腹腔镜与开腹阑尾切除对阑尾坏疽穿孔患者肠道恢复时间及并发症发生率的影响观察

目的 观察腹腔镜与开腹阑尾切除对阑尾坏疽穿孔患者肠道恢复时间及并发症发生率的影响。方法 选取2021年6月至2023年6月我院收治的63例阑尾坏疽穿孔患者,根据治疗方法将患者分为观察组33例和对照组30例,观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术,对照组采用开腹阑尾切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间、进食时间,术后1、6、12 h时比较两组患者视觉模拟评分(VAS),比较两组C反应蛋白(Creactive Protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF)及并发症发生率。结果 两组患者手术时间比较,无显著差异(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、下床时间、进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后两组患者CRP、TNF-α水平均降低,且观察组患者CRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下阑尾切除术能够促进患者术后恢复,减轻患者术后疼痛,降低患者并发症发生率。

阑尾坏疽穿孔腹膜炎68例临床分析

阑尾坏疽穿孔腹膜炎是普外科临床常见的一种急腹症,早期诊断,恰当治疗对患者恢复影响很大。

1例急性坏疽性阑尾炎患者术后应用美洛西林钠舒巴坦钠导致药物热的分析

药物热是指因使用某一种或多种药物而直接或间接引起的发热,是临床上最常见的药源性疾病,是临床常见的药物不良反应之一,亦为发热的常见病因。典型的药物热出现于用药后7~10d,若曾接触过所用药物,则可在用药后数小时内即出现发热,个别病例发病可短至1h或长达25d。药物热的体温曲线无一定规律,任何热型均可出现,多数患者仅表现为发热,而无其他症状,一般情况良好。若停药后体温在24~48h内恢复正常,则强烈提示药物热;若再次用药后又出现发热则确诊无疑[1]。

穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果分析

目的 探讨穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果。方法 84例穿孔坏疽阑尾炎患者,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组使用常规开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜下阑尾炎手术治疗。比较两组各项手术指标、并发症发生情况、炎症及应激反应指标、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评分。结果 观察组手术时间(58.67±6.20)min、术后排气时间(25.16±5.42)h、下床活动时间(8.31±2.04)h、住院时间(6.21±1.68)d均短于对照组的(71.35±8.48)min、(52.37±7.89)h、(24.84±4.03)h、(12.57±3.03)d,术中出血量(24.38±4.16)ml少于对照组的(64.73±9.51)ml,术后1 d的视觉模拟评分法(VAS)评分(2.42±0.65)分低于对照组的(5.18±1.02)分(P<0.05)。观察组并发症发生率4.76%低于对照组的23.81%(P<0.05)。观察组术后24 h的降钙素原(PCT)(0.62±0.20)μg/L、C反应蛋白(CRP)(22.91±4.35)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(47.83±11.76)μg/L、皮质醇(Cor)(54.64±7.72)μg/dl均低于对照组的(1.39±0.24)μg/L、(31.83±5.72)mg/L、(75.14±14.59)μg/L、(126.43±13.51)μg/dl(P<0.05)。观察组术后1周的生理领域、独立性领域、社会关系领域、心理领域、环境领域评分分别为(4.03±0.22)、(4.10±0.24)、(4.14±0.23)、(4.12±0.28)、(4.17±0.29)分,均高于对照组的(2.97±0.28)、(3.01±0.27)、(3.04±0.25)、(2.95±0.24)、(3.06±0.25)分(P<0.05)。结论 穿孔坏疽阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果更好,术后炎症及应激反应程度轻,恢复快,并发症发生率低,有助于快速提高生活质量,具有积极的临床意义。

坏疽性阑尾炎致腹腔出血1例

急性阑尾炎是基层医疗卫生机构的常见病,占外科急腹症的首位。阑尾炎的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、便秘或腹泻、发热等。但阑尾疾病导致出血的情况临床罕见,其出血病因有以下方面:阑尾黏膜糜烂、血管发育不良、肿瘤、炎症(憩室炎、蜂窝织炎)等^([1])。笔者收治坏疽性阑尾炎引起腹腔出血患者1例,现报道如下。

腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果分析

目的分析腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果。方法对2019年1月—2022年6月于淮安市中医院行腹腔镜手术治疗的46例坏疽性阑尾炎患者的资料进行回顾性分析,探讨腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎的效果。结果46例患者均手术成功,无中转开腹。手术时间(42.61±10.35)min,术中出血量(17.35±4.21)mL,术后拔管时间(4.12±1.04)d,首次肛门排气时间(17.65±9.52)h,首次离床活动时间(10.35±3.21)h,住院时间(5.83±1.37)d。术后轻度疼痛26例,占比56.52%;中度疼痛17例,占比36.96%;重度疼痛3例,占比6.52%。腹腔感染1例,肺部感染1例,并发症总发生率为4.35%,均经对症治疗后好转。结论腹腔镜手术治疗坏疽性阑尾炎安全、有效,较开腹手术存在创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症发生率低等优势;对于阑尾残端无法可靠处理、阑尾与邻近肠管或脏器粘连严重、难以控制出血患者,应及时转开腹手术以降低手术风险。

根部坏疽穿孔复杂阑尾炎的腹腔镜手术治疗体会

目的:探讨倒刺线在根部坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜手术中的应用效果。方法:回顾分析2020年7月至2023年6月收治的47例根部坏疽穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中男28例,女19例,平均(50.9±14.1)岁;均行腹腔镜阑尾切除术,术中采用倒刺线全层连续缝合阑尾残端。观察术中、术后及并发症情况。结果:47例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间平均(82.8±29.1)min;阑尾残端缝合时间平均(7.6±3.1)min;术中出血量平均(22.1±11.7)mL;胃肠功能恢复时间(35.1±13.8)h;拔除腹腔引流管时间(5.9±2.2)d;术后住院(11.1±4.0)d。术后临床病理分型:急性坏疽穿孔性阑尾炎29例,阑尾周围脓肿18例。术后发生3例戳孔感染、1例右下腹炎性包块、2例腹腔脓肿,无阑尾残端瘘、肠瘘发生。47例患者均获随访,随访3~12个月,无粘连性肠梗阻等并发症发生。结论:腹腔镜手术中应用倒刺线全层连续缝合阑尾残端治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎是安全、有效的,可降低腹腔镜下缝合难度,值得临床推广应用。

大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效观察

目的:分析大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎疗效。方法:选取2021年1月至2023年1月我院收治的急性坏疽性阑尾炎患者100例作为本次研究对象,根据就诊号奇偶数分组,参照组50例,采用单独腹腔镜下阑尾切除术,观察组50例,采用大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗,判定不同方案的治疗效果。结果:观察组治疗有效率高于参照组(P<0.05),观察组治疗并发症发生率低于参照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间较参照组短(P<0.05);治疗前,两组患者炎性指标对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组炎性指标较参照组低(P<0.05);观察组生活质量较参照组高(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤联合腹腔镜下阑尾切除术治疗急性坏疽性阑尾炎能够提高治疗效率,缩短恢复时间,改善炎性指标及生活质量,减少对患者的并发症。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效

探索腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的60例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施腹腔镜阑尾切除术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态、炎症应激。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 急性坏疽穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术效果确切。

穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的疗效

评估不同手术对穿孔坏疽阑尾炎的疗效。方法 纳入46例穿孔坏疽阑尾炎患者,入选时间段为2022年1月-2023年1月,经数表法分组,即开腹组、腔镜组,均有23例样本,前者行开腹手术,后者行腹腔镜手术,检测炎症指标,评估疼痛情况,统计围术期指标和并发症。结果 术前测定TNF-α、CRP,以上指标未在腔镜组、开腹组表现出差异,P>0.05。术后测定TNF-α、CRP,以上指标在腔镜组低于开腹组,P<0.05。在术后不同时间点评估腹部疼痛情况,以上分值在腔镜组均低于开腹组,P<0.05。出血量统计后在腔镜组低于开腹组,P<0.05。手术耗时、术后恢复时间等统计后在腔镜组短于开腹组,P<0.05。统计各术后并发症,此数值在腔镜组为4.35%,在开腹组为26.09%,即腔镜组低于开腹组,P<0.05。结论 腹腔镜阑尾炎手术可推广,能减轻术后炎症问题,缩短胃肠恢复时间,同时能减轻腹部痛感,规避各类并发症,达到较好的穿孔坏疽阑尾炎治疗效果。

