阑尾源性腹膜假黏液瘤误诊为阑尾炎1例

目的提高临床医疗工作者对阑尾黏液性肿瘤的诊治能力,减少医疗纠纷的发生。方法收集阑尾黏液性肿瘤1例的临床资料,包括术前检查(实验宰检查与影像学检查结果)、治疗经过以及术后病理结果。结果该例病人行腹腔镜探查术,术中活检钳取病理样本,术后病理诊断为低级别阑尾黏液性肿瘤。术后予以患者行腹腔灌注化疗,患者病情好转,顺利出院。结论阑尾黏液性肿瘤的临床症状与阑尾炎相似度高,不易区分,易误诊。需术中行快速冰冻病理检查,明确肿物性质后再选择具体治疗方式。

阑尾源性腹膜假黏液瘤CT诊断价值初步探讨

目的探讨术前CT对阑尾源性腹膜假黏液瘤的诊断价值。方法选取我院2011年5月至2018年3月收治的经病理证实起源于阑尾且有CT、B超检查的20例腹膜假黏液瘤患者,整理其影像及病理资料。对比分析不同检查方法的患者影像资料。结果阑尾源性腹膜假性黏液瘤的典型特征表现为腹盆腔不等量积液,腹膜网膜增厚,肝脾周围"扇贝样"压迹等。阑尾源性腹膜假黏液瘤B超表现与CT特征表现无明显差异,但CT提示起源及其正确率明显高于B超检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾源性腹膜假性黏液瘤的CT表现有一定特征性,且能够提示肿瘤来源,CT在术前诊断阑尾源性腹膜假黏液瘤具有明显优势,值得在临床上广泛应用。

腹腔热灌注化疗技术治疗阑尾源性腹膜假黏液瘤疗效分析

目的:探讨阑尾源性腹膜假黏液瘤的治疗方法与效果。方法:选取阑尾源性腹膜假黏液瘤患者42例,分为观察组和对照组各21例。对照组给予常规手术治疗,观察组采用腹腔热灌注化疗技术治疗,对比两组临床疗效。结果:共计回访有效人数23例。观察组5年生存率为85.71%(18/21),对照组5年生存率23.81%(5/21),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阑尾源性腹膜假黏液瘤患者给予腹腔热灌注化疗进行治疗,可显著延长患者的生存时间,值得临床推广应用。

阑尾低级别黏液性肿瘤伴腹膜假黏液瘤并发腹壁巨大面积蜂窝织炎一例

阑尾黏液性肿瘤(appendiceal mucinous neoplasm,AMN)为罕见疾病,每年发病率约0.003‰。由AMN引起的阑尾炎约占阑尾切除术的1%。AMN是一组异质性阑尾肿瘤的总称,其肉眼特征常为管腔内充满胶冻样黏液物质的囊肿。

阑尾低级别黏液性肿瘤临床、CT特征及伴发腹膜假性黏液瘤风险性研究

目的:探讨阑尾低级别黏液性肿瘤(low grade appendi ceal mucinous neoplasms,LAMNs)临床及多层螺旋CT(MSCT)的特征性表现,并探讨其伴发腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的相关因素。方法:回顾性分析我院经手术及病理证实的29例LAMNS患者的临床表现及MSCT影像学特点。根据是否伴发PMP分为观察组(伴发PMP)及对照组,并对两组患者间相关临床及CT征象进行比较,探讨其差异性。结果:LAMNs好发中老年女性,平均年龄为(59±13)岁;96.55%患者表现为腹痛不适,58.62%伴发白细胞计数增高;62.07%患者前临床误诊为阑尾炎。CT图像LAMNs形态及大小差异大;65.52%患者表现囊壁增厚,68.97%病灶伴发感染而边缘模糊渗出改变;17.24%患者囊壁见斑点钙化灶;LAMN囊腔内黏液密度较高,15例(51.72%)≥20HU;9例LAMNs合并PMP,表现肝脏周围呈“扇贝样”压迹。LAMNs伴发PMP组患者病灶较大,其长径及短径均约为单纯LAMNs组的2倍,另病灶囊壁厚度、囊壁不光整的比例均高于后者。结论:LAMNs的临床及MSCT上具有一定的特征性,并且病灶大小、囊壁厚度情况或许能作为判断PMP发生的危险因素。

