分（ICPI）、24 h排尿次数及平均每次排尿量,并观察治疗期间患者的不良事件。结果 78例患者均完成3次HNB,治疗后1周及1、3、6、9、12个月患者的显效率分别为79.5%、79.5%、67.9%、55.1%、30.8%、16.7%,患者疗效随时间延长而逐渐降低;患者症状缓解维持时间为3~17（8.5±2.8）个月。治疗后患者膀胱区疼痛/酸胀缓解率高于尿频/尿急缓解率。患者治疗后1周及1、3、6、9、12个月的VAS评分、ICSI评分、ICPI评分、24 h排尿次数和平均每次排尿量与治疗前比较差异均有统计学意义（P=0.000 0）。所有患者在治疗期间未发生明显的不良事件。结论经皮穿刺HNB能缓解部分难治性IC/PBS患者的临床症状,且损伤小、不良反应少。

A型肉毒毒素注射治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的效果

目的探讨膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注与A型肉毒毒素注射治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的疗效,比较这两种治疗方法的有效性及安全性。方法 60例入选患者,30例行膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注(A组)治疗,30例行A型肉毒毒素逼尿肌注射(B组),分别记录治疗前及治疗后3、6个月平均每天排尿次数、最大排尿量、尿频尿急症状(PUF)评分,并记录不良反应发生情况。结果两组患者治疗后3个月平均每天排尿次数、最大排尿量、PUF评分较治疗前均明显改善(P<0.01),治疗6个月后,A组平均每天排尿次数、最大排尿量、PUF评分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.5),B组与治疗前相比差异仍有统计学意义(P<0.01)。两组均未出现严重过敏及不良反应。结论膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注以及A型肉毒毒素逼尿肌膀胱内注射短期内均能有效缓解IC/PBS尿频、尿急、疼痛的症状。A型肉毒毒素逼尿肌注射作用持续的时间更长,且未见明显不良反应。

聚焦解决模式在膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者护理干预中的应用

目的探讨聚焦解决模式在膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC）患者护理中的应用效果。方法选择2009年1月至2010年4月在杭州第三人民医院就诊的54例PBS/IC患者作为研究对象,按患者住院号单双数将其分为观察组（n=26）和对照组（n=28）。观察组应用聚焦解决模式对患者进行护理,对照组按常规方法进行护理。采用健康状况问卷（short form 36 health survey questionnaire,SF-36）及综合性医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety anddepression scale,HADS）分别于入院治疗第1~2天、治疗6个月对两组患者生活质量和焦虑抑郁症状进行调查。结果入院治疗时,两组PBS/IC患者SF-36量表得分差异无统计学意义（均P〉0.05）;干预6个月后,两组患者的生活质量均有提高,与入院时比较差异有统计学意义（P〈0.05）。干预6个月后观察组患者SF-36量表得分较对照组显著提高（均P〈0.05）。入院时两组PBS/IC患者HAD评分的差异无统计学意义（均P〉0.05）;干预6个月后,观察组患者HAD得分较对照组明显降低（P〈0.05）。结论采用聚焦解决模式,能改善PBS/IC患者的症状,缓解其焦虑和抑郁情绪,从而提高患者的生活质量。

大鼠间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征模型建立的研究进展

间质性膀胱炎动物模型是研究间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis,IC/bladder pain syndrome,BPS)的重要参考依据,目前对于IC/BPS的基础研究大多需要经过其动物模型的探索及验证。IC/BPS并不存在病理诊断金标准,,各类动物模型大多表现IC/BPS的一种或几种表型。本文对啮齿类动物中最常用的大鼠模型的造模方法和应用进行了总结。

