超声下肋锁间隙连续臂丛阻滞对手外伤术患者疼痛、应激反应及免疫功能的影响

目的 探讨超声下肋锁间隙(costo-clavicular space,CCS)连续臂丛阻滞对手外伤术患者疼痛、应激反应及免疫功能的影响.方法 选取102例手外伤手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(超声下喙突入路连续臂丛神经阻滞)和观察组(超声下肋锁间隙入路连续臂丛阻滞),每组51例,对比两组患者神经深度、麻醉操作时间、术后第1次追加药物时间、VAS评分、Cor、NE、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平.结果 观察组患者的神经深度、麻醉操作时间及术后第1次追加药物时间均低于对照组(P<0.05).重复测量方差分析显示,两组患者VAS评分、Cor、NE、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平存在时点、组间及时点与组间交互作用(P<0.05);术后6、12、24、48 h,观察组患者的VAS评分低于对照组(P<0.05).术毕、术后24 h,观察组患者的Cor、NE、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组,而CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平更高(P<0.05).结论 超声下肋锁间隙连续臂丛阻滞在手外伤术中具有较为理想的镇痛效果,利于减轻术后生理疼痛和机体应激反应,并对免疫功能影响更小.

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞与连续腰丛神经阻滞在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用比较

目的:比较超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(CFICB)与连续腰丛神经阻滞(CLPB)在老年髋部骨折患者术后镇痛中的应用效果。方法:选择2019年4月—2023年4月本院收治的118例老年髋部骨折患者,将其随机分成CFICB组(n=59,实施超声引导下CFICB)、CLPB组(n=59,实施超声引导下CLPB)。采用数字评价量表(NRS)对两组术后不同时间点静息和活动状态下疼痛度进行评定,并检测丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)应激指标水平。评定两组术后24h、48h肌力状况,记录术后48h自控镇痛泵(PCA)次数。结果:不同时间点两组静息和活动状态下NRS评分及血清MDA、IL-6、Cor水平比较均有显著差异(P<0.05),组间和时间的静息和活动状态下NRS评分及IL-6、Cor水平均无交互作用(P>0.05),组间和时间的血清MDA有交互作用(P<0.05),其中CLPB组术后12h、24h、48h上述指标均明显低于CFICB组(P<0.05);两组术后24h、48h肌力评分未见显著差异(P>0.05);CLPB组术后48h PCA次数明显较CFICB组少(P<0.05)。结论:与超声引导下CFICB相比,采用超声引导下CLPB对老年髋部骨折患者术后镇痛效果更佳,同时可减轻术后应激状况,减少PCA次数。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛在老年股骨颈骨折患者中的应用

目的:探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(UCFICB)在老年股骨颈骨折患者行超前镇痛的舒适度和有效性,并从相关应激炎症因子血清白介素-6(IL-6)和脑源性神经营养因子(BDNF)角度客观评价其效果。方法:选择赣州市人民医院2022年1—12月全身麻醉下行单侧全髋关节置换术患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组:试验组(n=30,入院后行超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛)和对照组(n=30,常规静脉自控镇痛)。比较两组患者不同时间点疼痛感受、精神状况、外周血IL-6和BDNF水平,以及术中阿片类药物消耗情况。结果:两组入院即刻静息状态下和运动时的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24、48 h,与对照组相比,试验组静息和运动状态下VAS评分均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组手术中舒芬太尼、瑞芬太尼消耗总量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的简易精神状态评价量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,试验组MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组术毕、术后24 h的IL-6水平均较低,BDNF水平均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞超前镇痛应用于老年股骨颈骨折患者,能够缓解围手术期疼痛,减少镇痛药物的使用,降低围手术期炎症应激反应,改善患者认知。

连续髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者围手术期炎症反应及认知功能的影响

目的探讨连续髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者围手术期炎症反应及认知功能的影响。方法选取2021年7月1日至2023年12月31日中部战区总医院收治的90例行全髋关节置换术的老年髋部骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者入院后给予曲马多缓释片,观察组患者入院后给予连续髂筋膜间隙阻滞,两组患者均在入院后24~48h行全髋关节置换术。比较分析两组患者术前12h及术后6、12、24、48h的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]。比较分析两组患者术前1d及术后1、3d的认知功能[简易精神状态量表(MMSE)评分、神经行为认知状态检查表(NCSE)评分]及炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、中枢神经特异性蛋白β(S100β)]水平。比较分析两组患者的术后不良反应发生情况。结果术前12 h及术后6、12、24、48h,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1d,两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的NCSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3d,观察组患者的MMSE评分、NCSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1d及术后1、3d,观察组患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ、S-100β水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前采用连续髂筋膜间隙阻滞可显著减轻老年全髋关节置换术患者围手术期的疼痛程度与炎症反应,有利于改善老年患者术后早期的认知功能,且安全性较好。

