基于个案管理的个体化指导在肺癌化疗间隙期口服营养补充患者中的应用

目的:探讨基于个案管理的个体化指导在肺癌化疗间隙期口服营养补充患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2020年2月1日~2022年4月30日收治的110例肺癌化疗患者分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规营养指导,观察组采用基于个案管理的个体化指导;比较两组治疗前后营养代谢指标[包括血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、前白蛋白(PAB)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、钾离子(K^(+))、钠离子(Na^(+))]、肠道屏障功能指标[包括血清谷氨酸、谷氨酰胺及尿乳果糖/甘露醇(L/M)]、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及生活质量[采用生活质量核心量表(QLQ-30)],并发症发生率。结果:治疗1个月后,观察组Hb、ALB、PAB、TC、Na^(+)均高于对照组(P<0.01,P<0.05),ALT、TG均低于对照组(P<0.01);治疗1个月后,观察组谷氨酸及谷氨酰胺水平、QLQ-30评分均高于对照组(P<0.01)、L/M、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于个案管理的个体化指导在肺癌化疗间隙期口服营养补充患者中的应用效果显著,可更好地调节机体营养代谢指标,改善肠道屏障功能,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。

“政策间隙期”民众社会心理特点及应对——基于雄安新区三县29个乡镇的调研

"政策间隙期"特指公共政策发布之后至具体实施之前的特殊阶段。实证调研显示,"政策间隙期"民众的社会心理具有敏感性、从众性、易变性和复杂性等特征,同时也具有可塑性的特点。有效应对"政策间隙期"公众的社会心理,应及时追踪民众的社会心理动态;重视加强公共政策的宣传引导,通过媒体理性引导公共理性,实现社会心理张力的有效释放;还应重视民众的民生利益诉求,尤其需要把握利益受损严重少数人的社会心理动向,及时回应公众的期望与担忧。

个性化健康教育提高肿瘤化疗间隙期患者PICC自我管理的研究

目的研究个性化健康教育提高肿瘤化疗间隙期患者PICC自我管理的应用价值。方法连续选择2016年03月至2017年03月入我院携带PICC肿瘤化疗患者共80例,随机将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规健康宣教,观察组采用个性化健康教育;对比两组患者PICC自我管理能力和合格率、PICC并发症发生率和护理满意度。结果观察组4项自我管理能力(包括导管护理常识、并发症处理方法、导管维护知识和身心健康程度)评分和总评分显著高于对照组,合格率增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PICC并发症发生率低于对照组,护理满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化健康教育可显著提高肿瘤化疗间隙期患者PICC自我管理能力。

发作间隙期脑血流动力学改变对偏头痛预防性治疗效果的影响

目的 部分偏头痛发作间隙期存在脑血流动力学改变 ,但其对偏头痛治疗效果的影响尚不清楚 ,该文旨在探讨发作间隙期脑血流动力学改变与偏头痛预防性治疗效果的关系。方法 5 2例偏头痛患者在发作间隙期先进行经颅多普勒 (TCD)检查 ,分为TCD正常组与异常组 ,各组再随机给予西比灵或赛庚啶预防治疗 ,采用Bussone头痛评分评估治疗效果。结果 TCD异常患儿治疗 4个月后西比灵组头痛指数低于赛庚啶组 5 .6 9± 4 .15vs 15 .92± 10 .5 2 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;而TCD正常的患儿治疗 4个月后赛庚啶组头痛指数低于西比灵组 6 .4 3± 6 .6 2vs 17.4 6± 11.6 2 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 针对发作间隙期脑血流动力学改变选用不同药物预防偏头痛 ,可能起到提高疗效、减少副反应、降低成本的作用。

五强溪水库汛期洪水间隙期超蓄能力探讨

文章从气象预报、水文预报有效预见期分析的基础上,对五强溪水库入库洪水基本规律、发电消落能力、雨季结束时间水库蓄满率等进行了分析,提出了五强溪水库汛期洪水间隙期内超过汛限水位的蓄水方案。

