腹腔镜与开腹阑尾残端荷包缝合治疗复杂性阑尾炎的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹阑尾残端荷包缝合治疗复杂性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析于2020年1月至2023年1月到本科室行阑尾切除术的100例急性复杂性阑尾炎患者作为研究对象,根据术中阑尾残端处理方式的不同将患者分为两组,腹腔镜组36例,沿盲肠壁的阑尾基底沟外侧行荷包缝合;开腹组64例,传统阑尾残端荷包缝合;比较两组术后肛门恢复排气时间、术后并发症发生情况、术后住院时间,住院费用等。结果两组患者的年龄、性别、术前体温、白细胞计数和C反应蛋白均无统计学差异(P>0.05),两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05),均无阑尾残端漏发生。腹腔镜组与开腹组比较,术后肛门恢复排气时间快[(1.69±0.53)d vs.(2.05±0.52)d,P=0.002]、术后住院时间短[(5.36±1.85)d vs.(7.39±2.04)d,P=0.001],但是住院费用较高[(10981.05±1782.33)元vs.(8485.14±2283.34)元,P=0.001]。结论腹腔镜下阑尾残端沿基地沟荷包缝合与开腹手术治疗急性复杂性阑尾炎同样安全可靠,而且腹腔镜组术后恢复快,住院时间短。

比较腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端不同处理方式的应用价值

探讨腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端的处理方式,评价不同处理方式的应用对于手术治疗效果的影响。方法 将70例急性阑尾炎患者分为观察组(丝线结扎+缝扎)和对照组(Hem-Lock夹闭处理)各35例,观察两组的术后恢复效果。结果 对比术后恢复时间,观察组急性阑尾炎患者的肛门恢复排气时间、住院时间更短(P<0.05)。对比术后疼痛症状,观察组急性阑尾炎患者的术后24h、48h、72h疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。对比炎性因子指标(术后),观察组急性阑尾炎患者更低(P<0.05)。结论 在腹腔镜阑尾切除术治疗过程中,术中处理阑尾残端时,丝线结扎+缝扎方法的应用效果更好,有助于加快患者的术后康复。

腹腔镜下荷包包埋与可吸收夹夹闭处理阑尾残端的临床对照研究

选取我院因急性阑尾炎而接受腹腔镜下阑尾切除术的患者525例,根据术中阑尾残端处理方式分为包埋组(腹腔镜下阑尾根部丝线结扎,荷包缝合包埋阑尾残端)及非包埋组(阑尾根部给予可吸收夹夹闭2次)。比较2组患者手术治疗情况及手术时间、住院时间、住院费用、术后1个月并发症发生率。结果2组患者均顺利完成腹腔镜下阑尾切除术,均无严重术后并发症。包埋组手术时间明显长于非包埋组(t=8.313,P=0.001),住院费用明显低于非包埋组(t=2.591,P=0.013);2组患者住院时间、术后并发症发生率比较,无明显统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术中两种阑尾残端的处理方法均安全有效,可吸收夹夹闭阑尾残端操作简单,手术时间更短,不会增加术后并发症风险,可作为推荐手术方法;腹腔镜下荷包包埋虽然可节省患者治疗费用,但对操作者要求较高,手术时间较长,术中需谨慎选择。

腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端不同处理方式的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)中阑尾残端不同处理方式的效果。方法 回顾性分析河南省第二人民医院外科2021-02—2022-06行LA治疗的72例急性阑尾炎患者的临床资料。分为Hem-o-lok夹闭组和丝线结扎荷包包埋组,每组36例。比较2组患者的围术期相关指标,统计并发症发生率。结果 2组手术过程顺利,无中转开腹病例。Hem-o-lok夹闭组的手术时间和术后肛门恢复排气时间短于丝线结扎荷包包埋组,术中出血量少于丝线结扎荷包包埋组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症发生率、住院时间、住院费用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LA术中阑尾残端采用Hem-o-lok夹闭和丝线结扎荷包包埋方式均安全有效;但Hem-o-lok夹闭具有操作简单,能缩短手术时间、减轻手术创伤程度,以及促进术后早期胃肠功能恢复等优势。

