垂体后叶素在腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用

目的:探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性。方法:选择2005年1月至2011年1月,在我科术前诊断包块型输卵管间质部妊娠,要求保留生育功能的患者62例,按手术时间分为研究组40例,对照组26例,两组患者均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,研究组术中于妊娠包块表面、远端及子宫角、输卵管系膜4点注射垂体后叶素,水压分离法剥离妊娠囊;对照组术中不用垂体后叶素。比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后输卵管通畅情况及术后随访情况。结果:研究组手术成功率(95%)明显高于对照组(77%)(P<0.01)。研究组手术时间(48.6±11.2分钟)显著短于对照组(77.5±12.4分钟)(P<0.01);研究组术中出血量(26.7±10.4ml)显著少于对照组(66.7±14.4ml)(P<0.01);研究组无持续性异位妊娠发生,对照组发生2例(10.5%);研究组术后输卵管通畅率(69.4%)高于对照组(38.9%)(P<0.05)。结论:垂体后叶素"4点"注射法用于腹腔镜下包块型输卵管间质部妊娠切开取胚术是安全、有效的,可用于输卵管间质部妊娠的治疗。

垂体后叶素在腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用

异位妊娠是一种临床常见的妇科疾病,约占妊娠总数的2%,其中输卵管异位妊娠占95%。随着腹腔镜在妇科领域临床工作中的开展及普及,临床医师对腹腔镜手术经验的积累,使得异位妊娠的腹腔镜手术早已成为可能。目前,对于有生育要求的患者,腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术逐渐成为首选。输卵管间质部异位妊娠是较少见的一种输卵管异位妊娠,因孕囊侵入子宫肌层内,在包块破裂时可因腹腔内大出血增加手术处理困难,曾经,

腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术13例临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术辅以患侧宫角及输卵管系膜注射垂体后叶素及宫角肌层内注射MTX可行性。方法:回顾分析2006年6月至2010年10月我科以腹腔镜治疗13例输卵管间质部妊娠的手术时间、术中失血量、β-HCG下降、持续性异位妊娠发生情况。结果:13例患者均在腹腔镜下明确诊断并完成手术,无术中及术后并发症。手术时间30～60min,平均47min;术中失血20～250ml,术后48小时及第五天测血β-HCG均进行性下降,术后5天复查血常规WBC及BPC正常范围,术后随访β-HCG直至正常,无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术辅以患侧宫角及输卵管系膜注射垂体后叶素及宫角肌层内注射MTX是一项值得推广的技术。

输卵管间质部妊娠行腹腔镜下切开取胚术40例分析

近年来随着对异位妊娠认识及警惕性的提高，以及快速敏感的血β—hCG检测和阴道超声技术的广泛应用，输卵管妊娠可以更早更准确地诊断。临床上常依据患者的输卵管状态和生育要求选择治疗方案，对于有生育要求的患者，腹腔镜下输卵管切开取胚术逐渐成为治疗输卵管妊娠的首选术式。

腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的价值——附12例报告

目的:探讨腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的安全性、可行性、临床效果及妊娠结局。方法:收集12例行腹腔镜下线性切开取胚治疗的间质部妊娠患者的病历资料,分析术中、术后临床资料及妊娠结局。结果:12例患者均在腹腔镜下完成手术,术中平均失血(46.3±6.8)ml,手术用时(55±6)min,术后住院时间(4.5±1.5)d,术后β-HCG转阴时间(15.5±1.8)d,无患者发生持续性异位妊娠。术后输卵管造影示患侧输卵管通畅5例,通而不畅2例,不通3例,失访2例;患侧输卵管通畅者中4例再次妊娠,对侧输卵管再次妊娠1例,自然流产1例,足月妊娠2例并择期剖宫产,其中1例术中见子宫角有轻微大网膜黏连,另1例无黏连或缺损。结论:腹腔镜下线性切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠安全、有效。

腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠的疗效观察

目的 评价腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠的疗效.方法 2017年1月至2020年12月因输卵管间质部妊娠行腹腔镜手术患者83例,其中行腹腔镜输卵管间质部切开取胚+缝合术为切开取胚组(n=25),行腹腔镜下宫角楔形切除+缝合术为宫角楔形切除组(n=58).结果 切开取胚组与宫角楔形切除组手术时间[(83.86±23.00 VS.62.05±7.56)min]、术中出血量[(75.44±5.62 VS.76.82±29.87)mL]、术后24 hβ-hCG较术前下降率[0.62(0.58,0.73)%VS.0.66(0.57,0.72)%],术后并发症[(2 VS.5)例],差异无统计学意义(P>0.05).切开取胚组术后未发生持续性宫外孕,未发生子宫破裂情况.输卵管间质部妊娠包块直径>3 cm行腹腔镜下输卵管切开取胚有5例,行腹腔镜下宫角楔形切除有19例,切开取胚组与宫角楔形切除组比较:手术时间[(84.60±7.79 VS.9.55±8.71)min]、术中出血量[(82.0±18.0 VS.99.41±27.14)mL]、术中MTX使用情况[(3 VS.2)例]、术后24 hβ-hCG较术前下降率[0.62(0.77,0.83)%VS.0.63(0.55,0.74)%],术后并发症[(0 VS.2)例]、持续性异位妊娠[(0 VS.1)例],差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠疗效满意,可在临床中推广.