经尿道膀胱电灼术治疗难治性非溃疡型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征

目的探讨经尿道膀胱电灼术治疗难治性非溃疡型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的有效性和安全性。方法回顾性分析56例难治性非溃疡型女性IC/PBS患者的临床资料。随机分为试验组(n=35)和对照组(n=21)。试验组先行麻醉下水扩张,再对膀胱黏膜丝球样出血点密集处行经尿道膀胱电灼术。对照组单纯行麻醉下水扩张1次。比较2组患者治疗前1周、治疗后1周及1、3、6月的间质性膀胱炎指数评分(ICSI)及问题指数评分(ICPI)、盆腔疼痛和尿急/尿频患者症状评分(PUF)、24h排尿次数及平均每次排尿量,并观察患者治疗期间的不良事件。结果 56例患者治疗后均随访6月以上,试验组患者治疗后1周及1、3、6月的ICSI评分、ICPI评分、PUF评分、24h排尿次数均显著低于治疗前,平均每次排尿量明显增加,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者治疗后1周及1、3、6月的各项评分及24h排尿次数均显著低于对照组相应时间点,平均每次排尿量明显增加,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者治疗后1周及治疗后1、3、6月的症状缓解率分别为88.6%(31/35)、82.9%(29/35)、80%(28/35)和71.4%(25/35)。所有患者在治疗期间均未发生明显的不良事件。结论经尿道膀胱电灼术能有效缓解难治性非溃疡型IC/PBS患者的临床症状,其远期疗效有待于进一步观察。

透明质酸钠联合索利那新治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征疗效观察(附20例报道)

目的观察透明质酸钠联合索利那新治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的疗效。方法 20例女性IC/PBS患者分为A、B两组,每组10例,A组使用透明质酸钠膀胱灌注,每周1次,连续灌注12周,B组使用透明质酸钠膀胱灌注,每周1次,连续灌注12周,8周后同时口服索利那新,每天5 mg,连续4个月。评估患者治疗前、膀胱灌注第8周、第12周及治疗后6个月时的排尿次数、夜尿次数、最大排尿量和疼痛评分各项评价指标。结果两组患者治疗后各时间点的排尿次数、夜尿次数、最大排尿量和疼痛评分与治疗前相比较,均P<0.05。两组膀胱灌注12周及治疗后6个月时的各项评价指标与膀胱灌注8周相比较,均P<0.05。A组内膀胱灌注12周与治疗后6个月时各项评价指标相比较,均P<0.05,B组内膀胱灌注12周(口服索利那新4周)时的各项评价指标与治疗后6个月相比较,均P>0.05。A组膀胱灌注12周及治疗后6个月时各项评价指标与B组膀胱灌注12周(口服索利那新)及治疗后6个月相比较,除疼痛程度评分外,其余各项指标均P<0.05。结论膀胱灌注透明质酸钠能有效缓解女性IC/PBS临床症状,改善生活质量。膀胱灌注8周后联合使用索利那新比单独膀胱灌注能更好地缓解除膀胱区疼痛症状以外的临床症状。

消痔灵灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎

目的:观察消痔灵灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)的疗效及安全性。方法:选取39例PBS/IC患者,先行麻醉下膀胱水扩张术治疗1次,然后随机分为消痔灵灌注组(A组20例)和透明质酸钠(西施泰)灌注组(B组19例)。每周灌注1次,连续灌注4周改为每月1次,直到第6个月。分别于治疗前和治疗后第1、6个月监测每日排尿次数、最大排尿量、视觉模拟评分、O’Leary-Sant IC问卷表评分、生活质量评分以及不良反应情况。结果:膀胱灌注治疗1个月后A、B两组每日排尿次数(14.5±7.2、13.4±9.5)、最大排尿量(185.7±41.6、190.8±45.7)、视觉模拟评分(3.7±0.8、3.4±0.6)、O’Leary-Sant IC问卷评分(14.7±4.9、13.9±5.9)、生活质量评分(1.8±0.8、1.7±0.9),较治疗前均有明显改善(P<0.05)。膀胱灌注治疗6个月后A、B两组每日排尿次数(15.43±6.7、14.5±7.8)、最大排尿量(195.8±44.5、201.7±48.3)、视觉模拟评分(3.9±0.8、3.6±0.7)、O’Leary-Sant IC问卷评分(16.2±4.4、15.5±5.6)、生活质量评分(2.3±1.1、2.1±1.3),较治疗前均有明显改善(P<0.05)。A、B两组间相比较各指标改变程度的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组出现膀胱刺激征7例、血尿4例;B组出现膀胱刺激征3例、血尿1例。结论:消痔灵膀胱灌注治疗PBS/IC安全、有效,其疗效等同于透明质酸钠。