单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值分析

目的分析单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法选取2022年5月—2023年7月于东莞市凤岗医院接受阑尾手术的70例患者为研究对象。按随机数表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采取荷包缝合方式进行阑尾残端处理,观察组实施单纯结扎阑尾残端。对比两组患者的临床治疗的效果。结果对照组术后肛门首次通气时间、术后住院时间短于观察组,但观察组手术时长、术中失血量、术后疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CD4+/CD8+、CD3+水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者CD4+/CD8+、CD3+水平均有所下降,但观察组患者上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组的17.14%,观察组患者术后并发症总发生率(2.86%)明显更低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。结论单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中可缩短手术时间、降低术中出血量,患者术后疼痛度较低有利于患者身心健康。

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端荷包缝合包埋与Hem-o-lok的比较

目的探讨荷包缝合包埋阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法2010年6月-2013年6月因急慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术101例，采用2种不同方法处理阑尾残端：50例阑尾根部行丝线结扎后，荷包缝合包埋残端（包埋组）；5l例用Hem-o-lok夹闭阑尾根部后，不再进一步处理阑尾残端（Hem-o-lok组），比较2组手术时间和术后患者恢复情况。结果2组术后并发症、术后住院时间无显著性差异（P〉0．05）。包埋组手术时间（55．8±5．8）min，明显长于Hem-o-lok组（44．8±5．7）min（t=9．613，P=0．000）；包埋组手术费用（5086±58）元，显著少于Hem-o-lok组（5430±50）元（t=-31．945，P=0．000）。结论2种处理阑尾残端的方法都是安全、有效的，但荷包缝合包埋阑尾残端更符合传统阑尾切除术的手术操作要求，对术者腹腔镜操作水平要求较高，但节省手术费用。Hem-o-lok夹闭阑尾根部节省手术时间，操作简单，更适合于初学者。

单孔腹腔镜下阑尾残端荷包包埋与单纯结扎的临床疗效评价

目的:探讨荷包缝合包埋阑尾残端在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法:回顾分析2016年5月至2018年5月因急性、慢性阑尾炎行单孔腹腔镜阑尾切除术的42例患者的临床资料,其中19例残端采用荷包包埋(包埋组),23例残端采用丝线单纯结扎(结扎组),对比分析两组患者手术情况及术后恢复情况。结果:两组术中出血量、术后通气时间、住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义,但包埋组手术时间长于结扎组,术后早期切口疼痛评分高于结扎组。结论:阑尾残端荷包包埋与单纯结扎均是单孔腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾根部安全、有效的方式,单纯结扎相对简化了手术,缩短了手术时间,降低了术后早期切口疼痛,且不会增加术后并发症发生率。

缝扎阑尾根部并荷包包埋阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术的应用

自1983年德国 Semm 教授首次成功施行腹腔镜阑尾切除术（LA）以来［1］，腹腔镜阑尾切除术已被广泛应用于临床。它具有创伤小、腹腔脏器干扰少、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点［2-3］。随着腹腔镜技术的广泛应用，手术技术得到不断改进，现报告我院行腹腔镜阑尾切除术132例的经验。