CK7、CK20、Villin、CDX-2、MUC-2、PAX8在卵巢原发性黏液性肿瘤和继发性腹膜假黏液瘤中的表达及鉴别诊断意义

目的探讨CK7、CK20、Villin、CDX-2、MUC-2、PAX8在卵巢原发性黏液性肿瘤(OPMN)和卵巢继发性腹膜假黏液瘤(OS-PMP)中的表达及鉴别意义。方法收集经组织学和临床资料证实的OPMN 22例,OS-PMP 31例,采用免疫组化EnVision两步法检测CK7、CK20、Villin、CDX-2、MUC-2、PAX8的表达。结果CK7、PAX8在OPMN中的阳性率显著高于OS-PMP(分别为100%vs.9.7%,63.6%vs.0)(P<0.01)。CK20、CDX2、MUC2在OSPMP中的阳性率显著高于OPMN(分别为100%vs.9.1%,100%vs.18.2%,100%vs.9.1%)(P<0.01)。Villin在OS-PMP中的阳性率显著高于OPMN(100%vs.68.2%)(P<0.05)。CK7、CK20、CDX-2、MUC-2在OS-PMP诊断中均具有较高的敏感性(分别为90.3%、100%、100%、100%)及特异性(分别为100%、90.9%、81.8%、90.9%)。而Villin、PAX8敏感度性(100%),但特异性较低(分别为31.8%、54.5%)。结论CK7、CK20、Villin、CDX-2、MUC-2、PAX8推荐用于任何临床或病理特征提示继发性起源的卵巢黏液性肿瘤。CK7、CK20、CDX-2、MUC-2是高度敏感性及特异性的免疫组化鉴别诊断标志物。

起源于卵巢成熟型畸胎瘤的腹膜假黏液瘤1例并文献复习

腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种生物学行为独特的少见病变,以大量黏液性腹腔积液和胶冻状物在腹膜广泛种植为特征。目前认为,PMP通常起源于阑尾黏液性肿瘤,极少数起源于阑尾外脏器。本研究报道1例少见的来源于卵巢成熟型畸胎瘤的PMP,通过临床病理特征分析结合文献复习,讨论其诊断和鉴别诊断。

肾周脂肪黏液性假瘤1例

患者男,43岁。因肺结节就诊,行肺部CT检查,发现双肾周弥漫性增厚,后行超声检查提示双肾周脂肪囊病变,肿瘤不除外。来我院超声检查显示双肾周脂肪囊弥漫性增厚,右侧较左侧增厚显著,回声不均匀,其内未见明显血流信号。CTU显示双肾周弥漫性增厚,双侧输尿管未见异常(图1)。MRI显示双肾周弥漫性脂肪囊病变,完全包绕肾脏,双肾实质及肾盂受压,考虑非肿瘤样病变(图2)。

16层螺旋CT与超声在阑尾低级别黏液性肿瘤诊断中的应用比较

目的比较16层螺旋CT与超声在阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)诊断中的应用价值。方法回顾性选取2020年6月至2024年6月LAMN患者64例进行研究。根据患者是否合并腹膜假黏液瘤,将患者分为对照组(未合并腹膜假黏液瘤,n=45)和观察组(合并腹膜假黏液瘤,n=19)。比较两组患者的16层螺旋CT及超声声像图表现(形状、位置、分隔及腹腔积液情况),分析超声与CT联合检查、单独检查对LAMN的诊断准确率。结果两组患者在CT及超声检查时的形状、位置、分隔及腹腔积液情况均有显著性差异(P<0.05)。CT联合超声对LAMN诊断的准确率(67.19%)明显高于两种检查方式单独检查(35.94%、39.06%,P<0.05),超声与CT单独检查诊断准确率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAMN患者的16层螺旋CT与超声声像图表现均有一定的特征性,可充分利用超声声像图特征表现结合16层螺旋CT检查,能明显提升诊断的准确率。

阑尾黏液腺癌致腹膜假黏液瘤1例并文献复习

1临床资料患者,男,71岁,以间断右下腹部疼痛1年,腹胀伴排便习惯改变1月余为主诉入院。患者间断右下腹疼痛不适1年,于当地医院诊断为“慢性阑尾炎”,行保守治疗后症状未见明显好转,1月前无明显诱因出现腹胀不适伴腹泻,每日大便次数约3~5次。

