咪达唑仑复合地佐辛与芬太尼对硬膜外麻醉下阑尾牵拉反射作用的观察

目的探讨咪达唑仑分别复合地佐辛与芬太尼对抑制硬膜外麻醉下阑尾牵拉反射的作用。方法选择阑尾切除术患者120例，ASAI～Ⅱ级，将患者随机分为A、B、C3组（每组40例），行硬膜外麻醉。术前5min，A组静注咪达唑仑0．04mg／kg；B组静注咪达唑仑0．04mg／kg和芬太尼2／zg／kg；C组静注咪达唑仑0．04mg／kg和地佐辛0．15mg／kg。记录3组患者切皮前5min、切皮时、打开腹膜时、牵拉阑尾时的平均动脉压、心率、氧饱和度值，评估牵拉阑尾时患者的临床反应和术中呼吸抑制情况。结果与A组比较，B、C组血流动力学更稳定（P〈0．05），临床反应优良率高（P〈0．05），B组呼吸抑制更多（P〈0．05）。结论咪达唑仑分别复合地佐辛与芬太尼均能较好抑制阑尾牵拉反射，但地佐辛呼吸抑制更少，更安全。

咪唑安定复合芬太尼与氟芬合剂抑制阑尾牵拉反射的效果比较

咪唑安定具有催眠、抗焦虑、解痉、顺行性遗忘的作用[1],临床上常用来作为全麻诱导和维持用药.在实践中,我们发现它还有更广泛的用途,伍用芬太尼可作为其它麻醉良好的辅助用药,可有效地抑制阑尾手术的牵拉反射,现报告如下.

氯诺昔康预给药预防阑尾牵拉反应效果观察

阑尾切除术中阑尾牵拉反应的发生率非常高，有关各种预防用药方法及措施的报道已不少见。作者在手术切皮前予氯诺昔康静脉推注，用以预防阑尾牵拉反应，并与传统用药芬太尼相比较，发现效果满意，现报道如下。

七氟烷吸入预防阑尾牵拉反应的临床观察

目的对七氟烷吸入预防阑尾牵拉反应进行临床观察。方法选取安徽省立友谊医院阑尾手术40例,男24例,女16例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~55岁,将患者随机分成A、B两组,每组20例。硬膜外给药均为1%利多卡因＋0.25%丁卡因,A组在切开腹膜前面罩吸入七氟烷,B组在手术开始后给予咪达唑仑和芬太尼,如术中有牵拉反应再次给予。观察两组在T1、T2、T3、T4、T5不同时期的血压、心率变化和牵拉反应,并在术毕进行Ramsay镇静评分。结果 A组患者吸入七氟烷后血压、心率均有一定程度的下降,在牵拉切除阑尾时血压心率均无明显波动。B组患者在牵拉切除阑尾时血压心率波动变化明显,部分患者牵拉反应严重需要再次给药才能缓解牵拉反应。术毕即刻Ramsay镇静评分,A组均为0分,B组在2~5分之间。结论七氟烷应用于阑尾手术,具有麻醉诱导起效快,术中麻醉深度安全可控性好,牵拉反应等不良反应小,苏醒快等优点,值得推广。

氟哌啶醇芬太尼和灭吐灵对阑尾牵拉反应的影响

本文就连硬下阑尾切除术29例,随机分成对照组、氟芬组及氟芬+灭吐灵三组。选T_(12)～L_1穿刺点,向上置管4cm,用1%利多卡因、0.25%丁卡因加1/20万肾上腺素作连续硬膜外阻滞,平面控制在T_7以下。术前以改制的三腔二囊管经鼻腔插入胃中,测定观察牵拉阑尾时各组食管下段压力和胃底压的变化。对照组未用辅助药,氟芬组剂量为氟哌啶醇0.08～0.1mg/kg,芬太尼1.5～2μg/kg。氟芬+灭吐灵组氟芬剂量同上,加灭吐灵0.15～0.2mg/kg。结果表明:牵拉阑尾时,对照组9例全部为胃底压高于食管下段压,恶心呕吐率为8/9,氟芬+灭吐灵组食管下段压上升较氟芬组多,而胃底压上升较少,恶心呕吐率0/10,而氟芬组的恶心呕吐率为7/10。经统计学处理,P<0.01,各组间存在非常显著性差异。表明氟芬+灭吐灵抗阑尾牵拉反应效果明显,优于氟芬组。

穴位注射预防阑尾牵拉反应的观察

1 一般资料选择拟行阑尾切除术的患者80例,其中男52例,女28例;年龄18～64岁;病程最短1小时,最长5年。体重40～85ｋｇ;急性阑尾炎61例,慢性阑尾炎19例。2 方法 患者麻醉前30分钟均肌注苯巴比妥钠01ｇ,阿托品05ｍｇ,于Ｔ12～Ｌ1椎间隙穿刺行连续硬膜外麻醉,平面控制在?..

小剂量丙泊酚、氯胺酮预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应的效果观察

目的观察小剂量丙泊酚、氯胺酮预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应的效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级阑尾切除术病人,T11-12间隙(穿刺向头端置管)硬膜外麻醉下行阑尾切除术。随机分2组,A组在切皮后开腹前静脉滴注(莫非氏管处)丙泊酚0.8-1.2mg·kg-1,和氯胺酮0.6-1.0mg·kg-1,B组在切皮前给芬太尼0.05mg加氟哌啶醇2.5mg。观察记录阑尾牵拉反应,以及HR、SPO2与MAP的变化。结果两组抑制牵拉反应的有效率分别为93.3%、50.0%。两组相比P<0.05,差异显著,两组的HR、SP02及MAP变化不大。结论小剂量丙泊酚、氯胺酮能够较好地预防硬膜外阻滞阑尾牵拉反应。