酸枣仁汤联合连续髂筋膜间隙阻滞在髋部手术患者镇痛中的应用

目的:分析对髋部手术患者予以不同治疗方法的镇痛效果。方法:髋部手术患者60例治疗,比对组30例采用常规镇痛治疗,干预组30例采用酸枣仁汤联合连续髂筋膜间隙阻滞治疗,评估不同方法效果。结果:干预组在术后5h、7h、12h、14h镇痛评分低于比对组,P<0.05。干预组治疗安全性高于比对组,P<0.05。结论:酸枣仁汤联合连续髂筋膜间隙阻滞可以显著减轻髋部手术患者疼痛感,且具有较高的安全性,值得推广及应用。

老年全髋关节置换术应用连续髋关节囊周围神经阻滞与连续髂筋膜间隙阻滞的效果比较

比较老年全髋关节置换术应用连续髋关节囊周围神经阻滞与连续髂筋膜间隙阻滞的效果。方法 选取老年全髋关节置换术患者60例,分组后分别应用连续髋关节囊周围神经阻滞与连续髂筋膜间隙阻滞。结果 连续髋关节囊周围神经阻滞患者术后活动状态VAS与Bromage评分评分更低(P<0.05)。结论 连续髋关节囊周围神经阻滞可减轻患者术后疼痛感,使下肢肌力得以保留。

连续髂筋膜间隙阻滞在老年患者股骨粗隆间骨折术后镇痛的应用

目的:观察老年股骨粗隆间骨折手术应用连续髂筋膜间隙阻滞镇痛效果。方法:我院2016年5月-2018年5月收治的72例老年股骨粗隆间骨折手术患者为本次研究对象,按照术后是否给予连续髂筋膜间隙阻滞将所有患者分为对照组(36例:连续静脉自控镇痛)与观察组(36例:连续髂筋膜间隙阻滞),比较2组患者视觉疼痛(VAS)评分及不良反应。结果:观察组术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后24小时、术后48小时VAS得分均明显低于对照组,P<0.05。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。结论:对于老年股骨粗隆间骨折手术患者给予连续髂筋膜间隙阻滞镇痛效果明显优于静脉自控镇痛且不良反应少。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞用于老年髋部骨折患者围术期镇痛的研究

目的:研究超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者围手术期疼痛控制及术后并发症的影响。方法:选择2021年1月至2021年9月收治的老年髋部骨折手术患者127例,按照镇痛方法不同分为连续髂筋膜间隙阻滞组(F组)和静脉镇痛对照组(C组)。其中F组62例,男19例,女43例;年龄66~95(82.4±7.2)岁;股骨颈骨折25例,股骨转子间骨折37例。C组65例,男18例,女47例;年龄65~94(81.4±8.7)岁;股骨颈骨折29例,股骨转子间骨折36例。观察两组患者围术期不同时间点的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、简易精神状态评价量表(minimental state examination,MMSE)评分、警觉-镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation,OAA/S)、改良Bromage评分、术后并发症及患者住院期间情况。结果:F组实施阻滞后30 min、麻醉摆放体位时,术后6、24、48 h的静息及运动VAS低于C组(P<0.05)。F组术前12 h,术后1、3d的MMSE评分及术后3d的OAA/S评分高于C组(P<0.05)。F不良反应发生率、需要额外镇痛人数低于C组(P<0.05)。F组围术期镇痛满意度及住院时间均优于C组(P<0.05)。两组患者在各时间点患肢Bromage评分及术后30d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞可为老年髋部骨折患者提供安全、有效的围术期镇痛效果,改善术后认知功能,减少术后并发症,从而缩短住院时间,提高住院期间生活质量。

连续髂筋膜间隙阻滞对老年人髋部骨折术后疼痛及应激反应的影响

目的观察连续髂筋膜间隙阻滞对老年人髋部骨折术后疼痛及应激反应的影响。方法将128例老年髋部骨折行手术治疗患者随机分为对照组和观察组各64例,对照组患者给予术后静脉镇痛,观察组则应用连续髂筋膜间隙阻滞镇痛,对比分析2组患者术后镇痛效果及应激反应情况。结果术后2组静态VAS评分和动态VAS评分均较术前明显下降(P均<0.05),且观察组术后各时间段静态VAS评分和动态VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);术后2组患者血糖、皮质醇和血管紧张素Ⅱ水平均明显下降(P均<0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),住院时间及住院费用均明显低于对照组(P均<0.05)。结论连续髂筋膜间隙阻滞可明显缓解老年人髋部骨折术后疼痛,并可有效减轻创伤应激反应,安全性高,对患者早期开展康复训练具有积极作用,可在临床推广应用。