女性腹膜假黏液瘤的组织学起源分析

目的探讨国人女性患者腹膜假黏液瘤的组织学起源。方法复习18例女性腹膜假黏液瘤患者的临床及病理资料,分别对每例患者腹膜、阑尾及卵巢的病变进行PV-6000法免疫组化标记,抗体有CK7、CK20、MUC-1、MUC-2、CA-125、ER及PR。结果18例腹腔内均见大量胶状黏液性肿瘤,17例患者有阑尾切除病史,其中黏液性病变15例,阑尾炎1例,1例外院手术病理不详;11例卵巢见黏液性肿瘤,7例为双侧,2例为右侧,2例为左侧;2例卵巢未见著变,5例术中未见病变,未予切除。18例中15例腹膜病变呈CK20及MUC-2阳性,而CK7、MUC-1、CA125、ER及PR阴性,阑尾与卵巢表达方式与腹膜病变相同;1例CK20、CK7及MUC-2阳性,MUC-1、CA125、ER及PR阴性;卵巢未予切除,阑尾为外院手术,未得到组织块;1例腹膜病变未获得组织块,影像提示双侧卵巢萎缩,而阑尾活检CK20及MUC-2阳性,CK7、MUC-1、CA125、ER及PR阴性;另1例术中见阑尾正常,未切除,腹膜及卵巢病变CK20、MUC-2、CK7、MUC-1、CA125、ER及PR均为阴性。结论腹膜假黏液瘤是一种以腹膜大量胶冻样黏液播散种植为特征的病变,患者往往具有阑尾黏液性病变,或曾行阑尾切除史。在女性患者,虽然部分病例卵巢同时有病变,但多数双侧卵巢受累,结合免疫组化检查考虑大部分腹膜假黏液瘤起源于阑尾,卵巢肿瘤应为种植而非原发,对腹膜假黏液瘤患者外科手术时应常规切除阑尾。

高级别阑尾黏液性肿瘤伴腹膜假黏液瘤9例临床病理分析

目的探讨高级别阑尾黏液性肿瘤(HAMN)及相关性腹膜假黏液瘤(PMP)的临床病理学特征。方法回顾性分析2008-01-2016-06间在航天中心医院接受手术切除的9例HAMN的临床病理资料,对具有代表性的切片进行CK7、CK20、villin、CDX2、MUC-2免疫组化染色。结果男性5例,女性4例,年龄55~66岁,平均年龄61岁。随访6~81个月,4例死亡,4例生存,1例失访。形态学上,HAMN内衬绒毛状/乳头状/波浪状、单层平坦、筛状黏液性上皮,部分区域上皮可脱失,7例局灶见高级别异型增生,2例内衬上皮几乎均呈高级别异型增生,均未见侵袭性浸润。9例均伴有PMP,其中6例为高级别PMP,1例为低级别PMP,2例为无细胞性黏液池。9例免疫组化结果:CK20、villin、CDX2和MUC-2均(+),CK7(-)。结论 HAMN具有独特的形态学特征,并常伴有高级别PMP,生物学行为较LAMN更具侵袭性,在诊断过程中尤其需注意将具有局灶性高级别异型增生的AMN报告为HAMN,以提示临床预后。

阑尾低级别黏液性肿瘤临床病理特征

目的探讨阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)临床病理特征。方法根据最新诊断标准,重新评估存档切片,筛查出87例LAMN,回顾性分析临床、影像学及内镜检查和随访资料。结果男性41例,女性46例,年龄26~88岁,平均61岁。51例(58.6%)伴有临床症状,腹痛最为常见。61例行阑尾单纯性切除,26例行右半结肠切除术。71例(81.6%)阑尾增粗、管腔扩张、黏液积聚,肿瘤最大径0.5~3.5 cm,平均2.5 cm。所有病例均伴有黏膜上皮轻度异型增生和管壁内黏液,82%黏膜脱失,99%黏膜肌缺失,79.3%黏膜下纤维化,63.3%钙化或骨化。8例切缘阳性病例,2例扩大手术,其中1例阑尾断端发现残留肿瘤性上皮。80例随访资料显示33例pTis、42例pT3和1例pT4a均未见肿瘤复发,4例pT4b,1例未见肿瘤复发,3例带瘤生存。结论LAMN具有独特形态学特征,广泛取材对病理诊断和鉴别诊断是必要的,及时治疗预后较好。局限性病变单纯切除即可治愈,黏液阳性切缘要密切随访,不建议广泛结肠切除及淋巴结清扫。