生物反馈和电刺激治疗非溃疡型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征

目的 ：探讨生物反馈和电刺激治疗非溃疡型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/PBS）的疗效。方法 ：选择2015年1月至6月非溃疡型女性IC/PBS患者30例,进行生物反馈盆底肌肉电刺激,每天1次,每次20~30 min,5次为1个疗程。所有患者均随访6个月以上。记录患者治疗前后O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数（ICSI）评分、间质性膀胱炎问题指数（ICPI）评分、盆腔疼痛和尿急/尿频症状（PUF）评分、24 h排尿次数和平均每次排尿量。结果：治疗后1周及1、3、6个月的症状缓解率分别为76.7%（23/30）、66.7%（20/30）、53.3%（16/30）和23.3%（7/30）;ICSI评分、ICPI评分、PUF评分、24 h排尿次数均显著低于治疗前（P〈0.05）,平均每次排尿量增加,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间未发生明显不良事件。结论 ：生物反馈电刺激治疗非溃疡型IC/PBS安全、有效,但远期疗效有待进一步观察。

CT引导下经皮上腹下神经丛阻滞治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征疗效分析

目的 探讨CT引导下经皮上腹下神经丛阻滞治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的有效性和安全性。方法 分析10例难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征女性患者的临床资料,通过CT引导准确定位上腹下神经丛.行经皮上腹下神经丛阻滞治疗,比较患者治疗前1周、治疗后1、2周以及1、3、6个月的疼痛指数评分、间质性膀胱炎症状指数评分(ICSI)以及问题指数评分(ICPI)、24小时排尿次数、夜尿次数、膀胱容量,并观察治疗期间患者的不良事件。结果 10例患者均完成3次治疗,均未出现明显不良反应,治疗后1、2周及1、3、6个月患者的24小时排尿次数,夜尿次数,膀胱容量,ICSI以及ICPI评分明显改善,与治疗前进行比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论 CT引导下上腹下神经丛阻滞治疗能够缓解难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者的临床症状,且损伤小、不良反应少。

膀胱水扩张与膀胱内透明质酸钠灌注结合治疗对于膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的效果

目的:探讨透明质酸钠联合膀胱水扩张治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者的安全性及有效性。方法:2007年1月至2010年5月间,25例患者在全麻下行膀胱镜下水扩张及透明质酸钠膀胱灌注,每周灌注1次,共8次。在水扩张前及扩张后3、6及9个月通过疗效问卷及ICSI、ICPI、VAS、尿流动力学进行检测。结果:所有患者均完成了治疗,最大膀胱容量以及通过疗效问卷、ICSI、ICPI、VAS检测所显示的症状均有明显的改善,尤其是在膀胱水扩张后3个月时效果最明显。无毒性反应及不良反应出现。结论:透明质酸钠联合膀胱水扩张治疗膀胱疼痛综合征及间质性膀胱炎是安全、有效的,能明显减轻患者的临床症状及改善生存质量。

索利那新联合三联药物膀胱灌注治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征疗效分析

目的:探讨索利那新联合三联药物膀胱灌注治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的临床有效性及安全性。方法:回顾性分析61例间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者资料。均采用麻醉下行经尿道膀胱镜水扩张术后,行膀胱灌注三联药物混合溶液(肝素2.5万单位+2%利多卡因10 mL+5%碳酸氢钠10 mL+0.9%氯化钠溶液30 mL,共约50 mL),保留1 h后自行排出,每周1次,共2月。此外,给予口服索利那新5 mg,每日1次,共2月。分别于治疗前及治疗后1、2月对盆腔疼痛及尿频评分(PUF)、O’Leary-Sant IC症状评分(ICSI)及问题评分(ICPI)标准、平均排尿次数、最大膀胱容量等相关指标进行评价,记录排尿日记与不良反应。结果:58例患者完成治疗,3例因反复泌尿系感染、无法耐受膀胱灌药等原因中止治疗。1、2月治疗后相关指标与治疗前相比,均有改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论:索利那新联合膀胱水扩张和膀胱灌注是治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的有效、安全的疗法。