穴位电刺激联合连续髂筋膜间隙阻滞多模式早期干预降低老年髋部骨折患者术后谵妄发生率的临床研究

目的:探讨穴位电刺激联合连续髂筋膜间隙阻滞多模式早期干预降低老年髋部骨折患者术后谵妄发生率的临床效果。方法:选择36例老年髋部骨折患者为对象,由专人根据计算机随机数字表将患者随机分组,每组18例。对照组行超声引导行连续髂筋膜间隙阻滞,观察组行超声引导行连续髂筋膜间隙阻滞,阻滞成功后,予穴位电刺激,1次/12小时,每次30 min,直至手术。结果:观察组多模式早期干预效果优于对照组,术后谵妄发生率低于对照组,P < 0.05。结论:穴位电刺激联合连续髂筋膜间隙阻滞多模式早期干预降低老年髋部骨折患者的作用显著,术后谵妄发生率明显降低。

连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药用于老年髋部骨折患者术前镇痛的效果

目的观察连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药用于老年髋部骨折患者术前镇痛的效果。方法选取2018年6月-2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的老年髋部骨折患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组术前给予盐酸曲马多镇痛,观察组在此基础上联合连续髂筋膜间隙阻滞镇痛。比较2组镇痛前、术前、术后12 h视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、应激反应、镇痛满意度、镇静满意度及不良反应。结果镇痛前,2组VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05);术前、术后12 h,2组VAS疼痛评分均低于镇痛前,Ramsay镇静评分均高于镇痛前(P<0.05),且观察组患者VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.01)。观察组患者应激反应发生率低于对照组,镇痛满意度及镇静满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率为5.1%,低于对照组的30.8%(χ^(2)=8.705,P=0.003)。结论连续髂筋膜间隙阻滞联合口服镇痛药用于老年髋部骨折患者术前镇痛可有效减轻围术期疼痛,减少不良反应。

硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞联合腰椎低温等离子消融术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察

目的探讨硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞联合腰椎低温等离子消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法选取椎间盘源性腰痛患者106例,根据治疗方案分为2组各53例。对照组给予硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞治疗,观察组给予硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞联合腰椎低温等离子消融术治疗。比较2组不同时点数字分级法(NRS)评分(术前、术后1周、术后1个月、术后3个月)、改良Macnab评定结果(术后1、3个月)、改良日本骨科学会腰痛功能评价表(M-JOA)评分(术前、术后1个月、术后3个月)以及血清白介素-1(IL-1)与白介素-6(IL-6)水平(术前、术后1个月、术后3个月)。结果2组术前及术后1周NRS评分比较无显著差异(P>0.05);术后1、3个月,观察组NRS评分显著低于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组Macnab评定优良率显著高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月,观察组M-JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月血清IL-1、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞联合腰椎低温等离子消融术治疗椎间盘源性腰痛患者安全、有效,可降低血清IL-1、IL-6水平。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞在高龄全髋关节置换术中及术后的镇痛作用

目的观察超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术中及术后的镇痛作用。方法择期行单侧髋关节置换术患者40例,随机分为髂筋膜间隙阻滞组(A组)和未行髂筋膜间隙阻滞组(B组),每组各20例。观察术中麻醉药丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼的用量,手术和拔管时间,拔管后镇静评分,术后6、12、24、48h静息时视觉模拟评分(VAS),术后24、48h关节锻炼时VAS和肌力评分,以及术后恶心及呕吐的发生率。结果 2组患者手术时间和术后24、48h肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量较B组明显减少,A组拔管时间较B组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);A组镇静评分、静息时VAS 6、12、24、48h评分和活动时VAS 24、48h评分,以及术后恶心、呕吐发生率均较B组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞能有效减轻高龄全髋关节置换术患者术中及术后疼痛,减少全麻药剂量,缩短拔管时间,苏醒完全,术后并发症少,利于促进患者早期功能锻炼和康复。