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端两种处理方法的对比研究

目的:对比研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中阑尾残端的两种处理方法。方法:2004年7月至2013年6月为216例患者行LA,将其随机分为夹闭组(n=86)与荷包组(n=130),夹闭组在处理阑尾系膜后采用钛夹或高分子结扎钉直接夹闭阑尾残端;荷包组处理阑尾系膜后缝扎阑尾残端,并荷包缝合包埋。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率。结果:两组患者手术过程顺利,无中转开腹及严重并发症发生。夹闭组手术时间短于荷包组[(27±9)min vs.(38±12)min,P=0.04];术中出血量[(12±6)ml vs.(14±7)ml,P=0.17]、术后肠功能恢复时间[(26±8)h vs.(28±9)h,P=0.25]及术后住院时间[(2.7±1.8)d vs.(2.9±1.6)d,P=0.14]两组差异无统计学意义;夹闭组中8例出现下腹不适,3例术后出现腹痛,5例出现术后发热,1例行二次手术;荷包组中3例出现下腹不适,1例术后腹痛,2例出现术后发热,无二次手术。夹闭组术后并发症发生率(19.8%vs.4.6%,P<0.01)及粘连性肠梗阻发生率(8.1%vs.3.1%,P<0.01)显著高于荷包组。结论:应用荷包包埋法处理阑尾残端手术时间略长,但术后并发症发生率低,是LA术中阑尾残端安全的处理方法。

腹腔镜下阑尾残端的处理体会

目的:研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)术中阑尾残端的处理方法。方法:收集2010年10月至2016年4月448例行LA患者的临床资料。术中采取3种方法处理阑尾残端:应用套扎线行阑尾残端双重套扎(套扎法,n=312)、荷包缝合阑尾残端(荷包缝合法,n=112)、可吸收线缝合阑尾残端(可吸收线缝合法,n=24)。结果:套扎法312例患者基本恢复良好,术后11例出现右下腹轻微痛,2～3 d后消失。荷包缝合法112例患者术后恢复良好。可吸收线缝合法24例患者术后基本恢复良好,3例化脓性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛,2～4 d后排气,症状消失。结论:LA术中处理阑尾残端应遵循开腹手术的处理原则,套扎阑尾残端方便可行,节省时间;荷包缝合包埋法是首选方法;可吸收线缝合阑尾残端适于阑尾根部坏疽的患者。

腹腔镜阑尾切除术中荷包缝合包埋阑尾残端效果观察

目的探究腹腔镜阑尾切除术中荷包缝合包埋阑尾残端临床效果。方法 60例阑尾炎患者,随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者均进行腹腔镜阑尾切除术,术中观察组给予荷包缝合包埋阑尾残端,对照组给予双重可吸收线结扎不包埋阑尾残端处理。比较两组患者住院时间、住院费用、手术时间及术后并发症发生率。结果两组患者住院时间及手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为20.00%,明显低于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术中荷包缝合包埋阑尾残端安全可靠,可降低术后的并发症,减少患者的痛苦,缩短患者的康复时间,临床效果显著,是外科医生处理阑尾残端的最佳方式之一,值得大力推广。

两种腔镜下阑尾残端处理方法的前瞻性对比研究

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术中两种阑尾残端处理方法的临床价值。方法:将2009年6月至2012年6月224例阑尾炎患者随机分为两组,对照组采用传统方法施术,阑尾残端用双重3-0可吸收线单纯结扎后,不包埋;实验组采用改良缝合包埋法,阑尾残端用双重3-0可吸收线结扎后,"+"交叉缝合包埋。结果:两组手术均顺利完成。手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用两组差异无统计学意义,实验组术后腹痛明显轻于对照组。结论:通过改进腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端的处理方法,阑尾残端的处理更符合浆膜化原则及微创理念,术后腹痛发生率更低,操作简单。

超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法的临床效果

目的:分析超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法治疗急性阑尾炎的临床效果及对并发症发生的影响。方法:选取60例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组行传统开腹阑尾切除术,观察组行超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法。比较两组患者术后疼痛程度及并发症发生率。结果:术后2 d,观察组NRS评分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:超声刀辅助下腹腔镜阑尾切除术联合三孔线扎阑尾残端包埋法,能有效降低术后疼痛,预防术后创口感染及腹腔组织出血等情况的发生,提高腹腔镜阑尾切除术的安全系数。

