腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方法对阑尾残端瘘的预防效果观察

目的:比较单纯Hem-o-lok夹闭与荷包缝合包埋两种阑尾残端处理方法对阑尾残端瘘的预防效果。方法:选取144例急性阑尾炎患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各72例,观察组采用Hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端,对照组采取荷包缝合包埋法处理阑尾残端,比较两组手术指标和术后恢复指标、阑尾残端瘘及其他并发症发生情况、二次手术情况。结果:(1)观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间和术后住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组均无二次手术者,术后阑尾残端瘘发生率及其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hem-o-lok夹的应用在腹腔镜阑尾切除术阑尾残端处理中,有助于缩短手术时间、降低操作难度,不会增加残端瘘等并发症的发生风险,当患者经济条件允许时,可作为首选。

阑尾切除术预防阑尾残端瘘的处理方法

阑尾残端瘘是阑尾切除术后严重的并发症之一,发生率0.7%~3.7%[1],严重影响手术效果及预后。2012-10—2016-02,我院共实施236例阑尾炎切除手术,术中将阑尾残端荷包包埋后,将阑尾系膜或周围组织覆盖其上,术后无1例发生阑尾残端瘘,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组236患者中男168例,女68例;年龄7~82岁,平均54.82岁。单纯性阑尾炎139例,化脓性阑尾炎71例,

双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘5例心得体会

目的：探讨阑尾残端瘘的治疗方法，以提高阑尾残端瘘的诊治水平法。方法：选择采用双套管持续引流加间断冲洗方法治疗的阑尾残端瘘病例5例，3例予切口扩创后置入双套管行持续吸引加间断冲洗痊愈，没有经过手术闭瘘。1例行全阑尾切除放置双套管，经持续吸引加间断冲洗3个月后行瘘管局部切除缝合痊愈，1例经双套管持续吸引加间断冲洗1．5个月后开腹手术行右半结肠切除Ⅰ期缝合后痊愈，术中均确诊为阑尾残端瘘，瘘口较小。结果：本组5例阑尾切除术后残端瘘，经双套管持续引流加间断冲洗及积极抗炎、支持、手术闭瘘等治疗后均痊愈，无死亡病例，愈合时间为51～105天。结论：应用双套管持续引流加间断冲洗治疗阑尾残端瘘可以给2次手术争取时间，有效控制腹膜炎的形成，是治疗阑尾残端瘘行之有效的方法。

应用腹腔镜技术治疗阑尾残端瘘5例分析

阑尾残端痿是阑尾切除术后严重的并发症之一;其发生率在0.7%~3.7%[1];—旦发生;往往不能自愈;治疗周期长;给病人带来严重的身心损害和经济负担。研究认为;70%~80%的病人能够通过冲洗引流、肠内肠外营养支持、内镜下阑尾残端夹闭等方法治愈;但仍有近20%的病人在接受3~6个月的保守治疗仍无法治愈;须接受二次手术[2]。

大网膜贴补阑尾残端瘘的临床应用

近5年来，我院对22例坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿患者，在术中阑尾残端坏死不能对拢缝合者均行大网膜贴补术，获得了较好疗效。

阑尾残端造瘘对结肠急诊手术的临床应用

目的:探讨阑尾残端造瘘对结肠急诊手术病人的疗效。方法:收集结肠急诊手术病人附加阑尾切除残端造瘘实施一期手术36例,进行回顾性分析。结果:本组37例中,无发生吻合口漏、修补口肠漏等,有3例患者由于并发糖尿病,造成切口感染,住院时间15～20天。结论:提高结肠急诊手术的成功率,避免吻合口漏及肠漏等并发症。

阑尾切除术后残端瘘16例临床诊治分析

目的探讨阑尾切除术后出现阑尾残端瘘的原因及临床诊治方法。方法回顾性分析我院2004年1月—2016年4月共收治阑尾炎患者1 440例的临床资料。结果 1 226例行阑尾切除术,16例并发阑尾残端瘘,发生率1.1%。发生原因有阑尾根部病变严重、手术并发症和医护因素,其中14例经保守治疗治愈,2例行保守治疗无效后采取手术治愈。结论阑尾切除术后出现阑尾残端瘘需早期诊断,及时采取合理的治疗方式,可有效治愈。

阑尾残端造瘘对低位直肠癌保肛手术高危吻合口瘘患者的应用效果分析

探讨采用阑尾残端造瘘对低位直肠癌保肛手术高危吻合口瘘患者的应用效果。选择2013年7月—2015年7月接受保肛手术的高危吻合口瘘低位直肠癌患者78例,随机分为观察组和对照组各39例。观察组采用阑尾残端造瘘术治疗,对照组采用传统造瘘术治疗。对比两组治疗效果、术后并发症、手术实施情况以及术后相关水平。观察组治疗的显效率、总有效率为61.54%(24/39)、100.00(39/39),均显著高于对照组的33.33%(13/39)、87.18%(34/39)。观察组吻合口瘘率以及总并发症率为0和5.13%(2/39),均显著低于对照组的12.82%(5/39)和30.77%(12/39)。观察组手术时间、住院时间以及治疗费用均显著低于对照组,血红蛋白、白蛋白以及C反应蛋白水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阑尾残端造瘘对高危吻合口瘘病患低位直肠癌保肛手术有更好的应用效果,并且在很大程度上降低术后吻合口瘘发生概率。