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的研究进展

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎（bladder pain syn-drome/interstitial cystitis,BPS/IC）是一个以尿频、尿急以及膀胱和（或）盆腔疼痛症状为主的临床诊断.国际尿控协会及美国泌尿外科学会（AUA）指南将其定义为：反复出现的随膀胱充盈膀胱区疼痛加重,排空后症状缓解并伴有其他症状,如白天和晚上尿频症状加重,但没有尿路感染的症状和其他明显的病因证据^[1]。

骶神经调节治疗慢性间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征(附光盘)

慢性间质性膀胱炎/盆腔疼痛综合征(IC/PPS)是一种基于尿急、尿频、膀胱疼痛或盆腔部位疼痛的临床症候群,各种临床治疗方法效果不甚如人意。骶神经调节(SNM)作为一种新型的神经调控疗法,通过将倒刺电极放置于骶3或骶4神经根处进行微电调理,依靠脊髓中的上行-下达信号传输及大脑对刺激信号的整合,将失衡的膀胱、尿道、肠道、盆底肌肉等组织的功能恢复至正常。在对于保守治疗效果不佳的IC/PPS患者中,IC/PPS的Ⅰ-Ⅱ期手术转换率较高,SNM术后中、长期有效率高达68%~85%,SNM术后机械并发症发生率较高,比较常见的包括:电极移位、断裂和导线损坏,刺激器(IPG)植入部位感染及IPG损坏等。术前需要同患者详细沟通,术后需要接受定期随访,根据症状改善情况及时进行参数调整。

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征诊治进展

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)是表现为与膀胱相关的疼痛、压迫感或不适且伴有下尿路症状,症状持续6周(或6个月)以上的一组症候群。自首次报道至今,该病始终是临床诊治的难题,也一直经历着认知革新,其涉及疾病分类分型、相关基础研究、影像学、症状评分、膀胱镜检、治疗以及新的潜在治疗靶点内源性大麻素系统等诸多方面,亦是本文要点。

免疫因子与间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征相关性研究

目的探讨免疫因子在间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征发生与进展中的作用.方法选取间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者42例为观察组,同期行输尿管镜检查的18例患者正常膀胱组织为对照组.透射电子显微镜观察浆细胞和肥大细胞的表达;免疫组化法检测白细胞介素(IL)-2,IL-10,Siglec-15的表达水平;进行盆腔疼痛和尿频、尿急症状(PUF)评分,分析免疫因子表达与PUF评分的关系.结果观察组42例间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者中36例在透射电子显微镜下观察可见浆细胞和肥大细胞,其中肥大细胞出现脱颗粒状态26例;对照组膀胱黏膜组织中透射电子显微镜下未见浆细胞和肥大细胞.观察组患者膀胱黏膜组织中IL-2,IL-10呈弱阳性、强阳性表达的比例明显高于对照组,IL-2,IL-10呈阴性表达的比例明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);膀胱黏膜组织中Siglec-15表达情况在两组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组IL-2,IL-10强阳性患者的PUF评分明显高于弱阳性和阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.01);Siglec-15阴性患者的PUF评分明显低于阳性和强阳性患者,差异具有统计学意义(P<0.01).结论间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者膀胱黏膜组织中存在浆细胞浸润、肥大细胞出现脱颗粒;IL-2,IL-10表达水平与症状程度呈正相关,Siglec-15表达水平与症状程度呈负相关.