34例非阑尾来源腹膜假黏液瘤诊治分析

目的:探讨非阑尾来源腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床病理特征和诊疗经验。方法:回顾性分析2011年9月至2019年2月于航天中心医院采用肿瘤细胞减灭术(cytoreduction surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic inter-peritoneal chemotherapy,HIPEC)治疗的34例非阑尾来源PMP患者的临床资料,总结其临床表现及影像学特征,同时利用Log-rank检验对相关因素进行生存分析。结果:本研究34例患者临床表现主要为腹胀(58.8%)和腹盆腔包块(52.9%);CRS+HIPEC治疗后主要并发症发生率为14.7%,在随访中9例患者死亡,1、3年生存率分别为69.6%、53.5%;单因素分析中,腹膜癌指数(peritonealcancer index,PCI)>20、未行灌注化疗以及非根治性手术是预后不良的显著危险因素,而性别、年龄、组织来源、病理类型等未体现出显著相关性。结论:非阑尾来源PMP无特异性临床表现,术前较难判断原发病灶,确诊需要依靠术后病理及免疫组织化学检测。但无论来源如何,均以腹腔内广泛肿瘤种植和局部浸润为主要临床表现,CRS+HIPEC是安全有效的治疗手段。

肠重复来源低级别黏液性肿瘤继发腹膜假黏液瘤1例报告

消化道重复(alimentary tract duplication,ATD)是较少见的先天性畸形,常于婴幼儿期发病,极少有恶变倾向[1]。腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)同样是罕见疾病,通常为起源于阑尾的黏液性肿瘤。国外有肠重复来源腹膜假黏液瘤的个案报告[2,3]。2015年我院诊治一例肠重复来源低级别黏液性肿瘤继发腹膜假黏液瘤,现结合文献报道如下。

阑尾低级别黏液性肿瘤15例临床病理分析

目的 探讨阑尾低级别黏液性肿瘤的临床特征及病理特点。方法 对2015年1月至2021年6月的15例阑尾低级别黏液性肿瘤的临床特点、病理组织学和免疫组化染色进行详细的分析及相关文献的复习。结果 15例病人大部分缺乏特异的临床表现,其中仅有3例术前诊断阑尾低级别黏液性肿瘤,12例为病理及免疫组化检查后确诊。术后随访3~51个月,3例因肿瘤广泛播散,不能完整切除,并且其中1例失联,另外两例复发,其余病例中除1例失联外均无复发。结论 阑尾低级别黏液性肿瘤发病率相对较低,缺乏特异的临床表现,多数以“阑尾炎”入院,在工作中应警惕,确诊要依靠病理及免疫组化检查。该肿瘤若局限于阑尾,经过规范手术治疗完整切除,多数预后较好。

阑尾黏液囊腺瘤、卵巢黏液囊腺瘤合并腹膜假黏液瘤1例

1病例报告患者，54岁，因腹胀3^＋月，B超检查发现盆腔包块1周于2009年1月21日入我院。患者已绝经，绝经后无阴道流血。3^＋月前无明显诱因出现腹胀，无腹痛、尿频、食欲改变等不适，

“国际腹膜表面肿瘤组织关于腹膜假黏液瘤及相关阑尾肿瘤分类及病理报告的共识”的解读

腹膜假黏液瘤及相关阑尾黏液性肿瘤的诊断术语众多,且各诊断术语缺乏明确的诊断标准,也不能很好地反应临床预后信息。基于上述原因,本文结合本单位的病例复习相关文献进行讨论,图文并茂地解读国际腹膜表面肿瘤组织于2016年初发表在美国外科病理学杂志上的"关于腹膜假黏液瘤及相关阑尾肿瘤分类及病理报告的共识",以飨读者。