磨牙缺失颌间距离不足种植体支持的螺丝固位一体冠修复临床分析

目的:观察磨牙缺失颌间距离不足种植体支持的螺丝固位一体冠修复体的临床效果。方法:选取376例磨牙缺失、颌间距离不足,不能满足常规种植修复5~7 mm的修复空间的患者,共计507颗种植体,采用常规种植一期手术,并运用种植体支持的螺丝固位一体冠修复。随访6个月~2 a,记录螺丝固位的一体冠修复体的临床效果,采用SPSS17.0软件包对数据进行方差分析和χ~2检验。结果:经过6个月~2 a的随访观察,种植体存留率为99.61%,37例患者发生崩瓷,主要发生在3~4 mm组。在各组别中,烤瓷修复比金属面烤瓷更容易发生崩瓷(P<0.05);颌间距离越小,越容易发生崩瓷(P<0.05)。13件修复体发生螺丝松动,13例患者出现牙龈红肿,探诊出血。经牙周治疗及口腔卫生宣教后恢复良好。患者满意度较高。结论:种植体支持的螺丝固位一体冠修复设计可以解决磨牙区颌间距离不足的缺牙患者的修复难题,治疗效果良好。

后牙区颌间距离不足的种植修复策略

后牙区常规种植修复一般需要5~7 mm的修复空间,然而临床上经常存在颌间距离不足的患者,如何克服修复空间不足的限制,减少机械并发症和生物学并发症的发生,完美地恢复咬合,提高咀嚼效率,改善患者的健康和生活质量,这是种植修复面临的挑战。本文就后牙区颌间距离不足种植修复策略作一综述。

长距离小间距隧道爆破开挖设计与施工

某新建隧道位于两条既有平行隧道中间,隧道走向与既有隧道平行,净间距为5m,路线全长1098m,为全程小间距隧道,施工难度较大。本文通过现场试验和测试,参考岩石破坏的最大峰值速度,确定了快速施工的开挖方案和爆破参数,并通过该工程对爆破分级提出了一些建议。

上颌后牙区颌间距离过大病例种植固定修复后2年效果评估

目的:评估种植体固定修复颌间距离过大病例的临床效果。方法:18例上颌后牙缺牙颌间距离过大患者,共计植入种植体40枚。结果:全部患者顺利完成义齿修复。临床上恢复功能后随访时间24个月,未发现义齿修复后种植体松动及脱落。X线片检查种植体周围无阴影,形成良好的骨结合。结论:冠-种植体比例(C/I)高的种植病例临床上成功率令人满意。

五名日本男性不同颌间距离的(牙合)力测定

为了进一步探讨颌间距离与(牙合)力的关系,本文应用压力感应片制作咬合力测定装置,并对5名口腔无异常的日本成年男性在不同颌间距离时的(牙合)力进行了测试。结果表明,后牙的最大(牙合)力出现于颌间距离为8～15mm;而前牙的最大(牙合)力则出现于颌间距离为13～18mm的范围内。这是由于(牙合)力的产生与闭口肌的初始状态密切相关。

上颌后牙剩余骨高度严重不足伴颌间距离不足位点的种植修复1例

通过一例上颌后牙区剩余骨高度不足伴颌间距离严重不足的种植修复病例报告分析,为此类患者的治疗提供一定参考。本病例先行其他牙的咬合重建抬高部分咬合,咬合重建后颌间距离依旧不足,进而在种植位点行穿牙槽嵴上颌窦底提升及骨增量手术,为后期种植体的植入创造周围骨包绕的稳定条件,8个月后再行第二次穿牙槽嵴上颌窦底提升并同期骨下深部植入锥度固位短种植体,复诊显示骨结合良好,永久修复2年后复诊显示种植体周围骨组织稳定。分析认为在上颌后牙区剩余骨高度及颌间距离均严重不足的情况下,可先行上颌窦底提升及骨增量,创造延期种植时种植体周围骨包绕的稳定条件,第二次种植时再进行上颌窦底提升及短种植体深部植入,进而为后期修复创造足够的修复空间来完成最终修复。

