目的:观察无先兆偏头痛患者(Migraine Without Aura, MWoA)印堂、太阳、大椎、百会、风池、颊车是否存在痛敏现象,并对比经穴针刺与安慰针刺对此穴位的机械痛阈值的影响,探讨针刺对无先兆偏头痛患者痛敏的改善,并为临床治疗提供更科学...目的:观察无先兆偏头痛患者(Migraine Without Aura, MWoA)印堂、太阳、大椎、百会、风池、颊车是否存在痛敏现象,并对比经穴针刺与安慰针刺对此穴位的机械痛阈值的影响,探讨针刺对无先兆偏头痛患者痛敏的改善,并为临床治疗提供更科学的依据。方法:将50例MWoA患者随机分为经穴针刺组与安慰针刺组,并纳入25例健康受试者作为对照。研究周期共20周,其中基线期4周,治疗期4周,随访期12周。治疗期间,隔日治疗1次,每周治疗3次,连续治疗12次。主要结局指标为入组0周、4周及随访12周时患者印堂、太阳、大椎、百会、风池、颊车的机械痛阈值;次要结局指标为头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间。结果:MWoA患者百会、大椎、风池机械痛阈值较健康人低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、随访12周时,经穴针刺组患者风池、大椎机械痛阈值升高,差异具有统计学意义(P<0.05);安慰针刺组在治疗4周后、随访12周时均无明显差异(P>0.05)。经穴针刺组治疗4周、随访12周时头痛发作次数、头痛持续时间、VAS评分均下降,具有统计学意义(P<0.05)。安慰针刺组VAS得分在治疗4周、随访12周时下降;头痛发作次数、头痛持续时间在随访12周时具有差异(P<0.05)。结论:MWoA患者存在一定程度的痛觉敏化,针刺可能通过提高MWoA患者风池、大椎的机械痛域,在一定程度上减轻了患者的疼痛敏感度,改善患者头痛发作情况;且相较安慰针刺具有显著优势,对降低MWoA患者痛觉过敏有一定意义。展开更多
目的探讨肾磷阈,即肾小管最大磷重吸收率与肾小球滤过率的比值(ratio of tubular maximum reabsorption of phosphate to glomerular filtration rate,TmP/GFR)在X-连锁低磷性佝偻病(X-linked hypophosphatemic rickets,XLH)患儿诊治中...目的探讨肾磷阈,即肾小管最大磷重吸收率与肾小球滤过率的比值(ratio of tubular maximum reabsorption of phosphate to glomerular filtration rate,TmP/GFR)在X-连锁低磷性佝偻病(X-linked hypophosphatemic rickets,XLH)患儿诊治中的临床价值。方法回顾性纳入2010年1月—2023年1月在南京医科大学附属儿童医院初诊为XLH的83例患儿,收集初诊及随访数据,探讨TmP/GFR与佝偻病严重程度、钙磷代谢指标及磷酸盐治疗量的相关性。根据是否发生肾钙质沉着症将患儿分为肾钙质沉着组(n=47)和非肾钙质沉着组(n=36),比较两组患儿的临床资料。采用多因素logistic回归分析探讨XLH患儿并发肾钙质沉着症的影响因素。使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估TmP/GFR对XLH患儿并发肾钙质沉着症的预测价值。结果83例XLH患儿初诊时TmP/GFR为(0.78±0.21)mmol/L,个体差异很大(范围:0.28~1.24 mmol/L)。TmP/GFR与XLH患儿佝偻病严重程度无显著相关性(P>0.05)。甲状旁腺激素与TmP/GFR呈负相关(rs=-0.020,P=0.008),血磷(rs=0.384,P<0.001)、血钙(rs=0.251,P<0.001)及25羟维生素D(rs=0.179,P<0.001)与TmP/GFR呈正相关,TmP/GFR与碱性磷酸酶(rs=-0.002,P=0.960)及磷元素治疗剂量(rs=0.012,P=0.800)无显著相关性。肾钙质沉着组的血钙和TmP/GFR均明显低于非肾钙质沉着组(P<0.05),而甲状旁腺激素和尿钙浓度均明显高于非肾钙质沉着组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,TmP/GFR和尿钙浓度与XLH患儿并发肾钙质沉着症密切相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TmP/GFR、尿钙浓度以及两者联合检测预测XLH患儿并发肾钙质沉着症的曲线下面积分别为0.696、0.679、0.761。结论TmP/GFR可以作为诊断儿童XLH的一项重要指标,然而它并不具备反映佝偻病严重程度及活动性的能力,无法作为判断传统治疗疗效的指标。尿钙浓度和TmP/GFR对XLH患儿并发肾钙质沉着症具有良好的预测价值,可为临床评估XLH患儿发生肾钙质沉着症的风险提供参考。展开更多
