阑尾炎术后营养饮食与药膳

阑尾位于右髂窝部,形似蚯蚓状,长度2-20cm不等,一般6-8cm,直径0.5-0.7cm。阑尾起源于盲肠根部,附于盲肠后内侧壁,位于三条结肠带的回合点。阑尾炎分为急性、慢性阑尾炎、特殊类型阑尾炎、阑尾肿瘤,临床急性阑尾炎多见。急性阑尾炎示常见的急腹症之一,发病率较高,多发于年轻人,多采用手术治疗。

儿童盲肠后位阑尾腹腔镜切除:附57例报告

目的总结儿童盲肠后位阑尾行腹腔镜切除的体会。方法2019年10月~2024年2月,三孔法腹腔镜阑尾切除术中证实57例盲肠后位阑尾炎。脐正中切口置入5 mm trocar和30°观察镜,下腹正中膀胱上、脐下3~5 cm左侧腹直肌外缘分别置入5 mm trocar和操作钳,探查找到病变阑尾,结扎阑尾根部,电钩顺切和逆切相结合贴近阑尾离断阑尾头端和体部,若阑尾位于侧后腹膜外,需电钩打开侧后腹膜,显露、松解和离断阑尾。结果57例均获成功。手术时间65~120 min,(85.0±10.5)min。术后8~12 h可自行下床活动,术后0.5~2 d恢复排气并进流食,术后住院3~7 d,平均5.5 d。随访1~18个月,平均5.7月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、盆腔脓肿等并发症发生。结论盲肠后位阑尾与盲肠壁贴附紧密,手术时间相对较长。可先结扎阑尾根部,贴近阑尾壁离断阑尾,顺切和逆切阑尾相结合灵活操作。阑尾位于腹膜外时先电钩打开侧后腹膜显露阑尾,顺切和逆切相结合离断阑尾。

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在治疗儿童急性阑尾炎中的疗效对比研究

目的:比较单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的效果。方法:回顾性分析2022年1—9月于南通大学附属医院小儿外科收治的急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术方法分为传统多孔腹腔镜阑尾切除术(conventional three-incision laparoscopic appendectomy,CLA)组(30例)和单孔腹腔镜阑尾切除术(single-incision laparoscopic appendectomy,SILA)组(30例),对两组患儿的术前一般资料、术后恢复情况及随访结果进行比较。结果:两组患儿在性别、年龄、BMI、WBC计数、CRP等术前一般资料,术后疼痛评分、住院时间、并发症发生率及住院总费用等方面,差异均无统计学意义(均P>0.05);SILA组手术时长较CLA组略高,但差异无统计学意义;SILA孔组的术后外观满意度明显优于CLA组(P<0.05)。结论:SILA与CLA临床疗效等同,在外观满意度上更具优势,是治疗儿童急性阑尾炎更为理想的手术方法。

ERAT与LA治疗成人急性无并发症性阑尾炎疗效及安全性的Meta分析

目的 比较内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)和腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗成人急性无并发症性阑尾炎的临床疗效及安全性差异。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据库和中国科学期刊数据库自建立之日起至2022年12月1日采用ERAT与LA治疗成人急性无并发症性阑尾炎的随机对照研究、回顾性研究和前瞻性研究。采用RevMan5.3软件对最终统计的数据进行Meta分析。采用统计量I2评估研究的异质性。通过固定效应或随机效应模型计算95%置信区间(CI)的优势比(OR)、加权平均差(WMD)。结果 ERAT组的手术时间(WMD=-19.46,95%CI:-27.36~-11.55,P<0.001)、术后体温恢复正常时间(WMD=-0.92,95%CI:-1.13~-0.71,P<0.001)、白细胞计数降至正常时间(WMD=-1.79,95%CI:-2.55~-1.02,P<0.001)、术后持续卧床时间(WMD=-1.77,95%CI:-2.34~-1.20,P<0.001)、术后住院时间(WMD=-2.77,95%CI:-3.63~-1.91,P<0.001)均短于LA组,且并发症(OR=0.26,95%CI:0.12~0.54;P=0.000 3)发生率更低。结论 相较于LA,ERAT治疗成人急性无并发症性阑尾炎更具优势。不仅减少了患者的痛苦,节约了医疗资源,还保留了阑尾的生物学功能,具有较大的临床推广及应用价值。

阑尾周围炎与溃疡性结肠炎的关联及研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)在我国的患病率逐年上升,约高达11.6/10万.此疾病的诊断过程极其漫长且复杂,对我国居民的健康造成了极大的影响.UC通常始发于直肠及乙状结肠,当患有远端结肠炎的患者同时合并了阑尾周围炎(periappendiceal inflammation,PAI),这种情况被认为是UC的“跳跃性病变”.这种现象可能与阑尾作为免疫器官以及其与UC发病机制的免疫相关性有关.PAI合并直肠炎可以为UC的诊断提供便利.然而PAI的发病机理,治疗预后及临床意义,目前尚未达成共识,本文综述了近年来的文献,对PAI进行了综合分析.

