脑胶质瘤术后间质化疗联合间质放疗及其预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤术后应用间质化疗联合间质放疗(ICIR)治疗的可行性和有效性,并进一步分析预后影响因素。方法回顾性分析196例脑胶质瘤患者的临床资料。其中68例,术后应用盐酸尼莫司汀(ACNU)行间质化疗,联合125I行ICIR。另128术后行系统化疗+颅外放疗(SCR)。统计分析病人的生存曲线和生存率,单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型和逐步回归分析。结果ICIR病例与SCR病例的1、2、5年生存率分别为95.6%、79.4%、27.9%和82.3%、68.7%、20.3%;ICIR和SCR病例中位生存期分别为89.6周和56.6周;ICIR和SCR病例KPS预后计分分别为(85.3±5.7)分和(63.6±4.2)分。两者疗效比较有显著差异性(P<0.05)。患者的年龄、KPS评分、肿瘤病理分级、肿瘤明显强化与否以及ICIR治疗是影响预后的独立因素。结论ICIR治疗脑胶质瘤具有明显的疗效。年龄<40岁、KPS评分≥70、Kernohan分级Ⅰ-Ⅱ级和无明显强化以及ICIR治疗是影响脑胶质瘤良好预后的因素。

联合治疗脑胶质瘤-间质放疗和动脉灌注化疗

我科于１９９６年１月～１９９７年６月采用３２磷（３２Ｐ）间质内放疗加超选择性动脉灌注威猛（即ＶＭ２６）化疗联合方法对１５例脑肿瘤进行治疗，取得良好效果，现报告如下：临床资料一、一般资料：本组１５例，其中男８例，女７例，年龄６岁～５９岁，平均年龄３２岁...

囊性颅咽管瘤的立体定向及间质放疗

颅咽管瘤与丘脑下部等重要结构关系密切,直接手术往往难予全切除,复发率很高。自1982年以来,我们对8例囊性颅咽管瘤病人行立体定向囊液排空手术,在肿瘤的囊腔内埋藏贮液囊导管,然后植入放射性同位素行间质放疗。现报告如下。

颅内肿瘤的立体定向间质放疗

颅内肿瘤的立体定向间质放疗(以下简名IBT)是指:利用影像导向立体定向技术将放射性同位素永久或暂时性植入肿瘤组织内进行治疗的一种方法。其日在于于使肿瘤组织内获得高剂量辐射,同时减轻对周围正常脑组织的影响。肿瘤的IBT可以追溯到本世纪初。

立体定向间质放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的:探讨采用立体定向和间质放疗技术,治疗颅咽管瘤的方法和预后.方法:对23例囊性颅咽管瘤采用CT引导立体定向技术,肿瘤囊腔内放置贮液囊导管,按3.7-7.4MBq/克肿瘤组织注入Cr32po4进行内放疗.结果:16例获得逐渐改善,3例恶化,2例偏瘫恢复正常,所有内分泌功能障碍,均获得稳定或不同程度好转,复查CT或MT示:1例瘤体增大,1例新的囊腔形成,1例导管在脑室内,其余囊腔均明显缩小,其中9例囊腔几乎消失.结论:立体定向间质放疗对囊性颅咽管瘤可以起到很好的控制作用.

颅内肿瘤间质放疗进展

颅内肿瘤间质放疗进展李爱民综述朱凤清审校颅内肿瘤间质放疗（ＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＩｎｔｅｒ－ｓｔｉｔｉａｌｏｒＩｎｔｒａｃａｖａｔａｒｙＩｒｒａｄｉａｔｉｏｎｏｒＩｎｔｅｒ－ｓｔｉｔｉａｌＢｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｈｙ，ＩＢＴ），是立体定向放射外科的...