用弹性打样膏记录缺牙区的正中咬合关系与颌间距离

在部分牙缺失修复中,由于缺失的牙齿较多,特别是游离缺失,须确定缺失区的颌间距离和正中咬合关系,传统法是用软蜡或印模胶放在失牙区作正中咬合记录。笔者多年来采用弹性打样膏印模材料(上海齿科材料厂产))代替蜡片作咬合记录,认为准确性高。

种植义齿龈(牙合)距离过短及种植义齿折断后的修复治疗

种植义齿是近些年发展起来的一种新型修复技术。因其舒适美观深受临床医师及患者的欢迎。但种植义齿在使用过程中由于各种原因导致失败或由于种种原因而无法进行种植义齿修复。其中种植体折断是种植义齿修复后较易发生的修复并发症，龈殆距离过短是影响种植义齿修复的一个重要因素。作者自1998年～2003年对颌间距离过短以及种植体折断后病例再修复，取得了满意效果，本文对此进行总结。

垫式可摘义齿的临床应用

目的通过对缺牙伴重度深覆（牙合）的患者进行（牙合）垫式可摘义齿修复，探讨重建颅-颌-关节-（牙合）系统，恢复颌平衡的有效方法。方法对20例缺牙伴重度深（牙合）胎患者进行模型制取，测定颌位关系，适当的升高咬合，恢复正常的颌间距离，以铸造支架（牙合）垫（金属网加塑胶）式可摘义齿进行修复，于治疗后1、2周，1、2个月进行随访观察。结果戴用义齿2周内有效14例（70％），2周～1个月内有效3例（15％），1～2个月有效1例（5％），总有效率90％（18／20）；无效2例（10％）。结论（牙合）垫式可摘义齿不但修复缺损的牙列，还恢复了正常的颌位关系，保护了口颌系统，防止牙体的进一步磨损。

水平穿龈修复体整塑牙龈曲线病例1例

1病例资料患者,女性,30岁。因“右上前牙伸长不美观20年”来诊希望能快速无痛的解决前牙美观问题。检查#11舌侧倾斜,反,牙龈缘低于#21。叩诊(-),冷(-),不松动,牙龈无红肿。龈沟探诊近中,中央、远中均为1.5mm,局麻下探诊到牙槽嵴顶,均为3.5mm。#12近中腭向扭转,对刃咬合,#21远中扭转。颌间距离基本正常。X线片示,#11根管治疗后,根充良好,根尖无阴影。拟诊断前牙牙列不齐,龈缘曲线不调。

牙周病无牙颌患者种植修复的生物力学考虑

牙周病患者无牙颌的特点： 1、较严重的牙槽嵴萎缩 2、颌间距离较大 3、修复后牙冠较长 由于不同的设计必将导致种植体不同的受力方式并产生相应的生物力学效应,在种植支持式修复设计中应首先考虑到修复体行使功能时的生物力学状况。

血管化髂骨瓣重建下颌骨有牙区缺损时髂骨嵴不同朝向的优缺点比较

目的 :通过比较髂骨嵴不同朝向重建下颌骨缺损后的对称性和是否符合种植牙治疗标准,分析血管化髂骨瓣重建下颌骨有牙区缺损时髂骨嵴不同朝向的优缺点。方法:回顾2017年1月—2019年12月于北京大学口腔医院行髂骨瓣重建下颌骨缺损的患者的基本信息和术后CT资料,根据髂骨嵴的朝向分为髂骨嵴朝向牙槽突组和髂骨嵴朝向下颌骨下缘组。CT影像资料导入Proplan软件,测量2组髂骨重建后的对称性;导入Simplant软件,测量髂骨骨块长度,相对于患侧上颌1、3、6牙3个位点对应的髂骨高度、牙槽突侧骨宽度以及颌间距离。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:30例患者纳入研究,每组各15例,平均年龄37.7岁。LC缺损类型在颏孔点下缘位置朝向牙槽突组非对称率(4.9%)显著小于朝向下颌骨下缘组(18.2%,P<0.05)。朝向牙槽突组和朝向下颌骨下缘的骨长度分别为(49.43±4.17)mm、(52.25±3.79)mm(P=0.102)。相对于患侧上颌1、3、6位点的牙槽突侧髂骨骨宽度朝向牙槽突组分别为(11.40±0.63)、(12.15±0.46)、(13.15±0.62)mm,均显著大于朝向下颌骨下缘组的(7.93±0.55)、(8.97±0.34)、(8.70±0.49)mm(P<0.05);相对于上颌6位点的髂骨骨高度在朝向牙槽突组为(29.80±1.17)mm,显著大于朝向下颌骨下缘组的(25.42±1.17)mm(P<0.05)。相对于上颌6位点的颌间距离,朝向牙槽突组为(10.89±1.07)mm,显著小于朝向下颌骨下缘组的(14.33±0.76)mm(P<0.05)。结论:在血管化髂骨瓣修复重建下颌骨有牙区缺损时,髂骨嵴朝向牙槽突侧较髂骨嵴朝向下颌骨下缘侧有更好的对称性,更充足的牙槽嵴宽度及更合适的颌间距离。