论篮球运动员在比赛间隙期内的进攻战术打法与训练

在当代篮球运动中,无论是场上比赛还是场下训练,教练以及相关的团队不在仅仅追求球员以及球队整体技战术的合理化。根据目前篮球运动员综合能力的不断提高以及数据化分析的不断进步,对于球队战术的设计偏向于具体化,发现以往球队打法中未被发现或未被重视的盲区。如球队在固定战术失败后、快攻失败后和混乱期中的战术打法等类似情况,本文针对上述在比赛间隙期中球队的战术打法以及后期的训练为切入点利用文献、录像等研究方法展开讨论,梳理其存在的相互逻辑关系,并利用多形式的战术图解深入剖析篮球运动员在比赛间隙内的进攻战术打法与训练。

在育苗设施间隙期栽培美国芹菜

营养液育苗设施投资大,为了提高经济效益,进行综合利用,在冬春与夏季育苗的间隙,于营养液苗床上种了一茬美国芹菜,3月5日定植,6月27日采收,历时114天,亩产达5吨多。亩值3千元。一、播种与定植 1月24日播种在育苗盘中,基质用废棉籽壳加筛过的炉渣(体积1∶1)。

作为现代世俗生活的仪式与规范的契约——涂尔干“契约学说”释义

19世纪后期的西欧社会正处在"封建庄园—教会国家"向"自由市场—公民国家"的转型遽变期与道德间隙期。为了缓和彼时社会极度悲惨的状态,涂尔干尝试运用其"道德科学"提出一套重建社会的系统方案以引导转型的步伐,而契约则是其系统重建方案的骨架性要素。通过对契约的社会史演变历程的梳理,涂尔干力图证明契约的"道德"本质始终是社会规范经济行为的载体,其神圣性(正当性)、约束力与规范都源自所在社会的集体意识。而在以深度分工为主要组织形式的新社会中,契约必然成为基础性的社会团结机制,并以人的价值、尊严、权利为原则与底线规范经济领域的行为,从而为资本(财产的现代形式)的流动确立规则与限度,促成经济生活的组织化与规范化。。

专家答疑

答：高尿酸血症是痛风的重要标志，当尿酸生成增多或／和尿酸排出减少时，均可引起血中尿酸盐增高。患者自然病程和临床表现可分为下列四期：①无症状高尿酸血症期，②急性痛风性关节炎发作期，③痛风发作间隙期，④慢性痛风石关节炎。

五苓散穴位敷贴治疗脾阳亏虚型痛风35例

目的:观察五苓散穴位贴敷治疗脾阳亏虚型痛风间隙期的临床疗效。方法:35例脾阳亏虚型痛风间隙期患者采用五苓散穴位贴敷的方法治疗。检测35例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后血清尿酸水平、血沉、c反应蛋白等炎性指标变化情况,观察35例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后临床证候积分变化情况。结果:所有患者治疗1个月后、治疗3个月后血清尿酸水平、血沉、c反应蛋白均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗1个月后与治疗3个月后上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者治疗后临床证候积分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗1个月后与治疗3个月后临床证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五苓散穴位贴敷治疗脾阳亏虚型痛风间隙期,可有效维持患者血尿酸水平及炎症因子水平处于一个较低的稳态水平,改善患者各种临床症状,防止脾阳亏虚型痛风的急性发作。

胸锁乳突肌淋巴瘤超声表现1例

患者男,73岁,因发现右颈部包块1个月伴咽痛于我院就诊。5个月前于外院行颈部淋巴瘤切除术,PET检查提示全身未见确切恶性病变征象。今入院体格检查:右颈部肿胀,触及一条形质韧肿块,边界较清,轻压痛,余未见异常。常规超声检查:右侧胸锁乳突肌增厚,肌肉纹理弥漫性增粗,肌束间隙回声减低(图1),CDFI可探及点状血流信号(图2)。超声提示:右侧胸锁乳突肌回声改变,性质待定。行超声引导下右侧胸锁乳突肌穿刺活检,病理免疫组化:高侵袭性B细胞淋巴瘤,倾向弥漫大B细胞淋巴瘤(图3),提示为生发中心来源,CD20(+),Bcl-2(+),Bcl-6(+),Ki67(+,约60%~80%)。入院诊断:弥漫性大B细胞瘤Ⅰ期,淋巴瘤国际预后指数2分,遂行利妥昔单抗靶向治疗,环磷酰胺、多柔比星、长春新碱化疗。化疗2个周期后患者颈部包块明显缩小,化疗间隙期颈部包块再次增大。更改化疗方案利妥昔单抗+吉西他滨+奥沙利铂,再予颈部局部放疗,患者包块明显缩小出院,于肿瘤科随访。