联合应用立体定向间质内放疗及γ-刀治疗复发性颅咽管瘤

目的 寻求手术后残留或复发颅咽管瘤的新治疗方法 ;并评价立体定向囊内间质内放疗结合伽玛刀 (γ 刀 )治疗的有效性和安全性。方法 应用立体定向囊内核素置入间质内放疗结合γ 刀治疗 82例手术后残留或复发的颅咽管瘤 ,其中男 5 4例 ,女 2 8例 ,年龄 3～ 70岁。对实体肿瘤为主者 ,先行囊内穿刺核素内放疗 ,再行γ 刀照射治疗共 2 1例 ;对囊性肿瘤为主者 ,则先行实体部分肿瘤γ 刀治疗 ,再行囊性部分的核素内放疗 ,共 6 1例。结果 70例患者接受 12～ 5 4个月 (平均 33.4个月 )的随访 ,对实体肿瘤为主、囊性肿瘤为主以及总有效控制率分别为 94 .1%、92 .5 %和 92 .9%。无手术死亡及严重并发症发生。结论 γ 刀结合立体定向囊内放射疗法 ,能够安全有效地治疗颅咽管瘤术后残留 。

间质内放疗治疗复发胶质瘤

[目的]探讨立体定向铱192核素间质内放疗治疗高度恶性复发胶质瘤的疗效.[方法]对23例Ⅲ～Ⅳ期胶质瘤患者行铱192核素高剂量率间质内放疗.[结果]临床症状和体征消失5例,改善12例,无效或恶化5例.无严重并发症发生.1年生存率为11%,复发后平均生存期为6.2个月.[结论]立体定向铱192核素问质内放疗能延长病人的生存期及改善生存质量,安全有效,并发症少.

肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗治疗基底节区胶质细胞瘤

目的对肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗方法治疗基底节区星形胶质细胞瘤的近期疗效进行总结和分析。方法自2004年1月以来我科应用肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗治疗20例基底节区星形胶质瘤患者。在我科行立体定向活检及放疗囊植入术,术后给予肿瘤间质内131I放疗并辅以颈动脉化疗(表鬼臼噻吩糖苷1mg/kg,盐酸尼莫司汀2mg/kg)。观察患者6个月内临床表现,复查增强MRI。结果1例显效,8例有效,5例微效,5例无变化,1例恶化,总有效率为45%。结论基底节区胶质细胞瘤手术致残率高,而肿瘤间质内放疗联合颈动脉化疗的近期疗效肯定,能控制肿瘤生长,提高患者生存质量。

立体定向间质内^(32)P放疗治疗囊性胶质瘤近期疗效观察

目的观察立体定向术间质内32P放疗治疗囊性胶质瘤的近期疗效。方法利用CT引导立体定向术,根据立体定向系统仪中的CT定向法所计算出的不同靶点,抽取囊性胶质瘤囊液后分别穿刺注入32P胶体磷酸铬,共治疗23例。结果23例病人均随访1～3年,其中1年生存20例(87.0%),2年生存17例(73.9%),近3年来生存15例(65.2%)。结论利用立体定向间质内32P放疗治疗囊性胶质瘤,其疗程短,放疗反应轻,无严重并发症或死亡,有明显的近期疗效。

立体定向^(32)P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的 :探讨治疗囊性颅咽管瘤的最佳方法 ,研究立体定向 32 P间质内放疗治疗囊性颅咽管瘤的有效性。方法 :对 31例囊性颅咽管瘤进行 CT立体定向 32 P腔内注入间质内放疗 ,并进行随访观察。结果 :全部病例临床症状迅速改善 ,术后 2 8例随访 15 0 d～ 4.5 a,CT扫描显示 2 0例 (71.3 % )瘤腔消失 ,6例 (16 .1% )显著缩小 ,症状持续改善。 2例 (7.1% )分别于 2 7个月、33个月因肿瘤实质部分增大 ,症状恶化而死亡。无手术死亡及严重并发症。结论 :立体定向 32 P间质内放疗可作为治疗囊性颅咽管首选方法。

