“三部针刺法”间隔、短程治疗原发性甲状腺功能减退症案

甲状腺功能减退症作为越来越常见的慢性病,在妇女孕产期间较为高发,针刺疗法作为非药物治疗方法具有独特优势。观察针刺治疗原发性甲状腺功能减退症1例,通过把握“整体”与“局部”关系,分项部、腹部、下肢部三部选穴,采取间隔、短程治疗以调和气血阴阳,改善痰气阻滞状态,进而取得良好疗效。文章试分析本案针刺治疗思路及疗程周期的选择,为临床探索多种方法取得最优疗效提供参考。

小儿经食管超声引导室间隔缺损镶嵌治疗的价值

目的：探讨小儿经食管超声（TEE）引导室间隔缺损（VSD）镶嵌治疗的价值。方法：封堵器型号根据TEE所测的VSD大小（mm）＋1-2 mm。在非体外循环下小切口入胸,经TEE全程监测,在跳动的右心室表面导入封堵器关闭VSD。结果：6例患儿VSD成功封堵,4例膜周部VSD,2例肌部VSD,缺损大小3-10 mm,其中1例伴肺动脉高压。1例多发性肌部VSD合并完全性大血管转位患儿,因封堵器影响二尖瓣开放改为直接手术修补;1例患儿术后出现束支传导阻滞,未经特殊治疗自行恢复正常,余未见其他手术并发症。平均手术时间30 min,术中出血5-20 ml,平均ICU住院时间24 h。患儿术后1-2 d出院,中期随访效果佳。结论：TEE在镶嵌治疗VSD中发挥重要价值,能全程监测和引导镶嵌治疗的进行及评价治疗效果。在TEE指导下,非体外循环镶嵌治疗肌部和膜周部VSD是安全可行的。

室间隔缺损介入治疗的效果观察

[目的]总结室间隔缺损（VsD）介入封堵治疗的临床疗效和随访结果。[方法]25例膜周部VSD患者，男7例，女18例，年龄3-47（32±10．3）岁，体重11～65（37±12．5）kg，左心室造影测缺损直径3～10mm，均经股静脉途径行封堵术，术后超声心动图随访。[结果]所有患者均成功封堵，置入的封堵器直径5～13mm，术后仅有1例出现短暂性右束支传导阻滞，随访期间无严重并发症。[结论]VSD介入封堵治疗是安全有效的方法。

封堵器介入治疗室间隔缺损452例疗效观察

目的:探讨国产封堵器介入治疗室间隔缺损的安全性及有效性。方法:对452例室间隔缺损患儿应用国产对称双盘封堵器经导管介入治疗,并进行术中、术后第1、3、6、12、18、24、36个月随访,包括12导心电图及超声心动图检查,观察并发症情况(有无房室传导阻滞、封堵器形态、主动脉瓣及三尖瓣返流情况及有无残余分流等),评估该治疗方法的安全性和有效性。结果:本组452例中,治疗成功445例,总有效率为98.9%。因1例术后脑出血做开颅手术,2例术后1周出现III度房室传导阻滞经治疗1月后恢复,2例半年后出现三尖瓣中-重度关闭不全转外科手术治疗,2例手术失败转外科手术治疗。其余随访期间未出现明显的并发症。结论:应用国产双盘对称封堵器经导管介入治疗室间隔缺损后并发症发生率低,具有很强的安全性和可操作性,应成为室间隔缺损患者的首选治疗方案,但同时应掌握好适应证,注意三尖瓣关闭不全的并发症。

经胸非体外循环封堵术与心脏直视手术治疗房间隔缺损的临床对比观察

目的:比较经胸封堵术与心脏直视手术治疗继发孔型房间缺损(A SD)的疗效和并发症。方法:采用相同的入选标准,从2004年在我院接受治疗的继发孔型A SD患者,选择符合条件的患者共78例:经胸封堵术组38例,外科手术组40例。经胸封堵术组年龄、A SD大小与外科手术组比较差异无显著性(P>0.05)。结果:全组无死亡。经胸封堵术组和外科手术组的成功率分别为97.4%和100%(P>0.05)。两组治疗费用相似。经胸封堵组和外科手术组的输血量、住院天数差异有显著性(P<0.01)。结论:经胸封堵术痛苦小,恢复快、并发症更少且无需输血,值得推广应用。