中药外洗联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效分析

高胆红素血症是新生儿科常见病和多发病,是由于新生儿血清总胆红素,尤其是未结合胆红素明显上升引起,主要表现为不同程度的皮肤、巩膜及黏膜黄疸。蓝光照射是目前治疗高胆红素血症的最有效的手段。虽然蓝光照射可快速降低血清胆红素水平,但在光疗间隙期血清胆红素会再次升高,影响其治疗效果[1],部分病情顽固的患儿效果亦欠理想[2]。中医中药治疗新生儿高胆红素血症历史悠久,有其独特的优势[3]。笔者根据多年临床经验,对高胆红素血症新生儿采用茵陈蒿汤加味外洗与蓝光照射联合治疗,疗效满意,报道如下。

左乙拉西坦导致女童严重脱发1例病例报告

1病例报告女性,6岁1月,因"癫发作1个月"于2017年11月中旬首次就诊于复旦大学附属儿科医院(我院)神经内科。患儿癫发作表现为无明显诱因下发作性意识障碍,活动终止,无颜面、躯干或四肢惊厥发生,每天发作5~8次,持续30 s左右后自行缓解,间隙期精神与活动均正常。个人及家族史:患儿出生史正常、自幼体格发育与精神运动发育正常,正常学校就读,平素无挑食习惯、否认腹泻病史和手术史;患儿父母亲体检无异常发现。

PICC带管出院患者自我维护时消毒现状调查

目的了解PICC置管后化疗间隙期带管出院的患者自我维护时的消毒现状,以期为实施针对性的健康教育提供依据。方法选取2016年1—12月郑州大学附属肿瘤医院356例PICC置管后化疗间隙期带管出院的患者,采用调查问卷的方式统计分析其自我维护时的消毒现状。结果 PICC置管后化疗间隙期带管出院的356例患者,73.71%的患者消毒剂种类采用质量浓度为75%的酒精;43.14%的患者穿刺点皮肤消毒顺序为从内到外螺旋状擦拭;52.00%的患者穿刺点皮肤消毒范围为直径约10 cm;37.71%的患者维护前从来不洗手;48.86%的患者皮肤、可来福接头消毒2遍;35.71%的患者待消毒液自然晾干后贴敷贴、冲管;32.29%的患者消毒液瓶盖开启后瓶盖口向下;67.14%的患者消毒液启用后的使用时间为没有时间限制用完为止;50.86%的患者消毒棉签取出后1个棉签用1次;71.71%的患者棉签开启后的使用时间为没有时间限制用完为止;49.14%的患者消毒物品的来源为药店;61.14%的患者PICC维护时间为1周。结论应当加强化疗间隙期带管出院的患者消毒知识健康教育,以规范其消毒行为,减少感染的发生。

反复性腮腺炎3例报告

反复性腮腺炎绝大多数初发于未满10岁的儿童,大致2～7岁发病。虽然本病反复发作,难以治愈,但预后良好,最迟到青春期会自然消失。遇到3例,举1例如下。患儿男性,5岁。患儿4岁时开始发病,1年来反复4次,均经口服抗菌素及对症治疗,大约7～8天消退。发作时低热,疼痛不明显。两侧腮腺呈弥漫性肿大,局部皮肤不红,触之柔软,无触痛,腮腺口未见脓液流出,间隙期无症状。第二次发作时门诊血象:Hb100g/L,

意见六则

工程间隙期间的工资如何核算当前,施工企业的任务普遍不足,工程间隙期较长。按《国营施工企业成本管理实施细则》规定,停工、窝工期间支付的施工生产工人工资、提取的职工福利费和发生的设备维护费、管理费,在扣除有关人和责任人赔偿后的净额,列入成本。以上规定,存在以下问题:一是计入哪一项工程成本。计入上期工程或计入下期工程均不符合成本计算规定。