立体定向^(32)P间质内放疗治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤

目的探讨立体定向32P间质内放疗囊性胶质瘤方法及效果。方法利用CT引导立体定向术32P间质内放疗。结果15例患者均随访1~3年,其中1年生存13例(86.7%),2年生存11例(73.3%),近3年来生存9例(60%)。结论利用CT引导立体定向术32P间质内放疗治疗脑深部及功能区囊性胶质瘤,其操作简单,疗程短,放疗反应轻,无严重并发症,近期疗效明显。

^(192)铱核素对大鼠脑胶质瘤间质内放疗作用的病理学研究

目的:研究^(192)铱脑胶质瘤间质内放疗所产生的生物学反应及对周边正常脑组织的影响,为临床应用提供可靠的理论依据。方法:采用动物实验与病理学观察相结合方法。(1)制备 G422胶质母细胞瘤株皮下荷瘤小鼠模型,接种后14天,待肿瘤生长至肉眼可见,将小鼠分为三组:2.5Gy、10Gy 照射组和不照射的对照组,每组8只,观察肿瘤生长抑制、组织学改变;(2)制备 C6胶质母细胞瘤脑内荷瘤大鼠模型,在颅内接种 C6细胞后14天,将大鼠分为三组:2.5Gy、10Gy 照射组和不照射的对照组(每组8只),观察指标为生长期延长的肿瘤组织学变化。结果:(1)G422皮下荷瘤照射6、14天后,两照射组肿瘤平均体积明显缩小,照射8h 后25Gy组有散在局灶性坏死,边缘区核胞浓集或破碎,10Gy 组以上变化更明显。电镜下2.5Gy 细胞核被挤压一侧,细胞器肿胀,胞浆内包涵体较多。10Gy 组见大量各期坏死瘤细胞。照射8h,坏死面积对照组8.4%,2.5Gy 组18.2%.10Gy 组32.7%;照射14天时,三组分别为30.6%、73.3%和75.3%。(2)C6脑内荷瘤:照射组的生存期明显延长,2.5Gy 组又较10Gy 组显著延长。光镜下:2.5Gy 组瘤组织内坏死、出血,边缘部分核浓缩和破坏。中心区结构破坏,仅残留胞膜;10Gy 组瘤内大片坏死和出血,坏死边缘小血管扩张。电镜下:2.5Gy 组见坏死瘤细胞,胞核被挤压一侧,细胞器肿胀,胞浆包涵体较多;10Gy 组见大量各期坏死瘤细胞。坏死面积对照组37.1%,2.5Gy 组80.5%,10Gy 组为61.2%。结论:(1)G422皮下荷瘤鼠模型和 G6脑内荷瘤鼠模型的制备,结果可靠,重复性好,肿瘤生长符合实验要求,可达到观察肿瘤经放疗后生长抑制的目的,是理想的间质内放疗生物学研究的动物模型;(2)本实验证实,不论皮下荷瘤还是脑内荷瘤,经瘤间质内照射治疗,可引发小鼠不同程度的生长期延长。组织学观察证明,不同剂量瘤间质内插入^(192)铱放射源可引起肿瘤细胞的凋亡及坏死性变化,2.5Gy 组为80.5%,疗效最好,而10Gy 组因引起瘤内大片坏死,周边正常脑组织也有一定程度的血管扩张、充血和脑水肿反应,因此选用分割的低剂量瘤内间质放疗法是治疗脑内恶性肿瘤的有效方法。

恶性脑肿瘤间质内放疗与放射性脑损伤的防治

目的:为了提高间质内放射疗效:了解间质内放射治疗的效果,减少放射性脑损伤的发生.方法:在不同时间段,应用三种不同方法和剂量,对209例脑深部肿瘤进行间质内放射治疗.结果:全组无手术死亡,随访3个月～8年零9个月同,其中Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤1年生存率为15.2%,2年生存率为73.9%,3年生存率为10.9%.影像学随访结果表明,肿瘤完全消失21例,占10%;肿瘤直径缩小在80%以上的35例,占16.7%;缩小30～50%者96例,占45.9%.完全消失的肿瘤为颅内恶性淋巴瘤、松果体瘤、部分的多形胶质母细胞瘤和转移等.结论:为了减少照射后的并发症,提高治疗效果,对颅内不同部位和不同性质的肿瘤,应选用不同的照射剂量,以超分割放射+外照射方法较优.