文摘目的:观察无先兆偏头痛患者(Migraine Without Aura, MWoA)印堂、太阳、大椎、百会、风池、颊车是否存在痛敏现象,并对比经穴针刺与安慰针刺对此穴位的机械痛阈值的影响,探讨针刺对无先兆偏头痛患者痛敏的改善,并为临床治疗提供更科学的依据。方法:将50例MWoA患者随机分为经穴针刺组与安慰针刺组,并纳入25例健康受试者作为对照。研究周期共20周,其中基线期4周,治疗期4周,随访期12周。治疗期间,隔日治疗1次,每周治疗3次,连续治疗12次。主要结局指标为入组0周、4周及随访12周时患者印堂、太阳、大椎、百会、风池、颊车的机械痛阈值;次要结局指标为头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间。结果:MWoA患者百会、大椎、风池机械痛阈值较健康人低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、随访12周时,经穴针刺组患者风池、大椎机械痛阈值升高,差异具有统计学意义(P<0.05);安慰针刺组在治疗4周后、随访12周时均无明显差异(P>0.05)。经穴针刺组治疗4周、随访12周时头痛发作次数、头痛持续时间、VAS评分均下降,具有统计学意义(P<0.05)。安慰针刺组VAS得分在治疗4周、随访12周时下降;头痛发作次数、头痛持续时间在随访12周时具有差异(P<0.05)。结论:MWoA患者存在一定程度的痛觉敏化,针刺可能通过提高MWoA患者风池、大椎的机械痛域,在一定程度上减轻了患者的疼痛敏感度,改善患者头痛发作情况;且相较安慰针刺具有显著优势,对降低MWoA患者痛觉过敏有一定意义。
文摘目的探讨肾磷阈,即肾小管最大磷重吸收率与肾小球滤过率的比值(ratio of tubular maximum reabsorption of phosphate to glomerular filtration rate,TmP/GFR)在X-连锁低磷性佝偻病(X-linked hypophosphatemic rickets,XLH)患儿诊治中的临床价值。方法回顾性纳入2010年1月—2023年1月在南京医科大学附属儿童医院初诊为XLH的83例患儿,收集初诊及随访数据,探讨TmP/GFR与佝偻病严重程度、钙磷代谢指标及磷酸盐治疗量的相关性。根据是否发生肾钙质沉着症将患儿分为肾钙质沉着组(n=47)和非肾钙质沉着组(n=36),比较两组患儿的临床资料。采用多因素logistic回归分析探讨XLH患儿并发肾钙质沉着症的影响因素。使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估TmP/GFR对XLH患儿并发肾钙质沉着症的预测价值。结果83例XLH患儿初诊时TmP/GFR为(0.78±0.21)mmol/L,个体差异很大(范围:0.28~1.24 mmol/L)。TmP/GFR与XLH患儿佝偻病严重程度无显著相关性(P>0.05)。甲状旁腺激素与TmP/GFR呈负相关(rs=-0.020,P=0.008),血磷(rs=0.384,P<0.001)、血钙(rs=0.251,P<0.001)及25羟维生素D(rs=0.179,P<0.001)与TmP/GFR呈正相关,TmP/GFR与碱性磷酸酶(rs=-0.002,P=0.960)及磷元素治疗剂量(rs=0.012,P=0.800)无显著相关性。肾钙质沉着组的血钙和TmP/GFR均明显低于非肾钙质沉着组(P<0.05),而甲状旁腺激素和尿钙浓度均明显高于非肾钙质沉着组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,TmP/GFR和尿钙浓度与XLH患儿并发肾钙质沉着症密切相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TmP/GFR、尿钙浓度以及两者联合检测预测XLH患儿并发肾钙质沉着症的曲线下面积分别为0.696、0.679、0.761。结论TmP/GFR可以作为诊断儿童XLH的一项重要指标,然而它并不具备反映佝偻病严重程度及活动性的能力,无法作为判断传统治疗疗效的指标。尿钙浓度和TmP/GFR对XLH患儿并发肾钙质沉着症具有良好的预测价值,可为临床评估XLH患儿发生肾钙质沉着症的风险提供参考。
