阑尾残端造瘘对结肠急诊手术的临床应用

目的:探讨阑尾残端造瘘对结肠急诊手术病人的疗效。方法:收集结肠急诊手术病人附加阑尾切除残端造瘘实施一期手术36例,进行回顾性分析。结果:本组37例中,无发生吻合口漏、修补口肠漏等,有3例患者由于并发糖尿病,造成切口感染,住院时间15～20天。结论:提高结肠急诊手术的成功率,避免吻合口漏及肠漏等并发症。

阑尾残端造瘘对低位直肠癌保肛手术高危吻合口瘘患者的应用效果分析

探讨采用阑尾残端造瘘对低位直肠癌保肛手术高危吻合口瘘患者的应用效果。选择2013年7月—2015年7月接受保肛手术的高危吻合口瘘低位直肠癌患者78例,随机分为观察组和对照组各39例。观察组采用阑尾残端造瘘术治疗,对照组采用传统造瘘术治疗。对比两组治疗效果、术后并发症、手术实施情况以及术后相关水平。观察组治疗的显效率、总有效率为61.54%(24/39)、100.00(39/39),均显著高于对照组的33.33%(13/39)、87.18%(34/39)。观察组吻合口瘘率以及总并发症率为0和5.13%(2/39),均显著低于对照组的12.82%(5/39)和30.77%(12/39)。观察组手术时间、住院时间以及治疗费用均显著低于对照组,血红蛋白、白蛋白以及C反应蛋白水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阑尾残端造瘘对高危吻合口瘘病患低位直肠癌保肛手术有更好的应用效果,并且在很大程度上降低术后吻合口瘘发生概率。

阑尾残端造瘘对结肠急诊手术的临床应用

目的:探讨阑尾残端造瘘对结肠急诊手术患者的疗效。方法:对收治的9例结肠急诊手术附加阑尾切除残端造瘘行Ⅰ期手术。先找到具体病变位置,决定恶性肿瘤能切除、结肠损伤可修补或切除,切除阑尾,残端插入引流管到盲肠6～8cm,阑尾根部双荷包缝合,经此管注入大量生理盐水,冲洗各段大肠,直到肠道清洁,再用庆大霉素水冲洗,再行结肠手术。其中,单纯结肠修补3例,病变段肠管局部切除1例,横结肠切除1例,左半结肠切除4例,另取切口引出造瘘管,固定盲肠于侧腹壁,扩肛5～6指,术后造瘘管接负压,术后2周拔管。结果:本组病例中,2例切口感染,无发生吻合口漏、修补口肠漏等,住院时间16～20天。结论:提高结肠急诊手术的成功率,避免吻合口漏及肠漏等并发症。

两种造瘘术预防低位直肠癌保肛术后并发症的价值及对术后营养状态的影响

目的探讨阑尾残端预防性造瘘术和回肠袢式造瘘术对低位直肠癌保肛手术患者术后吻合口漏的预防价值。方法回顾性分析行回肠袢式预防性造瘘(回肠组,n=43)、阑尾残端预防性造瘘(阑尾组,n=43)及无预防性干预措施(对照组,n=20)的低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。比较3组患者围术期基本情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间)、术后1周时营养状态[血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)]和术后1周内并发症发生情况的差异。结果回肠组与阑尾组患者手术时间、术中出血量均明显多于对照组,而术后排气时间、术后住院时间均明显少于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者围术期基本情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周时,回肠组与阑尾组患者血清ALB、TP水平均明显高于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者血清ALB、TP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周内,回肠组与阑尾组患者吻合口漏发生率均明显低于对照组(均P<0.05),回肠组与阑尾组患者各造瘘口相关并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阑尾残端预防性造瘘术与回肠袢式造瘘术对低位直肠癌保肛手术术后吻合口漏等并发症预防效果相当,且患者营养状态均良好,对患者预后康复更为有利。