环孢素A在透明质酸诱导大鼠间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征中的治疗作用

目的观察环孢素A（Cs A）在透明质酸酶诱导的大鼠间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）中的治疗作用。方法将45只成年雌性Sprague-Dawley（SD）大鼠（200-250 g）,分为对照组15只（膀胱灌注生理盐水）,模型组15只（膀胱灌注透明质酸酶）,Cs A治疗组15只（膀胱灌注透明质酸酶＋Cs A）。采用长期（1个月）间歇灌注透明质酸酶（4 g/L）构建大鼠IC/BPS模型,尿流动力学检测膀胱功能,Von Frey刷检测泌尿生殖区疼痛变化,硝酸还原酶法测定膀胱组织NO的含量,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测i NOS、IL-6、IL-10及IL-17 m RNA表达,ELISA法检测膀胱组织IL-6、IL-10及IL-17含量。结果与对照组相比,模型组膀胱大鼠膀胱i NOS、IL-6、IL-10、IL-17 m RNA表达均显著升高（P〈0.001）,在予以Cs A治疗后,其m RNA表达均显著下调（P〈0.05）。模型组膀胱NO含量为9.73±2.62μmol/g;IL-6含量为125.4±11.25μg/g;IL-10含量为64.05±6.26μg/g;IL-17含量为90.61±10.49μg/g;排尿时间间隔为148.23±40.75 s;膀胱容量为0.41±0.06 m L。对照组膀胱NO含量为1.31±0.55μmol/g;IL-6含量为55.18±5.07μg/g;IL-10含量为32.12±3.82μg/g;IL-17含量为44.45±4.92μg/g;排尿时间间隔为441.90±34.96 s;膀胱容量为1.27±0.10 m L。与对照组比较,模型组大鼠膀胱NO、IL-6、IL-10、IL-17含量均明显升高,排尿时间间隔缩短,膀胱容量降低,疼痛评分显著增加（P〈0.05）。与模型组相比,Cs A治疗组大鼠的膀胱组织NO、IL-6、IL-10、IL-17含量均显著减少（P〈0.001）,分别为3.97±1.71μmol/g;62.29±6.68μg/g;33.51±5.77μg/g;51.88±6.67μg/g,排尿时间间隔及膀胱容量明显增加（P〈0.05）,分别为422.06±42.22 s、1.14±0.15 m L,疼痛评分也明显下调（P〈0.05）。结论在透明质酸酶诱导的IC/BPS大鼠模型中,Cs A膀胱灌注治疗能显著改善大鼠的尿流动力学及疼痛症状,这可能与其下调i NOS、NO、IL-6、IL-10及IL-17等炎症介质的表达有关。

膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎患者心理体验的质性研究

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（interstitial cystitis/painful bladder syndrome,IC/PBS）是一种原因未明的以尿频、尿急、夜尿、膀胱充盈后耻骨上区及盆腔疼痛,排尿后减轻为临床表现的综合征,在年轻及中年女性中常见,其病因复杂、机制不清、疗效不佳,已成为一种严重困扰患者的常见疾病[1]。

Eur Urol:Certolizumab Pegol治疗女性难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的有效性及安全性研究——单中心随机,双盲,安慰剂对照试验

间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome,IC/BPS)是基于与膀胱相关的慢性盆腔疼痛、压迫感或不适感而诊断出的,同时至少伴有一种其他尿路症状(如持续急迫排尿感或尿频),需排除混淆疾病。美国泌尿外科学会将之定义为“一种与膀胱充盈相关的不适感(憋胀、疼痛、压迫感),病史大于6周,合并下尿路症状,排除其他疾病,其中尿频和疼痛是两大要素”IC/BPS的病因和病理生理学基础尚不确定,目前没有普遍有效的治疗方法。

高压氧治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的疗效观察

目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)治疗难治性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS)的临床疗效。方法 IC/BPS患者HBO治疗前和治疗结束后1、3、6个月,记录3 d排尿日记,并评估O’leary-Sant评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、生活质量指数(quality of life index, QoL)以及盆腔疼痛和尿频、尿急症状(pelvic pain, urgency and frequency, PUF)评分;并在治疗前和治疗后6个月时评估患者的膀胱容量、红斑征和溃疡情况。结果收治的19例患者中,与治疗前相比,其治疗6个月后的24 h排尿次数(11.37±1.98),夜尿次数(1.53±1.17),O’leary-Sant评分(15.95±2.80),VAS评分(31.79±9.53),QoL评分(2.11±0.74),PUF评分(16.16±4.39)及膀胱容量(347.53±75.28) mL均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且24 h排尿次数、O’ leary-Sant评分、VAS评分在不同随访时间之间比较差异同样具有统计学意义(P时间<0.01)。此外,有7例患者"红斑征"转阴,3例患者溃疡愈合。结论高压氧对难治性膀胱炎/膀胱疼痛综合征具有明确疗效。