改良式腹腔镜下输卵管间质部切开取胚术治疗间质部妊娠的效果

目的探讨改良式腹腔镜下输卵管间质切开取胚术治疗间质部妊娠的效果。方法回顾性分析2014年10月至2019年7月本院收治的54例行改良式腹腔镜间质部切开取胚术的间质部妊娠患者的临床资料,分析术后效果及妊娠情况。结果54例患者均手术顺利,术中出血量(12.48±5.60)ml。术后监测血清β人绒毛膜促性腺激素(HCG)均在术后1个月内降至正常,无持续性异位妊娠发生。术后随访至今,再次妊娠患者17例,足月妊娠分娩14例,早产分娩1例,妊娠中2例,异位妊娠0例。术后再次妊娠时间最短为术后3个月。所有已分娩者孕期均未发生子宫破裂情况。结论改良式腹腔镜下输卵管间质部切开取胚术可最大限度保证子宫的完整性,缩短再次妊娠的等待时间,具有创伤小、出血少、安全性高等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜下缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠

目的探讨腹腔镜下缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠的效果。方法2004年7月～2007年12月32例输卵管间质部妊娠按照不同手术方法分为2组。A组16例,腹腔镜下采用缝扎切开取胚法施行输卵管间质部切除术;B组16例,腹腔镜下采用局部电凝后施行输卵管切除术,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后24h血β-hCG值变化、血β-hCG值恢复正常时间。结果A组手术时间(40±16)min显著少于B组(60±19)min(t=-3.178,P=0.004);A组术中出血量(40±12)ml显著少于B组(95±26)ml(t=-7.644,P=0.000),2组术后24h血β-hCG值变化差异无显著性[(9889±7945)mIU/mlvs(9696±7883)mIU/ml,t=0.068,P=0.946],A组血β-hCG值恢复正常时间(10.1±3.2)d与B组(9.8±2.4)d无统计学差异(t=0.294,P=0.771)。2组均无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜下缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠疗效肯定。

腹腔镜下环形缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠

目的探讨腹腔镜下环形缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠的手术方法及效果。方法选择腹腔镜下确诊包块型未破裂的输卵管间质部妊娠要求保留生育功能患者共112例,按手术时间及手术方法分为研究组65例、对照组47例。研究组行腹腔镜下输卵管间质部妊娠环形缝扎切开取胚术,对照组行腹腔镜下垂体后叶素注射后行输卵管间质部妊娠切开取胚术。比较两种手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率、术后输卵管通畅率及术后妊娠情况。结果研究组在手术成功率、术后输卵管通畅率均高于对照组;研究组手术时间、术中出血量均短于对照组。研究组无持续性异位妊娠发生,对照组有4例持续性异位妊娠。结论腹腔镜下环形缝扎切开取胚法治疗输卵管间质部妊娠是安全、有效的治疗方法。

垂体后叶素在腹腔镜子宫角部妊娠切开取胚术中的应用价值分析

目的分析垂体后叶素在腹腔镜下子宫角部妊娠切开取胚术中的应用价值。方法选取未破裂型宫角部妊娠患者86例,随机分为实验组(n=44)和对照组(n=42),均行腹腔镜下宫角部妊娠切开取胚术。实验组在术前先将垂体后叶素6 U注射于子宫角部妊娠基底处做预处理,再行腹腔镜下子宫角部妊娠切开取胚术;对照组未做预处理。比较2组患者术中出血量、止血时间、手术时间、住院天数及血HCG下降程度。结果实验组患者术中出血量、手术时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血HCG下降程度与对照组比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜子宫角部妊娠切开取胚术前使用垂体后叶素可明显减少术中出血量,缩短止血时间及手术时间,是安全、有效的止血方法,值得临床推广应用。

输卵管间质部妊娠腹腔镜下病灶切开缝合与楔形切除的比较研究

目的探讨腹腔镜下输卵管间质部切开缝合术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值。方法 2007年1月～2012年6月,对间质部妊娠21例,根据患者的生育要求及术前血β-hCG情况选择手术方式。病灶楔形切除组9例,在腹腔镜下楔形切除病灶,可吸收线连续缝合切口;切开缝合组12例,在腹腔镜下切开病灶隆起部位,吸出孕囊及附属组织,可吸收线连续缝合切口。观察术中出血量及手术时间,术后β-hCG下降情况,术中亚甲蓝通液、术后碘油造影了解患侧输卵管通畅情况。结果 2组手术时间、术中出血量、术前术后Hb差值差异均无显著性(P>0.05)。2组术后第21～28天血β-hCG均降至正常。切开缝合组患侧输卵管再通率术中为75%(9/12),术后2个月为58%(7/12)。2组均无并发症发生。结论间质部妊娠行腹腔镜病灶切开缝合术可部分保留输卵管的通畅性。

腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术对输卵管间质部异位妊娠患者生殖潜能的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术对输卵管间质部异位妊娠(ITEP)患者生殖潜能的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年10月于我院治疗的输卵管异位妊娠患者234例,根据ITEP患者的手术方式分为对照组(n=111)和观察组(n=123)。对照组行输卵管大部分切除术,观察组行输卵管线形切开术。比较2组间手术临床指标、输卵管总体畅通率、手术成功率及随访再次妊娠情况。结果:观察组切皮至关腹时间长于对照组(P<0.05),2组总出血量、住院时间和人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常值时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组输卵管总体畅通率高于对照组(P<0.05);2组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访观察术后2年期间,观察组宫内妊娠、异位妊娠率高于对照组(P<0.05),未孕率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管线形切开术与大部分切除术治疗ITEP均能取得很好疗效,前者能提高输卵管总体畅通率,增加再次妊娠机会,提高患者术后生殖潜能,但存在潜在的异位妊娠风险。

输卵管间质部妊娠治疗方法分析

目的探讨输卵管间质部妊娠的最佳治疗方法。方法选择2009年1月-2012年12月本院手术治疗的输卵管间质部妊娠患者60例。根据治疗方法不同分为行妊娠部位切开缝合组、宫角楔形切除组、次全子宫切除组。结果与宫角楔形切除组、子宫切除组相比，妊娠部位切开缝合组术中失血量少，手术时间短，保存了子宫的完整性，保留生育能力。结论妊娠部位切开缝合术疗效确切，是治疗输卵管间质部妊娠的最佳方法。

腹腔镜联合垂体后叶素注射治疗输卵管间质部妊娠的体会

目的探讨腹腔镜联合垂体后叶素注射治疗输卵管间质部妊娠的体会。方法随机将60例输卵管间质部妊娠患者分为2组,每组30例。2组患者均接受腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术。观察组在切开取胚术前于病灶周围注射垂体后叶素。比较2组的疗效。结果2组均顺利完成腹腔镜手术。观察组的手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率明短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,其间观察组宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下局部垂体后叶素注射联合切开取胚术治疗输卵管间质部妊娠,能有效缩短手术时间,降低术中大出血风险,提高术后宫内妊娠率。

腹腔镜治疗宫内合并输卵管间质部妊娠21例效果分析

目的:探讨宫内合并输卵管间质部妊娠的腹腔镜治疗及妊娠结局。方法:回顾性分析我院腹腔镜治疗IVF-ET后宫内合并输卵管间质部妊娠21例,比较采用宫角切开取胚术(16例)与宫角切除术(5例)的治疗及妊娠结局。结果:21例患者总的手术时间为58.5±6.3分钟,术中出血量52.9±5.8 ml,术后住院时间4.7±0.4天。两组患者在异位妊娠包块破裂率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及足月产率差异均无统计学意义(P>0.05)。接受宫角切除术患者的异位妊娠包块平均直径大于接受宫角切开取胚术患者(2.5 cm vs 3.6 cm)。17例患者术后顺利分娩,除1例顺产外均行剖宫产,其中足月产11例,无一例患者发生子宫破裂。结论:腹腔镜治疗宫内合并输卵管间质部妊娠安全且妊娠结局良好。宫角切除术是目前主要的手术方式,但需注意子宫破裂;输卵管间质部妊娠包块较小时可选择行宫角切开取胚术。

腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚手术16例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术治疗的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月川北医学院附属医院收治的腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术治疗16例患者的临床资料。结果 16例手术全部成功,无1例中转开腹,无术中术后并发症发生,手术时间28~83 min,平均46 min。术后住院2~4 d,平均3.5 d。结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术是安全可行的。

腹腔镜下切开取胚术治疗直径小于3cm输卵管间质部妊娠的效果分析

目的评价使用腹腔镜下切开取胚术治疗直径<3 cm的输卵管间质部妊娠的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月期间嘉兴市妇幼保健院妇科收治的32例输卵管间质部妊娠的患者,其中研究组(17例)行腹腔镜下输卵管间质部妊娠病灶切开取胚+宫角缝合,对照组(15例)行腹腔镜下宫角楔形切除+宫角缝合。两组患者停经时间、术前人绒毛膜促性腺激素(HCG)值及包块直径均差异无统计学意义(均P>0.05);比较两组的围手术期各项指标及远期随诊情况。结果与对照组相比,研究组手术时间更短[(33±6)min比(53±9)min,P<0.05];两组的出血量[(45±5)ml比(50±7)ml]、总住院时间[(4.4±1.4)d比(4.6±1.4)d]及术后HCG恢复正常时间[(16±5)d比(15±5)d]比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组远期均未发生持续性宫外孕及子宫破裂,研究组术后间隔妊娠时间更短[(8±3)月比(16±4)月,P<0.05];足月妊娠率更高(9比3,P<0.05)。结论使用单纯腹腔镜下切开取胚术治疗直径<3cm的输卵管间质部妊娠的临床效果肯定,可在基层临床工作中推广,并可尝试在宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的患者中使用。