阑尾根部坏疽穿孔临床手术治疗的效果探讨

目的：探究对阑尾根部坏疽穿孔手术的具体操作以及临床效果。方法选自本院2010年-2012年收治的阑尾根部坏疽穿孔患者共50例，所有患者均使用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对其临床资料以回顾性的方法进行分析。手术过程中对阑尾根部进行处理时，24例患者Endoloop阑尾根部直接套扎，16例患者间断缝合阑尾残端，联合医用生物蛋白胶进行覆盖，9例患者对阑尾残余组织进行清除，联用医用生物蛋白胶对残端覆盖，再放置硅胶引流管。结果所有患者均顺利完成手术，无患者需中转开腹，手术所需平均时间为76.4min；术后排气平均时间为23.7h；术后需应用止痛药患者13例；无患者发生感染现象，无出现肠漏或者腹腔脓肿不良反应事件；患者术后平均住院时间为5.6d。结论对阑尾根部坏疽穿孔患者应用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，能够收到令人满意的临床治疗效果，且患者术后不会出现严重不良反应，本身具有安全高效以及康复时间短等优点，值得临床推广。

阑尾根部坏疽穿孔58例手术治疗体会

急性阑尾炎是外科常见疾病,亦是外科急腹症的常见病因,因此,熟练掌握急性阑尾炎的诊断及治疗是基层外科医生的基本功.经典的阑尾手术方法是在阑尾基底部0.5cm处切除阑尾,残端结扎,荷包包埋在盲肠壁内.但这种方法可出现盲肠荷包内脓肿、粪漏,尤其是根部坏疽穿孔,术后发生上述并发症的可能性更大.我院对58例阑尾根部坏疽穿孔的患者采取阑尾全切的术式,盲肠壁创口根据术中的实际情·况分别处理,收到良好效果.现报告如下:……

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎临床分析

目的比较腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)和开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法 2013年7月~2019年6月收治根部坏疽穿孔性阑尾炎病人67例,均行阑尾切除术。根据治疗方法不同分为两组,LA组36例(34例腹腔镜阑尾切除术,2例中转开腹手术),行腹腔镜阑尾切除术;OA组31例,行开腹阑尾切除术。比较两组病人平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔管时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果 LA组及OA组病人均治愈出院,LA组平均手术时间为(83.17±31.54)分钟,术中出血量为(6.59±5.91)ml,术后排气时间为(2.56±0.92)天,OA组分别为(104.97±47.40)分钟、(30.09±22.76)ml和(3.38±2.40)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LA组平均拔管时间为(2.67±0.64)天,住院时间(7.02±1.58)天,住院费用为(15561±3191)元,OA组分别为(4.13±2.46)天、(12.55±7.57)天和(18 924±12 252)元,LA组优于OA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LA组短期并发症发生率为14.7%,OA组为35.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎效果均良好,但LA手术时间更短,术中出血少,手术并发症低,术后恢复快,住院时间短。如技术条件允许,LA可作为急性根部坏疽穿孔性阑尾首选治疗方案。

腹腔镜下根部坏疽穿孔型阑尾炎的处理方法及决策

目的探讨腹腔镜下根部坏疽穿孔型阑尾炎的处理方法及决策。方法我院2013年5月-2016年5月共行55例根部坏疽穿孔型阑尾炎腹腔下阑尾切除术,其中试验组30例,行腹腔镜阑尾切除+根部间断缝合术;对照组25例,行腹腔镜下阑尾切除+根部结扎+荷包缝合术。结果试验组无腹腔感染、粪瘘等并发症发生,抗生素使用强度为(30.0±4.6)DDD,平均(6.0±1.2)d治愈出院,平均费用(8 120.00±675.00)元;对照组发生粪瘘4例,其中盆腔脓肿2例,抗生素使用强度为(50.0±7.3)DDD,平均住院天数(12.0±2.5)d,平均费用(12 352.00±1 175.00)元。2组手术时间、肛门排气、排便时间比较无统计学差异(P>0.05),抗生素使用强度、住院天数、住院费用比较有统计学差异(P<0.05)。结论采用腹腔镜下阑尾切除+根部间断缝合术治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎,无明显并发症发生,抗生素使用强度低,住院天数短,平均费用低,安全有效,值得临床推广。