后牙种植的颌间距离调整及修复体的冠-种植体比例

随着种植义齿治疗牙缺失作为一种常规治疗手段应用于临床,种植义齿的修复设计受到越来越广泛的关注。本文就后牙区种植义齿修复设计时颌间距离的调整,及修复体的冠-种植体比例对修复效果的影响做一综述。

垫式可摘局部义齿的临床疗效观察

目的:观察垫式可摘局部义齿对牙齿重度磨耗伴缺牙的患者的修复效果。方法:对25例缺牙伴重度深覆患者进行取模型、用蜡堤确定颌位关系并升高咬合1mm-2mm,在上颌制作铸造支架式活动义齿,并在余留牙上制作铸造金属垫。于治疗后1、2周,1、2、3个月进行定期观察。结果:戴用义齿2周内有3例不愿继续使用义齿,其余的22例均适应了义齿并正常行使咀嚼功能,这其中有4例患者出现过牙周病加重。结论:牙合垫式可摘局部义齿能修复缺损的牙列,减小深覆,加大面下1/3的高度,是修复牙齿重度磨耗伴缺牙的一个可行修复方法。

牙列缺损伴重度磨耗咬重建的修复体会

目的分析牙列缺损伴重度磨损的修复方法和修复效果。方法回顾性分析2006年5月至2009年10月来我院就诊的牙列缺损伴中重度磨耗的患者28例的临床资料。结果对28例患者进行咬重建。23例适应性较好,5例适应性中等。自我感觉舒适度较好24例,3例患者因以前没有戴过活动义齿自觉舒适度较差,1例铸造垫式活动义齿修复患者出现颞颌关节疲劳症状,经调磨后舒适度尚可。结论牙齿磨损患者的修复应缓解咬紧的状态,恢复原有的垂直距离,在修复时要采用垫和一些对症措施以建立正确的咬关系,达到恢复功能和提高美观性的目的 。

长距离小间距管廊施工对既有区间盾构隧道的影响

为研究长距离小间距管廊基坑开挖对盾构隧道的变形影响,依托深圳地铁12号线管廊共建工程,利用数值模拟软件模拟综合管廊开挖,研究管廊开挖宽度为10.5 m,开挖深度为6.5 m的工况下,不同管廊开挖长度对盾构隧道的影响。研究不同的分仓开挖步距、钻孔灌注桩嵌固深度、注浆层厚度对隧道变形的影响。结果表明:综合管廊开挖引起下方隧道的变形随着开挖长度的增加而增大,当开挖长度大于3倍开挖宽度时,可以忽略开挖长度对隧道的影响;分仓开挖步距越小,管廊开挖完成后隧道变形越小;存在最优注浆层厚度和灌注桩嵌固深度,超过最优值时,隧道变形基本不受影响。

探讨石膏模型的合关系转移到磷酸盐复制模型上的方法

制作整铸支架式可摘局部义齿时,如果模型上不能利用余留牙确定上下颌牙的合关系时,需要通过合记录确定并转移合关系。颌间距离正常情况下,设计整铸支架式可摘局部义齿,需先保留合记录,待整铸支架完成后再上合架制作义齿;而当咬合紧,合龈距小,需以金属合面牙替代塑料牙时,如何在磷酸盐耐火材料复制模型上准确雕刻金属合面牙蜡型？本研究主要介绍通过口内、口外两次所取合记录,分别将石膏模型、复制模型两次上合架,