阑尾炎炎症反应评分表在急性阑尾炎诊疗中的应用

目的探讨阑尾炎炎症反应(AIR)评分表在急性阑尾炎诊疗中的应用。方法选取该院急门诊拟诊急性阑尾炎并行手术探查患者400例,以引入使用评分表时间窗为界点,界点以后收治的206例为评分组,诊疗时使用AIR评分表对患者进行评分,采用流程图分级诊疗策略;界点以前收治的194例为对照组,采用常规诊疗方式。观察两组患者阴性阑尾切除率、伴发穿孔延误治疗率、就诊至开始手术时间和平均住院时间的差异。结果与对照组比较,评分组患者阴性阑尾切除率和伴发穿孔延误治疗率明显降低,就诊至开始手术时间和住院时间明显缩短,差异有统计学意义。结论在急性阑尾炎诊疗中应用AIR评分表和分级诊疗流程图相比常规诊疗方式更符合临床诊疗需要,提供了高效、合理的分级诊疗策略,且易操作,可在基层医院广泛使用。

炎症反应评分在阑尾炎急诊早期诊断中的应用

目的对急性阑尾炎诊断中阑尾炎炎症反应评分预测的价值进行探讨。方法选取2018年4月2日~2019年4月1日期间我院急诊科收治的腹痛患者444例,对所有患者进行阑尾炎炎症反应评分,经手术病理诊断86例患者确诊为急性阑尾炎。结果经评分显示,358例阑尾炎炎症反应评分低危患者,占总就诊人数的80.63%,其它86例患者分别为阑尾炎炎症反应评分中、高危患者,其中中危54例(12.16%)、高危32例(7.21%);阑尾炎炎症反应评分中危1期+2期占61.82%,高危3期+4期占68.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对阑尾炎急诊早期诊断中应用阑尾炎炎症反应评分,可减少紧急入院率,其中中性粒细胞比例及C-反应蛋白与急性阑尾炎的发展阶段存在密切关系。

临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的应用研究进展

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,及时、准确地诊断急性阑尾炎是降低病死率、减少住院时间和治疗费用的最佳方法。急性阑尾炎的诊断主要基于患者的临床症状、各种炎症指标及影像学检查结果,在临床实践中大多依赖影像学检查。临床评分系统对患者的症状、体征和实验室指标进行赋值,然后进行风险分层来指导临床决策,可指导临床医生有针对性地使用辅助检查,减少对辅助检查的依赖,节约医疗资源。目前,有关临床评分系统诊断有阑尾炎的临床应用及验证研究在国内鲜见报告。本文就急性阑尾炎相关临床评分系统概况和常见的临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的应用研究进展进行综述,以期为急性阑尾炎的诊断病情评估提供参考。

四种评分系统对儿童急性阑尾炎的诊断价值

目的分析Tzanakis评分、改良Alvarado评分、阑尾炎炎症反应(AIR)评分及儿童阑尾炎评分(PAS)对儿童急性阑尾炎(AA)的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月于贵州医科大学附属人民医院行手术治疗的161例疑似AA患儿的资料,以病理诊断结果作为诊断“金标准”,据病理诊断结果分为单纯性AA(A组,本研究视为阴性阑尾切除病例)和复杂性AA(B组,包括化脓性、坏疽性和/或穿孔性AA,本研究视为阳性阑尾切除病例)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同评分系统对儿童AA的诊断效能。计算改良Alvarado评分、AIR评分、PAS联合腹部超声诊断的敏感度、特异度和准确度。结果 阑尾切除标本病理诊断结果显示,A组30例(18.6%),B组131例(81.4%)。腹部超声诊断的特异性为70.0%、准确度为74.5%。B组4种评分系统的高危患儿比例均高于A组,低危患儿比例均低于A组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,Tzanakis评分、改良Alvarado评分、AIR评分及PAS诊断复杂性AA的曲线下面积分别为0.849、0.819、0.746及0.845。当Tzanakis评分≥11分、改良Alvarado评分≥7分、AIR评分≥8分、PAS≥7分时,可考虑诊断为儿童复杂性AA。Tzanakis评分、改良Alvarado评分及PAS的敏感度和准确度均高于AIR评分,差异有统计学意义(均P<0.05)。改良Alvarado评分、AIR评分、PAS三者各自联合腹部超声诊断的敏感度和准确度均高于三者单独使用,且均高于Tzanakis评分(均P<0.05)。结论4种评分系统对儿童AA均具有一定的临床诊断价值。单独应用时,Tzanakis评分、改良Alvarado评分和PAS的诊断效能较高。改良Alvarado评分、AIR评分及PAS联合腹部超声诊断的敏感度和准确度更佳。

Alvarado评分与AIR评分在急性阑尾炎诊断中的价值比较

目的比较Alvarado评分与阑尾炎炎症反应(appendicitis inflammatory response,AIR)评分在急性阑尾炎诊断中的应用价值,寻找诊断急性阑尾炎最佳的评分方法。方法分析华中科技大学同济医学院附属协和医院西院胃肠外科在2015年4月至2016年12月收治的210例急性阑尾炎病例的临床资料,手术前均进行Alvarado评分和AIR评分,根据术中所见情况及术后病理结果,比较两种评分方法对急性阑尾炎严重程度的鉴别价值。结果两种评分方法都能区分单纯性与化脓性阑尾炎,但只有AIR评分可以区分化脓性与坏疽性阑尾炎。结论AIR评分比Alvarado评分能更好地区分阑尾炎的严重程度。