腹腔镜与开腹手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎患者的效果比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎患者的效果。方法选取2017年1月至2020年12月商丘市睢阳区中医院收治的102例根部坏疽穿孔性阑尾炎患者。按随机数表法将患者分成A组(51例)和B组(51例)。A组患者接受OA治疗,B组患者接受LA治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症发生率以及术前、术后1d阑尾炎炎症反应量表(AIR)、视觉模拟评分法(VAS)评分、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果B组手术时长、肛门排气时间、进食时间、术后下床活动时间、住院时长及胃肠功能恢复时间较A组短,术中失血量较A组少(P<0.05)。术后1 d,两组AIR、VAS评分均较术前降低,B组AIR、VAS评分均较A组低(P<0.05)。术后1 d,两组血清NE、Cor、ACTH水平均较术前升高,B组血清NE、Cor、ACTH水平较A组低(P<0.05)。B组术后并发症总发生率较A组低(P<0.05)。结论与OA治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎患者相比,应用LA的治疗效果更显著,有助于优化围手术期指标,缓解术后疼痛感,减轻术后应激反应,降低术后并发症发生风险。

O形缝扎法在根部坏疽性阑尾炎腹腔镜手术中的应用

与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）具有便于腹腔探查、切口感染率低、康复快等优点[1],适于单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔性、慢性及异位阑尾炎,其数量在逐渐增加,已逐渐成为阑尾切除的首选方法[2]。对于根部坏疽的阑尾残端,腹腔镜下处理较困难。2014年4月至2016年8月我科应用LA治疗28例根部坏疽性阑尾炎患者,以O形缝扎法处理阑尾根部,疗效满意。

根部坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的探讨根部坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜与开腹阑尾切除术的效果。方法前瞻性纳入2019-01—2020-01间于兰考第一医院行阑尾切除术的57例根部坏疽穿孔性阑尾炎患者,根据手术方式分为2组。开腹组30例行开腹阑尾切除术,腔镜组27例行腹腔镜阑尾切除术(LA)。比较2组手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、疼痛视觉模拟(VAS)评分、并发症发生率和住院时间。结果2组均成功完成手术,手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、VAS评分、并发症发生率和住院时间等,均优于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对根部坏疽穿孔性阑尾炎患者实施LA是安全、可行的,其效果优于开腹阑尾切除术。但仍需严格掌握手术指征和规范进行手术操作。

蕈状管在腹腔镜阑尾根部穿孔术中应用

目的探讨蕈状管在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法回顾性分析本院采用经阑尾残端向盲肠置入蕈状引流管治疗合并盲肠壁及阑尾系膜充血水肿的阑尾根部坏疽穿孔的特殊类型阑尾炎。结果 8例病例全部治愈。结论经阑尾残端向盲肠置入蕈状引流管是腹腔镜治疗阑尾根部坏疽穿孔断裂的特殊类型阑尾炎的一种有效方法。

250例腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术的回顾性比较分析

急性阑尾炎是外科常见病和多发病,是最常见的急腹症,过去多采用传统的开腹手术治疗。随着腹腔镜外科手术技巧的不断提高和经验的积累,腹腔镜外科手术的适应证正在逐步扩大,腹腔镜的出现为患者提供了一种新的手术方式,同时也要求我们外科医生多掌握一门手术技能。

阑尾切除术并发早期粪瘘的防治体会

阑尾根部坏疽、穿孔时，若术中处理不当会引起早期粪瘘鲢发生，增加患者的身体及精神的痛苦。现回顾我院自2000年1月～2007年1月行阑尾切除术中根部坏疽、穿孔124例的患者，经术中相应处理，减少早期粪瘘的发生；对早期粪瘘有效的处理，取得了满意的临床效果，现报告如下。