双阑尾畸形的临床分析(附1例报告)

患者,女,19岁.因转移性右下腹痛24小时,伴发热入院.体检:体温37.9℃,脉搏86次/分.急性痛苦面容,心肺正常,腹平,右下腹固定压痛及反跳痛,结肠充气试验阳性,闭孔试验及腰大肌试验可疑阳性.

阑尾畸形

正常情况下每个人只有一条阑尾,虽然大小不一,但一般均在5～10cm,直径为0.5～0.7cm。但在生长发育过程中可以出现一些特殊类型的阑尾,

双阑尾畸形伴急性坏疽性阑尾炎1例报告

患者男性,38岁,病历号066833.因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐10小时.于2001年8月25日急诊入院.入院查体:T 37.8℃,P 86次/分钟,R 19次/分钟,BP 130/85mmHg.

腹腔镜治疗双阑尾畸形并急性阑尾炎1例

双阑尾畸形是罕见外科疾病,据郑裕隆[1]报道其发生率为0.008%~0.24%。研究报道,双阑尾畸形可能的发生机制是在胚胎发育第6~12周时,某些内在因素或者外界刺激使内胚层在盲肠末端出现形态上的双(多)突起,从而形成两(多)条阑尾[2-3]。双阑尾畸形并发急性阑尾炎更为少见,本院2019年1月收治1例,报告如下。1病例资料患者女性,30岁,因“右下腹疼痛2 d”入院。查体:T 38℃,P 83次/min,R 20次/min,BP 101/63 mmHg。

双阑尾畸形伴急性化脓性炎2例报告

例1:男性,69岁,因右下腹持续性疼痛伴恶心,呕吐、发热于1990年6月8日入院。临床拟诊为急性阑尾炎而手术治疗。病理检查:阑尾略呈圆锥形,5.5cm×2.0cm×0.8cm,横断面见两个大小不等的管腔,大的直径约0.8cm,小的约0.4cm,两腔互不相通,由公共浆膜将两阑尾包绕为一体。镜检见主阑尾和副阑尾的粘膜层、粘膜下层、肌层各自独立。主阑尾组织结构基本接近正常;副阑尾粘膜固有层缺乏淋巴滤泡,腺体少而小,无明显粘膜下层,但肌层尤为发达,平滑肌束排列紊乱。主、副阑尾壁各层均见弥漫性嗜中性及少数嗜酸性白细胞浸润,但以主阑尾为著。

双阑尾畸形并急性阑尾炎1例报告

双阑尾畸形是罕见的外科病，双阑尾畸形并发急性阑尾炎更为少见，术前很难发现，多在术中确诊，若术中操作不仔细，则有漏诊可能。

先天性阑尾畸形

阑尾重复畸形是肠道罕见的先天性畸形,发病率极纸,据Collins^((1))报道的五万例阑尾中发现双阑尾畸形2例(0.004%)。自1822年Meckel氏首次报道1例后,至今国外报道约54例;国内自霍万户等(1958)报道第1例后陆续见于文献,统计手头资料和所能查阅的文献计26例;我院自1973年~1986年经手术切除阑尾1.657例,其中阑尾畸形4例(0.24%)。

双阑尾畸形与临床

阑尾有先天性畸形，如阑尾缺如或为微小阑尾可视为退化表现或完垒退化；另有阑尾全部或部分重复，也有形状改变如袢状阑尾，阑尾远端或中部与盲（结)肠形成袢状淘通，多数为单袢如马蹄状，阑尾无盲端，基部分别于任一结肠带或其中一条在聚集点与盲肠相通，也可与其他部位结肠沟通，也有极少数为双袢的畸形。均属罕见。

双阑尾畸形1例报告

患者朱某,男,55岁。因转移性右下腹疼痛50^+小时,伴恶心,稍觉畏寒,无呕吐、发热、腹泻等。于1990年4月14日入院。既往无溃疡病史。体检:体温36.9℃,脉搏72次/分,一般情况尚佳,急性病容,头颅、颈、心肺未有阳性发现,腹部外科情况:腹平,未见肠型,全腹压痛,以右下腹为甚,且有明显反跳痛,局部肌紧,肝脾未触及,未叩出移动性浊音,肠鸣减弱。血常规:白细胞10.5×10~9/L、中性88％。诊断:急性阑尾炎。立即在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中发现:阑尾为盆位,长约5cm,有两个根,均起始于盲肠内侧,两根在盲肠壁上相距0.8cm,共有一系膜,整个阑尾呈“γ”型,其尖端已化脓,未穿孔,管腔内未发现粪石或蛔虫。常规切除阑尾、包埋残端,术后检查发现:两阑尾直径分别为0.3cm和0.5cm,均与尖端相通。

双阑尾畸形一例报告

患者男性、21岁。因腹痛、腹胀伴发热四天入院。疑消化道穿孔行剖腹探查术。探查中发现盲肠根部有两个阑尾。甲阑尾为盆位,长约5 cm,有正常阑尾系膜,轻度炎症表现。乙阑尾为后位,并指向左上方,长约7 cm;根部约1 cm处坏疸穿孔,无正常阑尾系膜;阑尾尖端逐渐变细至火柴杆大小后成一索状物,并进入小肠系膜内。结扎此索状物后见其内含血管等组织,考虑为变异之阑尾系膜。两个阑尾无联系,各自开口于盲肠。按常规切除两个阑尾,术后患者痊愈出院。

阑尾畸形及异位3例体会

阑尾畸形及异位较罕见，文献报道发生率为0．008％～0．24％，我科在从1996年11月至2006年8月收治2例双阑尾炎及1例异位阑尾，现报告如下：