0.2%罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞与静脉镇痛在老年髋部骨折手术中的应用对比

目的:对比0.2%罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞与静脉镇痛在老年髋部骨折手术中的应用效果。方法:选取2019年4月至2021年11月我院收治的86例行髋部骨折手术老年患者,根据镇痛方案不同分为对照组(静脉镇痛,n=41)和观察组(0.2%罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞,n=45)。分别于拔管后6、12、24、36、48 h采用视觉模拟评分(Visual analog rating,VAS)评估疼痛情况,采用改良Bromage运动阻滞评分评估运动阻滞情况,同时观察不良反应。结果:随着时间变化,两组各时间段静息、运动VAS评分比较无明显差异(P>0.05);两组术后6、12 h静息、运动VAS评分比较无明显差异(P>0.05);观察组术后24、36、48 h静息、运动VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组不同时间段改良Bromage运动阻滞评分比较无明显差异(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年髋部骨折手术中,0.2%罗哌卡因连续髂筋膜间隙阻滞镇痛效果优于静脉镇痛。

连续髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响

目的探讨连续髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者围手术期镇痛、血流动力学及术后谵妄的影响。方法选取2019年1月至2021年1月江苏省无锡市第九人民医院收治的178例高龄髋部手术患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组89例。对照组采用常规术前处理,观察组给予连续髂筋膜间隙阻滞。观察两组术中出血量、手术时间、住院时间;比较两组入手术室(T_(1))、阻滞后30 min(T_(2))、术毕(T_(3))、术后30 min(T_(4))时视觉模拟评分法(VAS)评分,平均动脉压,心率;观察两组术后7 d内谵妄发生率、谵妄持续时间;观察两组不良反应发生情况。结果两组术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。两组T_(1)时VAS评分、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时VAS评分、平均动脉压、心率低于对照组(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论连续髂筋膜间隙阻滞用于高龄髋部手术患者能够缩短手术时间,减轻疼痛,稳定血压、心率,降低谵妄及不良反应发生率。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞在髋部骨折术前镇痛中的效果

目的探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞应用于髋部骨折术前镇痛中的效果.方法将109例患者随机分为两组,对照组(54例)术前给予口服镇痛药物,阻滞组(55例)在对照组镇痛方案基础上行超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞,对比两组镇痛效果及并发症.结果阻滞组手术当天早晨的静息VAS评分低于对照组(P<0.05);阻滞组镇痛后1h、镇痛后24h、手术当天早晨的运动VAS评分低于对照组(P<0.05);与对照组比较,阻滞组恶心呕吐、追加镇痛药物率更低(P<0.05).阻滞组55例患者未发现局部穿刺点红肿、导管口药液渗漏、导管脱出等现象.结论髋部骨折术前镇痛中超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞较单纯口服镇痛药效果更好,并发症少.

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术后镇痛中的效果观察

目的探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术后镇痛的临床效果。方法择期行单侧全髋关节置换术患者60例,分为对照组(静脉自控镇痛)和观察组(超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞),每组30例。观察术后6、12、24、36、48 h各时点静息时的疼痛视觉模拟(VAS)评分、不良反应发生情况及患者满意度。结果 2组患者术后6、12h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24、36、48 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显降低,患者对术后镇痛满意度优于对照组。结论超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞用于全髋关节置换术后的镇痛效果优于静脉自控镇痛,术后不良反应发生率低,患者满意度高。

超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞结合口服镇痛药物在髋部骨折术前的应用效果

目的探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞结合口服镇痛药物在髋部骨折手术前的应用效果。方法择期髋部骨折手术患者90例。随机分为观察组和对照组,各45例。观察组采用超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞结合口服镇痛药物,对照组口服镇痛药物。观察两组实施镇痛前、镇痛后1h、入院后24h、等待手术前1h及术后12h的VAS评分;记录两组不良反应发生情况及镇痛满意度。结果两组镇痛后1 h、入院后24 h、等待手术前1 h及术后12 h VAS评分、Ramsay镇静评分差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应情况差异有统计学意义(P<0.05);两组镇静满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞结合口服镇痛药物能有效的降低不良反应发生率,提高安全性,并且提高患者在术前等待时间的满意度和舒适程度,值得推广应用。

连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者心血管应激反应的影响

目的探讨连续髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者心血管应激反应的影响。方法回顾性分析2021年6月—2023年1月三明市第二医院收治的以老年髋部骨折为诊断的100例患者,根据镇痛方式的不同分为两组,其中对照组以常规术后静脉镇痛处置,研究组以连续髂筋膜间隙阻滞镇痛。比较两组患者在术前、术后不同时间静息、运动时疼痛评分,术前、术后应激反应指标,统计围手术期并发症发生情况。结果在术后6、24、48 h时,两组较术前静息、运动时疼痛评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后血糖、皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平较术前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组围手术期并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年髋部骨折患者中给予连续髂筋膜间隙阻滞,可显著减轻患者术后静息、运动时疼痛程度,降低术后应激指标,进而减少由于术后疼痛或由药物所产生的并发症,保障患者术后安全性。