脑胶质瘤的瘤组织间液放疗临床研究

目的探讨脑胶质瘤的瘤组织间液放疗新技术的临床应用。方法总结2006年1月-2008年5月,17例接受瘤组织间液放疗患者的临床资料。结果临床疗效依据WHO判定实体瘤的疗效评定,治疗后中位生存期达22个月,17例中CR5例(29.4%),PR 7例(41.2%),SD 3例(17.6%),PD 2例(11.8%)。2年生存率52.9%,3年生存率47.0%。17例中5例影像学治愈。常见并发症是甲状腺损害后功能低下。结论利用瘤组织间液特性,采取立体定向技术,应用改良的Ommaya囊将液态131I核素恒速微量泵入瘤体内,在瘤区组织间液的更新过程中,对瘤细胞进行近距离放疗,获得良好临床疗效。

立体定向脑瘤间质内放疗手术方法探讨

作者报告了自1988年1月至1994年1月对400例脑深部肿瘤进行462次立体定向脑瘤间质放疗手术。其中鞍区198例,丘脑及基底节区125例,大脑半球深部及颅底区40例,第三脑室后部15例,脑室内10例,小脑半球内7例,脑干内5例。无手术死亡病例,术后并发瘤内出血3例,一侧动眼神经瘫3例,导管口脑脊液漏2例,均在术后1个月内恢复。术后随访2～5年的270例中有颅咽管瘤115例有效率为91.4％,星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级105例有效率为76.2％。重点讨论了立体定向间质内放疗的适应证,同位素的选择,手术方法及初步疗效判断,表明立体定向脑瘤间质内放疗是治疗脑深部肿瘤的一种有效方法。

^(192)铱核素行脑胶质瘤间质内放疗的动物实验与临床初步应用

目的:研究^(192)铱核素行脑胶质瘤间质内放疗的的临床应用。方法:(1)实验:60只小鼠用 G422胶质母细胞瘤株制成 G422皮下荷瘤小鼠模型,作肿瘤生长抑制实验,病理学研究证明:^(192)铱瘤内置入可达到理想的照射,即可抑制瘤细胞生长,又可杀死瘤细胞;(2)临床:56例脑深部胶质瘤,采用立体定向术,行脑瘤间质^(192)铱照射,剂量参考距离<2cm,剂量依病理部位性质而定。结果:55例近期疗效:多数患者自觉症状减轻,6个月CT 或 MRI 复查,1/3的肿瘤水肿区稍增大,但症状无加重;1/3症状有改善,但肿瘤缩小不显著,有6例明显缩小;1/3病情变化不大,但术前所用脱水剂、激素已可停用。结论:^(192)铱参考点剂量达到摧毁肿瘤的目的,对患者无任何不良影响,使正常脑得到有效保护,术后1年尚未发现复发或恶化病例,处于稳态,近期疗效良好。

脑胶质瘤术后间质化疗与放疗联用的临床观察

目的:探讨脑胶质瘤术后间质化疗与放疗联用临床效果。方法:将2008年1月～2011年1月我院收治的脑胶质瘤患者131例根据化疗方式的不同分为观察组46例(术后间质化疗与间质放疗联用)和对照组85例(术后系统化疗与颅外放疗联用),对两组的效果进行比较。结果:两组治疗后1、2、3年生存率相比差异均具有显著性(P<0.05)。观察组中位生存期为23个月。结论:脑胶质瘤术后间质化疗与放疗联用不仅降低了患者的复发率,在治疗的同时也维持了患者正常的身体机能。