咪达唑仑复合地佐辛与芬太尼对硬膜外麻醉下阑尾牵拉反射作用的观察

目的探讨咪达唑仑分别复合地佐辛与芬太尼对抑制硬膜外麻醉下阑尾牵拉反射的作用。方法选择阑尾切除术患者120例，ASAI～Ⅱ级，将患者随机分为A、B、C3组（每组40例），行硬膜外麻醉。术前5min，A组静注咪达唑仑0．04mg／kg；B组静注咪达唑仑0．04mg／kg和芬太尼2／zg／kg；C组静注咪达唑仑0．04mg／kg和地佐辛0．15mg／kg。记录3组患者切皮前5min、切皮时、打开腹膜时、牵拉阑尾时的平均动脉压、心率、氧饱和度值，评估牵拉阑尾时患者的临床反应和术中呼吸抑制情况。结果与A组比较，B、C组血流动力学更稳定（P〈0．05），临床反应优良率高（P〈0．05），B组呼吸抑制更多（P〈0．05）。结论咪达唑仑分别复合地佐辛与芬太尼均能较好抑制阑尾牵拉反射，但地佐辛呼吸抑制更少，更安全。

咪唑安定复合芬太尼与氟芬合剂抑制阑尾牵拉反射的效果比较

咪唑安定具有催眠、抗焦虑、解痉、顺行性遗忘的作用[1],临床上常用来作为全麻诱导和维持用药.在实践中,我们发现它还有更广泛的用途,伍用芬太尼可作为其它麻醉良好的辅助用药,可有效地抑制阑尾手术的牵拉反射,现报告如下.

经硬膜外使用地佐辛抑制阑尾牵拉反射的效果

目的观察阑尾切除术经硬膜外应用地佐辛抑制阑尾牵拉反应效果。方法将80例行阑尾切除术治疗的患者按随机数字表法分为4组,即地佐辛1组、地佐辛2组、地佐辛3组和对照组,每组20例。于L3—4处行腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2mL＋10%葡萄糖注射液1mL,置管。必要时用0.5%罗哌卡因2~3mL调控麻醉平面至T6以下。切皮前5min,地佐辛1组、地佐辛2组及地佐辛3组分别静脉注射地佐辛2.5、5.0及10.0mg,对照组经硬膜外导管注射生理盐水2mL。观察记录4组患者在术前、给药5min后及牵拉阑尾时无创平均动脉压、心率及SpO2的变化及不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓等）发生率。结果 4组手术前、给药5min后无创平均动脉压、心率及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在手术中牵拉阑尾时,地佐辛2组的无创平均动脉压、心率及SpO2较地佐辛1、3组及对照组平稳（均P〈0.05）。地佐辛2、3组抑制内脏牵拉反应效果明显优于地佐辛1组及对照组（均P〈0.05）。地佐辛1、2组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率明显低于地佐辛3组及对照组,地佐辛2、3组心动过缓明显低于地佐辛1组和对照组（均P〈0.05）。结论 5mg地佐辛硬膜外给药可明显抑制阑尾切除术时的阑尾牵拉反应,且安全性较高,效果好。