闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌耐药性及相关基因突变研究

目的调查闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌(Hp)耐药情况及其与临床特征的关系,探讨克拉霉素耐药菌株23S rRNA基因及左氧氟沙星耐药菌株gyrA基因的突变特性。方法选择2019年10月至2020年1月闽浙边界地区417例因上消化道症状于福建中医药大学附属福鼎医院消化内镜中心行胃镜检查及胃黏膜活体组织检查者,行Hp菌株分离、培养和鉴定。使用6种抗菌药物对Hp菌株进行药物敏感度体外实验,分析单药、双重及三重耐药情况,并探讨Hp耐药情况与患者年龄的关系。随机选取50株克拉霉素耐药菌株和50株左氧氟沙星耐药菌株,采用PCR法和Sanger测序法分析耐药相关基因23S rRNA和gyrA的突变情况。结果247株Hp菌株的总体耐药率为98.8%,其中甲硝唑的耐药率(96.4%)最高,其次为左氧氟沙星(45.7%),克拉霉素的耐药率达40.9%,未发现阿莫西林、呋喃唑酮和四环素耐药菌株。Hp菌株对左氧氟沙星的耐药率、对甲硝唑和左氧氟沙星的双重耐药率,以及对甲硝唑、左氧氟沙星和克拉霉素的三重耐药率均随年龄增长呈升高趋势(P均<0.05)。50株克拉霉素耐药菌株均发生23S rRNA基因V区突变,共发现4种突变类型,其中A2143G的突变率为100%,T2182C的突变率为60%,A2302G的突变率为24%,G2864A的突变率为98%。50株左氧氟沙星耐药菌株均发生gyrA基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)突变,突变位置是第87位和第91位氨基酸。结论闽浙边界地区Hp菌株对克拉霉素耐药的主要原因可能是23S rRNA基因的A2143G突变和T2182C突变,而A2302G突变和G2864A突变可能与该地区克拉霉素高耐药率相关;该地区Hp菌株对左氧氟沙星耐药的主要原因可能是gyrA基因第87位和第91位氨基酸突变。

闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌感染现状及耐药性分析

目的调查闽浙边界地区上消化道症状者幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况及临床特征,分析其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床用药。方法选取2019年10月至2020年1月闽浙边界地区因上消化道症状行胃镜检查者随机抽样417例患者,行H.pylori分离、培养和鉴定。使用常用的6种抗菌药物对H.pylori分离菌株进行体外药敏试验。根据取材部位、性别、年龄和疾病类型进行分组,独立样本率的比较采用2检验,相关样本率的比较采用McNemar检验。结果成功分离到247株H.pylori菌株,H.pylori感染率为59.2%(247/417)。按年龄分为≤20岁组、21~40岁组、41~60岁组、>60岁组,共4组,其中≤20岁组、21~40岁组、41~60岁组H.pylori阳性率随年龄增长而增加,分别为50.0%(2/4),59.2%(45/76)和64.4%(163/253),>60岁组H.pylori阳性率最低为44%(37/84),不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡组H.pylori阳性率为74.3%(75/101),高于非溃疡组的54.4%(172/316),差异有统计学意义(12.46,P<0.05)。在成功分离的247株H.pylori菌株中,总体耐药率为98.8%(244/247),甲硝唑耐药性最高96.4%(238/247),其次为左氧氟沙星45.7%(113/247)、克拉霉素40.9%(101/247),其中阿莫西林、呋喃唑酮、四环素均未发现耐药株;单药耐药率为37.2%(92/247)(包括甲硝唑单药耐药89株、左氧氟沙星单药耐药2株、克拉霉素单药耐药1株),双重耐药率为38.9%(96/247)(其中甲硝唑+左氧氟沙星双重耐药52株,甲硝唑+克拉霉素双重耐药41株,克拉霉素+左氧氟沙星双重耐药3株),三重耐药为甲硝唑+左氧氟沙星+克拉霉素,耐药率为22.7%(56/247)。结论闽浙边界地区上消化道症状者H.pylori感染率为59.2%,但存在低估可能,H.pylori感染与消化性溃疡、年龄相关;闽浙边界地区为H.pylori高耐药区,根除H.pylori不宜选择甲硝唑,该地区左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率高于国内平均水平,无药敏结果不建议选择克拉霉素、左氧氟沙星为主的根除方案。

立足闽浙边界经济特点 加快银行业发展

本文立足闽浙边界经济区位特点,阐述了当前福鼎市银行业发展的现状和客观形势需求,并联系实际,提出积极发挥区位优势,加快福鼎市银行业发展的对策思路。