浅低温体外循环下不停跳心内直视术治疗房、室间隔缺损223例

目的:探讨浅低温体外循环下心脏不停跳心内直视手术的临床优缺点,总结在浅低温体外循环下不停跳心内直视术治疗房、室间隔缺损手术的经验。方法:在鼻咽温32±1℃下不阻断升主动脉,不灌停跳液,保持心脏跳动下完成畸形矫正。结果:所有病例均成功完成手术,无栓塞等并发症。结论:对房、室缺病人,心脏不停跳心内直视手术操作简便,手术时间短,心肌损伤轻,优于常规停跳心内直视手术。

解脲支原体感染妇女治疗后复诊间隔时间选择

目的为研究FQPCR技术在妇女UU感染疗效监测中的应用，确定合适的治疗后复诊间隔时间。方法FQPCR方法用于定量检测2002年-2010年间生殖中心647例不育症妇女宫颈分泌物中uuDNA，并对UUDNA阳性患者治疗1～3个疗程转阴率与治疗后复诊间隔时间相关性进行了分析。结果治疗后9～15天复查转阴率（386／421，91．69％）高于治疗后≤8天（26／32，81．25％）（x2=3．94，P=0．047）和治疗后≥16天（164／194，84．54%）（x2=7．18，P=0．0074）复诊者。转阴率与复诊间隔时间正相关（r=0．347，P=7．9E-0．5）。结论最适复诊间隔时间为两个疗程后（9-15天）。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗间隔长短对近期肝功能影响的比较

目的评价TACE治疗不可切除原发性肝癌2次间隔长短不同对肝功能影响程度是否有差异。方法回顾分析2013年7月至2018年12月至少连续2次TACE治疗原发性肝癌患者90例。根据TACE治疗间隔时间中位数分为A组(短间隔组间隔时间<61 d)和B组(长间隔组间隔时间≥61 d)。对比两组2次TACE前、后肝功能各项指标。结果间隔时间第1、2次TACE间隔A组平均为(48.2±7.0)d(35~60 d),B组(75.5±9.5)d(61~93 d)。2次TACE术后6 d两组ALB、TBIL、ALT、AST、CP及白蛋白-胆红素分级法(ALBI)分级分别与术前比较,差异均有统计学意义;第2次TACE前A组ALB较首次TACE前平均下降1.8 g/L,A组ALB较B组平均低2.3 g/L,差异均有统计学意义(P=0.044,P=0.046);第2次TACE前ALBI由1级降为2级的比例A组有11.4%、B组则无降级,两组比较差异有统计学意义(P=0.026);第2次TACE术后6 d A组ALB较B组平均低2.4 g/L,差异有统计学意义(P=0.033);ALBI由1级降为2级的比例A组有25.0%,B组为19.6%,两组比较差异有显著统计学意义(P=0.001)。结论原发性肝癌两次TACE后6 d肝功能均呈一过性损伤,治疗间隔延长有助于第2次TACE前的肝功能恢复更好,并减少第2次TACE后肝功能ALBI等级降低的发生。

室间隔缺损并肺动脉高压的手术治疗

目的探讨室间隔缺损合并肺动脉高压的手术治疗效果。方法2005～2008年间,手术治疗室间隔缺损合并严重肺动脉高压44例,室缺修补术后应用血管扩张剂,呼吸机充分供氧,呼吸机适当过度通气。结果本组发生呼吸窘迫综合征1例,经处理后治愈,手术死亡1例,死亡率为2.27%,余病人恢复顺利,一般情况良好。结论术后应用血管扩张剂,呼吸机充分供氧,适当过度通气可有效降低肺动脉压。

3例室间隔缺损介入治疗后并发完全性房室传导阻滞的护理

总结3例室间隔缺损介入治疗后并发完全性房室传导阻滞的护理经验,重点强调术后密切观察心电示波的变化,以及在并发症发生后,积极常规处理外,予以安置临时心内膜起搏器治疗非常关键,同时做好病人心理护理,保持情绪稳定,促进康复。在膜周部室间隔缺损介入术后的护理工作中,必须高度重视并发症的发生,及时发现,正确处理,避免严重事件发生。

