阎晓萍从脾论治糖尿病肾病经验总结

阎老师认为“脾”在消渴病肾病的发展过程中起着重要作用,其中脾失散精、浊毒损肾是该病的重要病机。指出该病持续进展的两个重要因素(高糖毒性、尿蛋白)均与脾的功能失常有关。其中高糖毒性属脾失散精,精微不化,变生浊毒损害肾络范畴;尿蛋白是该病的主要临床特征和进展因素,属脾失运化,脾不升清,精微下泄。主张“先天之肾难补,后天之脾易复”,利用脾肾的生克制化关系以脾治肾、以脾代肾。强调根据“早、中、晚”三期进行分期论治。早期临床症状不典型,主要以尿蛋白、高血糖、尿糖等为辨证依据,治疗以运脾散精、升清固涩为主;中期出现水肿、尿浊、腰痛、乏力等肾系症状,主张以脾治肾,以助运化水湿、固涩精微;晚期脾肾衰败、浊毒泛溢、变证百出,主张治肾先治脾。常用经验方芪苡异功汤、补脾益肾汤加减,用药多温和性薄;注意培补脾阴,常用薏米、山药、扁豆、莲子等补而不滞、甘润不燥之品。

阎晓萍从脾胃论治肾病综合征的经验总结

肾病综合征系多种病理损害所致的一组临床综合征,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及/或高脂血症。水肿发生关键在于体内水液代谢失常,虽病位主要在肾,但阎老师认为脾在肾病综合征的发病及治疗中有着重要的作用,脾胃功能失调是该病的关键病机之一,进而提出“脾胃为滋养元气之本,固本培元,调脾治肾”,主张从脾胃着手,采用“调理后天之脾胃以滋补先天之肾”,从而达到脾肾同治。