阑尾残端造瘘对结肠急诊手术的临床应用

目的:探讨阑尾残端造瘘对结肠急诊手术患者的疗效。方法:对收治的9例结肠急诊手术附加阑尾切除残端造瘘行Ⅰ期手术。先找到具体病变位置,决定恶性肿瘤能切除、结肠损伤可修补或切除,切除阑尾,残端插入引流管到盲肠6～8cm,阑尾根部双荷包缝合,经此管注入大量生理盐水,冲洗各段大肠,直到肠道清洁,再用庆大霉素水冲洗,再行结肠手术。其中,单纯结肠修补3例,病变段肠管局部切除1例,横结肠切除1例,左半结肠切除4例,另取切口引出造瘘管,固定盲肠于侧腹壁,扩肛5～6指,术后造瘘管接负压,术后2周拔管。结果:本组病例中,2例切口感染,无发生吻合口漏、修补口肠漏等,住院时间16～20天。结论:提高结肠急诊手术的成功率,避免吻合口漏及肠漏等并发症。

腹腔镜手术应用于复杂阑尾炎治疗中的临床效果

目的研究并探讨腹腔镜手术应用于坏疽及(或)根部穿孔等复杂阑尾炎患者的临床效果。方法选择2013年8月~2018年1月收治的80例成人坏疽及(或)根部穿孔的阑尾炎患者,进行回顾性分析研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组为实施完全腹腔镜阑尾切除术患者,对照组为实施开腹阑尾切除术及腹腔镜中转开腹的患者。比较两组手术情况、并发症发生率、术后恢复时间。结果在手术时间、手术切口长度、术中出血量等方面比较,差异有统计学意义(P <0.05)。在预防术后阑尾残端瘘的发生、切口感染、腹腔脓肿及远期切口疝形成等方面,差异有统计学意义(P <0.05)。组间术后排气恢复时间、住院时间比较,观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论治疗坏疽及(或)根部穿孔等复杂、严重阑尾炎病例时采用完全腹腔镜的方式比传统开放手术及腹腔镜中转改开放切除的患者,除具有腹腔镜手术创伤轻、术后并发症少、术后恢复快等优势外,更重要的是能明显减少术后阑尾残端瘘的发生、降低因瘘而导致的切口感染、腹腔脓肿及远期切口疝形成。

两种造瘘术预防低位直肠癌保肛术后并发症的价值及对术后营养状态的影响

目的探讨阑尾残端预防性造瘘术和回肠袢式造瘘术对低位直肠癌保肛手术患者术后吻合口漏的预防价值。方法回顾性分析行回肠袢式预防性造瘘(回肠组,n=43)、阑尾残端预防性造瘘(阑尾组,n=43)及无预防性干预措施(对照组,n=20)的低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。比较3组患者围术期基本情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间)、术后1周时营养状态[血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)]和术后1周内并发症发生情况的差异。结果回肠组与阑尾组患者手术时间、术中出血量均明显多于对照组,而术后排气时间、术后住院时间均明显少于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者围术期基本情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周时,回肠组与阑尾组患者血清ALB、TP水平均明显高于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者血清ALB、TP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周内,回肠组与阑尾组患者吻合口漏发生率均明显低于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者各造瘘口相关并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阑尾残端预防性造瘘术与回肠袢式造瘘术对低位直肠癌保肛手术术后吻合口漏等并发症预防效果相当,且患者营养状态均良好,对患者预后康复更为有利。

根部穿孔性阑尾炎腹腔镜术后预防性应用生长抑素的价值

目的探讨根部穿孔性阑尾炎腹腔镜术后预防性应用生长抑素的临床价值。方法分析2010年2月至2013年6月共109例行阑尾切除术治疗的根部穿孔性阑尾炎患者的临床资料,并随机分为术后预防组(59例)和对照组(50例),预防组术后即开始预防性应用生长抑素,对照组无预防性使用生长抑素,比较两组术后肠功能恢复时间、术后住院时间、腹腔脓肿、阑尾残端瘘及肠梗阻发生率。结果与对照组相比,预防组术后肠功能恢复时间明显缩短(P<0.05),且预防组术后肠梗阻、腹腔脓肿发生率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组阑尾残端瘘的发生率无统计学差异(P>0.05),预防组的术后住院时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根部穿孔性阑尾炎腹腔镜术后预防性应用生长抑素可促进术后肠功能恢复,减少术后并发症,进一步提高腹腔镜手术的疗效,但其对阑尾残端瘘的发生可能并无明显的预防作用。