阑尾低级别黏液性肿瘤伴腹膜假黏液瘤并发腹壁巨大面积蜂窝织炎一例

阑尾黏液性肿瘤(appendiceal mucinous neoplasm,AMN)为罕见疾病,每年发病率约0.003‰。由AMN引起的阑尾炎约占阑尾切除术的1%。AMN是一组异质性阑尾肿瘤的总称,其肉眼特征常为管腔内充满胶冻样黏液物质的囊肿。

腹膜假粘液性瘤合并阑尾粘液性腺癌1例

一、病例摘要 患者,53岁,孕4产2,主因下腹包块2年、腹胀痛1周于1997年8月15日收入院.1年前绝经.入院检查:一般状况良好,心肺(-),腹软,略膨隆,肝脾肋下未触及;妇科检查:子宫上方可触及囊性肿物,上界平脐,表面尚光滑,有一定活动度,无明显压痛.B超提示:子宫正常大,于右侧附件区可见19.8cm×8.8 cm囊性包块,边界尚规整,其内可见液性暗区,并可见多个分隔及条索状回声.入院诊断:盆腔肿物性质待查.行剖腹探查,术中见盆腔内积聚胶状物质约180ml,左侧阔韧带后叶可见粘液性肿块,大小为8cm×6 cm×6 cm,质韧,呈灰白半透明色,界限不清,与直肠广泛粘连,右侧卵巢有一肿瘤,表面光滑,包膜完整,与周围无粘连.术中冰冻切片病理回报为良性粘液性囊肿,左侧卵巢萎缩.探查见阑尾稍增粗,与升结肠系膜粘连,其周围粘液外溢,故行全子宫及双侧附件切除术+阑尾切除术,术后病理诊断为①腹膜假粘液性瘤;②阑尾粘液性腺癌;③右侧卵巢粘液性囊瘤.

阑尾源性腹膜假黏液瘤误诊为阑尾炎1例

目的提高临床医疗工作者对阑尾黏液性肿瘤的诊治能力,减少医疗纠纷的发生。方法收集阑尾黏液性肿瘤1例的临床资料,包括术前检查(实验宰检查与影像学检查结果)、治疗经过以及术后病理结果。结果该例病人行腹腔镜探查术,术中活检钳取病理样本,术后病理诊断为低级别阑尾黏液性肿瘤。术后予以患者行腹腔灌注化疗,患者病情好转,顺利出院。结论阑尾黏液性肿瘤的临床症状与阑尾炎相似度高,不易区分,易误诊。需术中行快速冰冻病理检查,明确肿物性质后再选择具体治疗方式。

高级别阑尾黏液性肿瘤伴腹膜假黏液瘤9例临床病理分析

目的探讨高级别阑尾黏液性肿瘤(HAMN)及相关性腹膜假黏液瘤(PMP)的临床病理学特征。方法回顾性分析2008-01-2016-06间在航天中心医院接受手术切除的9例HAMN的临床病理资料,对具有代表性的切片进行CK7、CK20、villin、CDX2、MUC-2免疫组化染色。结果男性5例,女性4例,年龄55~66岁,平均年龄61岁。随访6~81个月,4例死亡,4例生存,1例失访。形态学上,HAMN内衬绒毛状/乳头状/波浪状、单层平坦、筛状黏液性上皮,部分区域上皮可脱失,7例局灶见高级别异型增生,2例内衬上皮几乎均呈高级别异型增生,均未见侵袭性浸润。9例均伴有PMP,其中6例为高级别PMP,1例为低级别PMP,2例为无细胞性黏液池。9例免疫组化结果:CK20、villin、CDX2和MUC-2均(+),CK7(-)。结论 HAMN具有独特的形态学特征,并常伴有高级别PMP,生物学行为较LAMN更具侵袭性,在诊断过程中尤其需注意将具有局灶性高级别异型增生的AMN报告为HAMN,以提示临床预后。

阑尾源性腹膜假黏液瘤CT诊断价值初步探讨

目的探讨术前CT对阑尾源性腹膜假黏液瘤的诊断价值。方法选取我院2011年5月至2018年3月收治的经病理证实起源于阑尾且有CT、B超检查的20例腹膜假黏液瘤患者,整理其影像及病理资料。对比分析不同检查方法的患者影像资料。结果阑尾源性腹膜假性黏液瘤的典型特征表现为腹盆腔不等量积液,腹膜网膜增厚,肝脾周围"扇贝样"压迹等。阑尾源性腹膜假黏液瘤B超表现与CT特征表现无明显差异,但CT提示起源及其正确率明显高于B超检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾源性腹膜假性黏液瘤的CT表现有一定特征性,且能够提示肿瘤来源,CT在术前诊断阑尾源性腹膜假黏液瘤具有明显优势,值得在临床上广泛应用。