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方法效果比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中两种阑尾残端处理方法的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月因急慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术82例，根据术中阑尾残端处理方式的不同分为两组：A组为Hem—Lock夹闭组（50例），B组为结扎＋荷包缝合包埋组（32例），对比两组的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生率、手术费用和术后住院时间等情况。结果两组患者手术过程顺利，无中转开腹，术后无严重并发症出现。两组术中出血量，术后肠道功能恢复时间，术后并发症、术后住院时间均无显著性差异（P〉0．05）。荷包包埋组手术时间（65．8±8．2）min，明显长于Hem-Lock组（46．1±5．6）min，差异具有统计学意义（t=12．934，P〈0．01）；荷包包埋组手术费用（4563±176）元较Hem—Lock组（5524±282）元少（t=17．228，P〈0．01）。荷包包埋组术后并发症发生率总体低于Hem—Lock组，但差异无统计学意义（Х^2=0．534，P〉0．05）。结论两种阑尾残端的处理方式均是有效可行的，残端结扎加荷包包埋相对更安全。可根据患者的经济状况、术者操作技巧熟练度及具体术中情况灵活应用。

单纯结扎阑尾残端应用于腹腔镜阑尾切除术的疗效观察

目的探讨应用单纯结扎阑尾残端方式实施腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法 300例接受腹腔镜阑尾切除术的患者随机分为两组,各150例。观察组采用单纯结扎方式进行阑尾残端处理,对照组采用荷包缝合方式进行阑尾残端处理。结果观察组患者阑尾炎手术成功率高于对照组(P<0.01);围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.01);手术过程中出血量少于对照组;手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论应用单纯结扎方式对接受腹腔镜阑尾切除术患者的阑尾残端实施处理的临床效果良好,值得临床推广应用。

阑尾残端处理方法的改进

目的探讨电刀切除阑尾而残端不予荷包包埋处理的临床疗效。方法回顾性分析1991年至2008年3月间收治的不同程度阑尾炎1215例患者。结果本组1215例中经病理证实单纯性923例、化脓性131例、坏疽性52例、慢性阑尾炎109例,除13例并发切口感染外,其余随访1～3年无其他并发症发生。结论电刀切除阑尾而残端不予荷包包埋处理的手术方式不仅使手术操作更简单快捷,而且还能更有效地降低切口感染率,减少术后并发症的发生。值得临床推广。

经阑尾残端逆行置管减压治疗粘连性肠梗阻

目的:探讨经阑尾残端逆行置管减压治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法:收集我院1999～2007年住院治疗的粘连性肠梗阻78例,对其进行回顾性分析,并根据治疗方式分为置管组和对照组,比较置管减压治疗粘连性肠梗阻的临床效果。结果:置管组术后肛门排气时间为(22.9±9.4)h,明显低于对照组术后肛门排气时间(57.3±15.5)h,P<0.01;置管组住院时间为(12.0±2.2)d,明显低于对照组住院时间(18.2±4.5)d,P<0.01;置管组切口感染或裂开率为5.0%,明显低于对照组切口感染或裂开率23.7%,P<0.05;置管组再次梗阻率为0,明显低于对照组再次梗阻率23.7%,P<0.05。结论:经阑尾残端逆行置管减压治疗粘连性肠梗阻优于常规手术治疗。

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方法对阑尾残端瘘的预防效果观察

目的:比较单纯Hem-o-lok夹闭与荷包缝合包埋两种阑尾残端处理方法对阑尾残端瘘的预防效果。方法:选取144例急性阑尾炎患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各72例,观察组采用Hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端,对照组采取荷包缝合包埋法处理阑尾残端,比较两组手术指标和术后恢复指标、阑尾残端瘘及其他并发症发生情况、二次手术情况。结果:(1)观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间和术后住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组均无二次手术者,术后阑尾残端瘘发生率及其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hem-o-lok夹的应用在腹腔镜阑尾切除术阑尾残端处理中,有助于缩短手术时间、降低操作难度,不会增加残端瘘等并发症的发生风险,当患者经济条件允许时,可作为首选。