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗儿童慢性腹痛1例

腹痛是儿童疾病常见的临床症状,其病因复杂,可分为功能性腹痛和器质性腹痛。器质性腹痛可通过腹部B超、CT或核磁等影像学检查协助诊断,且多数病例需要行外科手术治疗。

小儿经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效对比

目的比较经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析我科收治的162例14岁以下急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术不同将患儿分为经脐单部位手术组(n=59)与腹腔镜组(n=103)。记录患儿手术完成情况,比较2组患儿手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况等,观察患儿术后切口愈合情况。术后随访6个月,观察患儿切口感染、腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等情况。结果腹腔镜组患儿手术均顺利完成,无中转开腹病例;经脐单部位组患儿有2例因查找阑尾困难,术中经脐部联用腹腔镜查找阑尾。经脐单部位手术组患儿手术时间、住院时间较均短于腹腔镜组(P<0.05)。2组患儿住院费用、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单部位手术组患儿术后切口愈合更美观。随访期间,2组患儿切口均愈合良好,并未出现腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等。结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,经脐单部位阑尾切除术具有操作简单、手术时间和住院时间短、切口愈合更美观等优点。

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗阑尾炎的疗效与安全性评估

目的:评估内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗阑尾炎的疗效及安全性。方法:将2021年3月至2023年6月间收治的112例阑尾炎患者纳入研究,根据治疗方法,分为内镜下逆行阑尾炎治疗组(ERAT)组和腹腔镜下阑尾切除术(LA)组,比较ERAT组与LA组的治疗效果、患者的术后恢复情况、并发症及随访情况等。结果:ERAT组中有5例患者插管失败,1例患者由于术后肠穿孔转入外科行腹腔镜下阑尾切除术,LA组中1例患者术中转为开腹阑尾切除术,与LA组相比,ERAT组的手术时间、白细胞恢复正常时间、术后出院时间、并发症率均明显更低。结论:ERAT作为一种新型的治疗阑尾炎的方法,虽然有可能复发,手术失败等风险,但也具有创伤小、可保留阑尾、并发症少等优势,是除了LA外的另一种治疗阑尾炎的选择。

腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床观察

目的:探讨腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床疗效。方法:回顾分析2021年6月至2023年6月收治的120例早期阑尾炎患儿的临床资料,将患儿分为两组,每组60例,观察组采用腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,对照组行三孔法传统腹腔镜阑尾切除术,比较两组手术疗效。结果:两组手术均获成功。观察组与对照组手术时间[(30.7±6.2)min vs.(29.9±6.3)min]、术中出血量[(5.8±2.4)mL vs.(5.8±2.0)mL]、住院费用[(10734.5±1243.6)元vs.(10659.4±1155.3)元]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组住院时间[(5.2±1.4)d vs.(6.0±1.3)d]、切口美观评分[(9.0±0.6)vs.(8.1±1.0)]差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无切口感染、切口疝、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生。结论:腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗小儿早期阑尾炎具有安全、创伤小、康复快、瘢痕隐蔽、美观等优点,值得临床推广应用。

基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术效果分析

目的探讨基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎(AA)患者腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性和效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2021-05—2023-05行LA治疗的68例老年AA患者的临床资料。根据围术期干预方法分为2组,各34例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上联合基于人文关怀理念的整体护理,记录2组患者术后开始下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,依据视觉模拟评分法(VAS)评分评估患者术后疼痛程度。干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组患者的不良情绪。统计2组患者术后并发症发生率和对护理工作的满意度。结果观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术后48 h的VAS评分低于对照组;干预后的SAS评分和SDS评分低于对照组;术后并发症总发生率低于对照组;患者及其家属对护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行LA治疗的老年AA患者,围术期实施基于人文关怀理念的整体护理模式,有利于提高患者身心舒适度,促进术后早期离床活动和胃肠功能的恢复,降低并发症发生风险,缩短康复时间。