卵巢交界性粘液性囊腺瘤合并腹膜假粘液瘤1例

1 临床资料患者女,62岁,以"发现左下腹包块伴腹胀1月余"来当地医院就诊。查体:腹部膨胀,左下腹可触及约20cm×15cm 巨大肿块、质韧,边界不清,无压痛。B超示:左附件区囊性肿物。当地医院考虑为"

阑尾粘液囊肿破裂继发腹膜假粘液瘤一例

患者男,26岁,因腹痛6个月入院。查体:体温37.2度,腹平坦,揉面感,下腹部压痛,反跳痛,未触及包块。CT检查示盆腔囊性肿物。 超声检查示:膀胱充盈后,于膀胱上方及两侧示一不规则的囊性包块,中间细,两边大,呈“哑铃状”,无明显包膜,内部回声不均质。膀胱排空后,上述光团变形,形态类似上宽下窄的梯形,大小约12.9×5.9×8.7cm下缘可达脐下2.0cm,后到直肠及乙状结肠前方,前方紧邻腹膜壁层,右侧达盆壁,左侧距盆壁尚有一段距离。其内回声呈液性,由细网状相对低回声及强回声条索分格,似“落雪”样改变。周围的肠管及腹腔内容物围绕并形成其壁,膀胱后方未见上述肿瘤(如图)。

阑尾粘液腺癌伴腹膜假粘液瘤超声误诊2例

阑尾粘液腺癌是一种罕见阑尾低度恶性肿瘤。本次研究分析阑尾粘液腺癌伴腹膜假粘液瘤超声误诊为卵巢肿瘤2例。报道如下。

女性腹膜假粘液瘤10例临床病理分析

目的:探讨10例女性腹膜假粘液瘤的组织学起源和临床病理特点。方法:复习10例女性腹膜假粘液瘤患者的临床病理资料,应用SP法对腹膜假粘液瘤标本进行免疫组化标记,抗体包括:CK7 CK20 CA125 ER PR CDX2和Villin。结果:10例患者阑尾均有粘液性病变,3例合并卵巢粘液性病变,10例腹膜假粘液瘤标本免疫组化标记呈CK20 CDX2 Villin阳性,CA125 CK7ER PR阴性。结论:腹膜假粘液瘤是以腹腔大量胶样粘液为特征,部分女性患者同时存在卵巢的粘液腺病变,后者为继发性的,是腹膜假粘液瘤累及所致,结合免疫组化反应,大部分腹膜假粘液瘤起源于阑尾。

卵巢粘液性囊腺瘤并腹膜假性粘液瘤1例报告

病例 女.44岁。发现左下腹部包块半年余,伴腹胀、纳差一月就诊。查体,下腹部轻度膨隆,下腹偏左可触及肿块。呈半球形,约12.0cm×12.0cm大小,表面光滑,中等硬度,轻度触痛。B超示,左侧附件囊性占位,球形,并随体位轻度移动。

CK7、CK20、Villin、CDX-2、MUC-2、PAX8在卵巢原发性黏液性肿瘤和继发性腹膜假黏液瘤中的表达及鉴别诊断意义

目的探讨CK7、CK20、Villin、CDX-2、MUC-2、PAX8在卵巢原发性黏液性肿瘤(OPMN)和卵巢继发性腹膜假黏液瘤(OS-PMP)中的表达及鉴别意义。方法收集经组织学和临床资料证实的OPMN 22例,OS-PMP 31例,采用免疫组化EnVision两步法检测CK7、CK20、Villin、CDX-2、MUC-2、PAX8的表达。结果CK7、PAX8在OPMN中的阳性率显著高于OS-PMP(分别为100%vs.9.7%,63.6%vs.0)(P<0.01)。CK20、CDX2、MUC2在OSPMP中的阳性率显著高于OPMN(分别为100%vs.9.1%,100%vs.18.2%,100%vs.9.1%)(P<0.01)。Villin在OS-PMP中的阳性率显著高于OPMN(100%vs.68.2%)(P<0.05)。CK7、CK20、CDX-2、MUC-2在OS-PMP诊断中均具有较高的敏感性(分别为90.3%、100%、100%、100%)及特异性(分别为100%、90.9%、81.8%、90.9%)。而Villin、PAX8敏感度性(100%),但特异性较低(分别为31.8%、54.5%)。结论CK7、CK20、Villin、CDX-2、MUC-2、PAX8推荐用于任何临床或病理特征提示继发性起源的卵巢黏液性肿瘤。CK7、CK20、CDX-2、MUC-2是高度敏感性及特异性的免疫组化鉴别诊断标志物。