超声测量封堵器伸展径和厚度在房间隔缺损介入治疗中的价值

目的探讨超声测量封堵器伸展径和厚度在房间隔缺损（ASD）介入治疗中的价值,为临床提供另一种更直接、有效的评估手段。方法回顾性分析房间隔介入治疗的58例患者,在术中及术后翌日进行了封堵器伸展径及厚度的测量,按照封堵器的选择遵循《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》,将病例分成标准组及非标准组,对封堵器释放后的伸展径及厚度与术前房间隔缺损最大径、封堵器的型号进行分析。结果标准组封堵器伸展径与缺损最大径测值相近,且与之高度相关（r=0.986）,其相关性较非标准组高;在标准组封堵器型号≤15mm组封堵器厚度明显小于封堵器型号15~30mm组（P〈0.05）。结论在ASD缺损介入治疗中,匹配的封堵器其伸展径测值与术前房间隔缺损最大径相近,封堵器厚度值与封堵器的型号相关,对于封堵器型号≤15mm者,厚度值一般不超过10mm,封堵器型号15~30mm者,厚度值在10~15mm间。

经胸二维超声与左室造影对室间隔缺损介入治疗中的应用对照

目的比较二维经胸超声,左室造影对室间隔缺损介入治疗的诊断价值。方法回顾性分析63例先心患者,比较二者独立诊断及应用诊断对室间隔缺损介入治疗的指导准确性。结果二维经胸超声及左室造影指导准确性分别为71.4%和93.6%,差异存在统计学意义(P<0.05),二维经胸超声对脊内型室间隔缺损以及瓣膜情况优于造影,造影显示对多孔室间隔缺损,以缺损的大小,毗邻关系优于二维超声,左室造影诊断符合率明显优于二维经胸超声。结论二维超声诊断室间隔缺损,指导介入手术方便、经济且较准确,可作为首选筛查检查方法,左室造影对于手术指导更为准确,二者结合更有利于室间隔缺损介入手术的开展,对预后的分析更具准确性。

国产双盘型封堵器治疗室间隔缺损的远期效果

目的:探讨国产双盘型室间隔缺损封堵器治疗室间隔缺损(VSD)的远期随访效果。方法:分析2003年9月至2007年3月间应用国产双盘状封堵器治疗的先心病室间隔缺损患者的临床资料,进行回顾性队列研究。出院前、术后1、3、6、12个月和1、2、3年定期复查心电图、心脏超声和胸部X片。结果:共有116例先心病室间隔缺损患者接受封堵治疗,年龄2.5～48(18.6±9.2)岁,体重8～66(28.6±16.2)kg。术中心室造影测量VSD大小为2.3～15.7(6.90±2.76)mm。植入封堵器直径为4～20mm。116例中,112例患者封堵成功,成功率96.8%。术后3个月随访86例,6个月随访72例,1年随访62例,2年随访42例,3年随访26例。随访超声心动图检查显示112例封堵器位置良好,形态正常,无血栓形成。随访期间无感染性心内膜炎、血栓栓塞和溶血等并发症。结论:国产双盘状封堵器治疗室间隔缺损是一种安全有效的微创介入治疗方法,操作简便,成功率高,近期和远期疗效可靠。

经导管治疗膜周部室间隔缺损的疗效和安全性

[目的]评价经导管介入治疗先天性膜周部室间隔缺损(VSD)的疗效和安全性.[方法]20例VSD患者术前由经胸超声心动图确诊,在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入室缺封堵器封堵VSD,术后1、3、6个月分别行经胸超声心动图、心电图评价治疗效果.[结果]20例VSD患者术中经左心室造影明确缺损直径为3～9.5(5.60±2.55)mm,成功封堵20例,封堵成功率100%,手术并发症发生率10%(2/20),封堵术后3个月超声复查左室舒张末径较术前明显缩小.[结论]经导管治疗膜周部VSD是一种成功率较高、并发症少、疗效可靠的介入治疗方法.

中、重度缺氧缺血性脑病恢复期缩短治疗间隔时间疗效比较

目的:探讨缺氧缺血性脑病治疗现状,减轻后遗症,改善预后。方法:通过中、重度缺氧缺血性脑病恢复期缩短药物治疗间隔时间对后遗症的影响,以期最大限度地改善患儿的预后,减轻后遗症。选择在我院住院新生儿重度窒息合并中、重度缺氧缺血性脑病患儿24例,随机分为对照组和治疗组,对治疗组缩短药物治疗间隔时间,观察两组预后情况。结果:治疗组患儿预后优于对照组。结论:对中、重度缺氧缺血性脑病恢复期缩短药物治疗间隔时间可减少后遗症,改善预后。

中央型继发孔房间隔缺损介入治疗及护理

目的探讨中央型继发孔房间隔缺损介入治疗的护理。方法对16例中央型继发孔房间隔缺损介入治疗的病人围手术期护理方法进行总结。结果经精心护理,仅1例术后2h出现Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。结论围手术期护理是保证介入治疗成功的关键。