小儿阑尾炎:小病也有大隐患

在儿童健康领域,有些看似不起眼的“小病”往往蕴含着不容忽视的“大隐患”。小儿阑尾炎便是其中之一。这种在成人中同样存在的疾病,在儿童中却因其特殊的生理和病理特点,显得尤为复杂和危险。小儿阑尾炎,是指小儿阑尾发生的非特异性炎症改变,是儿科常见的急腹症之一。与成人阑尾炎相比,小儿阑尾炎的发病率虽然较低,但一旦发生,病情往往更加严重,并发症发生率高,甚至可能危及生命。

内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响

目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例。A组接受ERAT治疗,B组接受LA治疗。对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,以及并发症发生率。结果A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于B组,术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后1 d血清GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为2.50%(1/40),明显低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA相比,ERAT治疗AA脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小。

腹腔镜下阑尾切除手术与开放手术治疗急性阑尾炎患者的有效性及安全性比照观察

分析不同手段治疗急性阑尾炎病例的效果,并探讨不同方式的安全性。方法 本研究病例均来源于泗阳县中医院普外科,收治的病例均为急诊科的阑尾炎病人,一共58例,均分为2组,以开放手术作为对照组的治疗手段、以腹腔镜下阑尾切除手术作为观察组的治疗手段。结果 指标1数据提示:观察组下床活动时间(1.83±0.03)d、进食时间(2.31±1.09)d、肛门恢复排气时间(9.22±1.41)h、住院时间(10.25±1.31)d均短于对照组(t=4.139、4.998、24.673、13.013;P<0.05)。指标2数据提示:和对照组的并发症发生率相比,观察组的所占比更低(χ2=5.220;P<0.05)。指标3数据提示:观察组治疗后IL-6(38.52±2.11)ng/mL、CRP(58.63±3.11)mg/L、TNF-a(1.47±0.14)mg/L均低于对照组(t=39.025、43.037、5.734;P<0.05)。结论 腹腔镜下阑尾切除手术能有效提高治疗的安全性和有效性,还能减轻机体炎症反应,值得研究和推广。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果及对VAS评分、并发症的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对VAS评分、并发症的影响。方法将134例急性阑尾炎患者根据住院编号的奇偶数进行分组分为对照组[开腹阑尾切除术(奇数)]和观察组[腹腔镜阑尾切除术(偶数)]各67例。比较两组患者的临床疗效、术后疼痛程度以及术后并发症情况。结果观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性阑尾炎的治疗中,腹腔镜阑尾切除术的治疗优势高于开腹阑尾切除术,能有效减轻患者术后疼痛程度和降低术后并发症的发生概率,有助于患者术后恢复。

急性阑尾炎腹腔镜切除手术后发生粘连性肠梗阻的影响因素

目的探讨阑尾炎腹腔镜手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素。方法收集70例经腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料,开展回顾性分析,以术后是否发生粘连性肠梗阻为依据,将患者分为梗阻组(n=25,发生粘连性肠梗阻)和对照组(n=45,未发生粘连性肠梗阻)。采用多因素logisti回归分析模型对腹腔镜术后粘连性肠梗阻发生的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,两组病程、穿孔、腹腔引流管留置情况、术后下床时间、排气时间、腹腔残余感染比较(p<0.05);在性别、年龄、体质量指数(BMI)、入院时体温、手术时间、穿刺孔愈合级别等方面对比差异不显著(p>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,病程、留置引流管、阑尾穿孔、术后下床时间、腹腔残余感染是影响粘连性肠梗阻发生独立危险因素(p<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻受到患者病程、病理类型、手术操作、下床活动时间等影响,可作为对粘连性肠梗阻发生风险进行预测,并采取针对性预防措施,从而降低其发生率。

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔的临床预后情况评价

目的 评价阑尾穿孔治疗中应用腹腔镜阑尾切除术的总体效果,分析患者预后情况,旨在帮助患者加快恢复速度,减轻治疗痛苦。方法 选取72例阑尾穿孔患者,应用奇偶分组法将患者分为参照组与试验组,每组36例。参照组实施开腹阑尾切除术,试验组实施腹腔镜阑尾切除术。比较两组临床相关指标、应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及并发症发生率。结果 试验组术中出血量(20.78±5.32)ml比参照组的(50.64±6.28)ml更少,手术时间(62.28±10.27)min、术后肛门排气时间(42.68±8.14)h、体温恢复正常时间(31.01±1.25)h、住院时间(6.78±3.32)d均比参照组的(85.01±10.25)min、(62.69±8.13)h、(39.37±2.15)h、(10.64±3.28)d短(P<0.05)。术后24 h,与术前相比,两组MDA、IL-6、CRP、TNF-α均升高,但试验组低于参照组;两组SOD均降低,但试验组高于参照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为8.33%,低于参照组的27.78%(P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术对改善阑尾穿孔患者临床预后作用显著,可减轻患者的应激反应,缓解其炎症程度,减少并发症发生率,加快胃肠功能恢复速度。