阑尾粘液囊肿及腹膜假粘液瘤

本文报告1989～1999年收治的阑尾粘液囊肿及粘液性肿瘤22例，占同期阑尾切除标本的0．097％，40岁以上患者多见，症状以腹痛、腹胀、右下腹包块为主，术前诊断较困难，B超、钡灌肠检查有助于阑尾粘液囊肿的诊断，完整手术切除是唯一的治疗方法。

阑尾黏液性肿瘤伴巨大转移瘤行腹腔化疗后肠梗阻1例

目的 阑尾黏液性肿瘤发病率极低,常导致腹膜假粘液瘤,临床症状差异很大,容易误诊或漏诊。本个案报道着重分析了一例阑尾黏液性肿瘤伴巨大转移瘤患者在接受腹腔化疗后的病程,旨在为阑尾黏液性肿瘤的诊治提供有价值的临床经验和参考。方法 回顾性分析潍坊医学院附属医2023年5月份收治的1例阑尾黏液性肿瘤伴巨大腹膜假黏液瘤患者的临床资料,并结合文献对该病的临床特点、诊疗经过、治疗反应进行分析总结。结果 患者为58岁男性,因查体发现腹水1年余入院。腹部增强CT及MR均提示:肝硬化、门脉高压、腹水,大网膜明显增厚,边缘轻度强化。首次探查术后给予腹腔化疗和靶向治疗后出现肠梗阻且保守治疗无效,再次行腹腔肿瘤减灭术+肠粘连松解术后症状缓解。结论 对于腹腔巨大肿瘤时需要考虑到是否阑尾来源,对于低级别阑尾黏液性肿瘤出现腹膜转移后推荐性肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术,不推荐全身或者腹腔内化疗或靶向治疗。

16层螺旋CT与超声在阑尾低级别黏液性肿瘤诊断中的应用比较

目的比较16层螺旋CT与超声在阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)诊断中的应用价值。方法回顾性选取2020年6月至2024年6月LAMN患者64例进行研究。根据患者是否合并腹膜假黏液瘤,将患者分为对照组(未合并腹膜假黏液瘤,n=45)和观察组(合并腹膜假黏液瘤,n=19)。比较两组患者的16层螺旋CT及超声声像图表现(形状、位置、分隔及腹腔积液情况),分析超声与CT联合检查、单独检查对LAMN的诊断准确率。结果两组患者在CT及超声检查时的形状、位置、分隔及腹腔积液情况均有显著性差异(P<0.05)。CT联合超声对LAMN诊断的准确率(67.19%)明显高于两种检查方式单独检查(35.94%、39.06%,P<0.05),超声与CT单独检查诊断准确率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAMN患者的16层螺旋CT与超声声像图表现均有一定的特征性,可充分利用超声声像图特征表现结合16层螺旋CT检查,能明显提升诊断的准确率。

胰腺来源腹膜假黏液瘤1例报告并文献复习

腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种以腹腔充满黏液样肿瘤种植为表现的临床罕见疾病。通常认为,腹膜假黏液瘤是来源于阑尾的黏液性肿瘤[1]。然而,腹膜假黏液瘤也可以偶然发现于其他器官,比如卵巢、结直肠、胃、胆囊、胰腺等[24],临床上更为罕见。国外报道的胰腺来源腹膜假黏液瘤主要以个案为主,而国内尚无相关报道。2018年6月本院收治了1例胰腺来源腹膜假黏液瘤,通过手术治疗,效果满意,现报道如下。

阑尾黏液性肿瘤CT误诊为卵巢源性占位病例分析

目的:分析误诊为卵巢源性占位的阑尾黏液性肿瘤的CT表现,并探讨误诊原因及防范措施。方法:回顾性分析2014年6月至2021年5月皖南医学院弋矶山医院收治的13例阑尾黏液性肿瘤CT误诊为卵巢源性占位的临床资料。结果:本组CT误诊率为31.7%,10例误诊为卵巢源性肿瘤,3例误诊为卵巢源性囊肿;3例妇科体检发现,1例因绝经后阴道流血,9例因腹胀、腹痛、自觉腹部包块就诊。CT示4例阑尾管状增粗、7例右下腹/盆腔类圆形或茄子状囊性灶,2例右下腹分叶状囊实性病灶;13例均见腹盆腔液性密度影,其中2例见网膜饼状增厚,1例肝脾周围扇贝样压迹。所有病例均经手术病理确诊,10例为低级别阑尾黏液性肿瘤、3例为阑尾黏液性腺癌。结论:影像科医生应加深对阑尾黏液性肿瘤影像表现、临床及生物学性质的认识,仔细寻找阑尾病变,必要时采用多平面重建、超声肠镜等手段辅助诊断,以降低术前误诊率。