穿孔坏疽阑尾炎患者施行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术的治疗效果分析

统计分析穿孔坏疽阑尾炎患者的开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗作用。方法 以2020年1月-2022.1月时间段为病例资料收集基础,在期间入院治疗的穿孔坏疽阑尾炎患者中,随机采集100个病例开展研究分析,从等分的角度分组,包括对照组50病例+观察50病例,开腹阑尾炎手术--对照组,腹腔镜下阑尾炎手术--观察组,比较两组临床治疗效果。结果 在术中出血量上,观察组少于对照组,在手术时间、排气时间、拔管时间、住院时间上,观察组短于对照组,差异明显(P<0.05);在ACTH、Cor、NE的治疗后检测结果来看,观察组更低,相比与对照组差异显著(P<0.05); AIR、VAS量表评估结果来看,观察组得分较低,相比与对照组差异显著(P<0.05);CRP、TNF-α结果来看,观察组更低(P<0.05),。结论 穿孔坏疽阑尾炎的腹腔镜下阑尾炎手术方案治疗可以获得更好的结果,不管是操作的角度还是预后效果,都更加优于传统开腹手术,患者生理机能不会发生明显波动,应用价值较高。

腹腔镜治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎58例

1987年Semm首次报道腹腔镜下急性阑尾炎的阑尾切除术，随后腹腔镜阑尾切除术在成人和儿童中均有许多报道，但远不如腹腔镜胆囊切除术开展的普遍，对腹腔镜阑尾切除术的利弊还有争议。在早期，坏疽穿孔性阑尾炎还被列为腹腔镜手术的禁忌证，随着腹腔镜技术的不断成熟．阑尾取出方法的改进和冲洗器械的发明使腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎成为可能。

术尔泰预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染

目的探讨预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的有效方法。方法对30例急性坏疽穿孔性阑尾炎(A组)分三组采用术中术尔泰冲洗切口,同时应用甲硝唑和庆大霉素抗感染,同期另30例急性坏疽穿孔性阑尾炎(B组)采用传统手术方法治疗,比较两组的切口感染率、切口愈合时间、慢性窦道发生率和住院费用。结果结果两组切口感染率分别为10%与36.6%(P<0.005),切口愈合时间为9.6d与24d(P<0.005),慢性窦道发生率3.3%与13.3%(P<0.005),住院费用2894.5元与4724.7元(P<0.005)。结论术中术尔泰冲洗切口结合有效抗生素应用可以明显降低坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的发生率并明显节约医药费用。

糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会

目的：探讨糖尿病（DM）老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理方法。方法：2014年2~12月收治41例老年DM合并坏疽性阑尾炎患者设为观察组,实施围手术期护理。另选2014年2月前,仅给予常规护理的41例老年DM合并坏疽性阑尾炎患者设为对照组。结果：观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）,术后住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论：对老年DM合并坏疽性阑尾炎患者实施围手术期护理,可有效降低患者术后并发症发生率,缩短患者住院时间,促进患者早日康复。

腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎87例

目的:探讨腹腔镜下治疗坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用。方法:回顾性分析本院2008年3月～2011年5月87例腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎患者资料。结果:手术时间25～98min,平均47min,中转开腹1例(阑尾残端朽烂无法镜下修补);术中出血10～25ml,平均15ml;术后下床活动时间6～12h;住院4～7d,平均4.6d;切口感染2例,无其他并发症发生。结论:腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎是一种安全手术方式,具有创伤小,恢复快,并发症少的优势。