对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗根部穿孔性阑尾炎患者的效果

目的 探讨根部穿孔性阑尾炎患者采用腹腔镜与开腹阑尾切除术的效果对比。方法 选取2019年5月—2021年4月在南京长江医院接受治疗的86例根部穿孔性阑尾炎患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组43例。观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组采用开腹阑尾切除术治疗。对比2组临床指标、炎症因子水平、氧化应激指标和并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术后排气时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组,术后24 h视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)法评分低于对照组(P<0.05);2组术后C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(tamour necrosis factor-α,TNF-ɑ)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平升高,但观察组水平低于对照组(P<0.05);2组术后超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平下降,丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平提高(P<0.05),但与对照组相比,观察组SOD水平更高,MDA水平更低(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(4.65%<1 8.60%)(P<0.05)。结论 根部穿孔性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术治疗能够缩短术后恢复时间,减轻患者术后疼痛感,且可减轻氧化应激反应,降低炎症因子水平,减小并发症发生风险。

33例超声引导ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎临床分析

目的:本研究旨在探讨超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法:选取2022年09月至2023年05月大理大学第二附属医院接受超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术的33例急性非复杂性阑尾炎患者的临床资料,分析患者临床特点、手术疗效及预后情况。结果:纳入研究的33例患者中,男性18例(54.5%),女性15例(45.5%),年龄为46 (30, 61)岁;术前阑尾直径为1.03 ± 0.34 cm;33例患者均插管成功,插管成功率为100% (33/33),手术时长为45 (30, 62) min、术中出血量为(0.42 ± 1.03) ml;术后腹痛完全缓解时间为2 (1, 3) d,压痛完全缓解时间3 (1, 3) d,反跳痛完全缓解时间1.5 (1, 3) d,麦氏点压痛缓解时间3 (2, 3.75) d。术后3天复查阑尾直径为0.85 ± 0.28 cm。所有患者术后均未出现并发症;共随访33例,随访中阑尾炎复发率为3.0% (1/33)。结论:超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗急性非复杂性阑尾炎的一种安全有效的方法。

腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的效果

目的:观察腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年2月该院收治的107例急性阑尾炎患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。对照组给予腹腔镜下阑尾切除术治疗,观察组给予腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术治疗,比较两组围术期指标水平、手术前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)]水平和住院期间并发症发生率。结果:两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组CRP、WBC、NE水平均高于术前1 d,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下系膜剥离法阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者可降低围术期指标和炎性指标水平,效果优于腹腔镜下阑尾切除术治疗。

腹腔镜下阑尾手术与传统阑尾手术效果的对比

观察阑尾炎手术中腹腔镜下手术与传统阑尾手术的效果。方法 选择本院2021年6月—2023年11月收治的82例阑尾炎患者,将患者分为腹腔镜下阑尾手术组(LA组)和传统阑尾手术组(OA组),每组41名患者。对LA组患者进行腹腔镜下阑尾手术,对OA组患者进行传统阑尾手术,对比两组患者手术满意率、术中出血量、肠胃功能恢复时间、切口感染率。结果 LA组患者手术满意人数为39例,OA组患者手术满意人数为28例,卡方值为9.873,P<0.05。LA组患者术中出血量为(27.51±6.34)ml,OA组患者术中出血量为(51.80±34.61)ml,t值为4.420,P<0.05。LA组患者肠胃功能恢复时间为(21.50±6.71)d,OA组患者肠胃功能恢复时间为(33.14±10.54)d,t值为5.965,P<0.05。LA组患者手术切口感染人数为1例,OA组患者手术切口感染人数为6例,卡方值为3.905,P<0.05。结论 综上所述,腹腔镜阑尾手术与传统阑尾手术相比具有明显优势,其在提升患者手术满意度,降低术中出血量等四个方面的优势明显,其值得被进一步推广。