嵌顿性腹股沟斜疝致阴囊阑尾瘘1例

嵌顿性腹股沟斜疝致阴囊阑尾瘘１例张风琴，孙玉齐（山东省蓬莱市人民医院，蓬莱市登州镇卫生院）关键词疝．腹股沟；阴囊阑尾瘘；婴儿．新生新生儿嵌顿性腹股沟斜疝致阴囊阑尾瘘十分罕见，现将我院收治的１例报告如下。病儿，男，５０ｄ．因右侧阴囊红肿疼痛１月入院。１...

以右腰部肿物为首发症状的阑尾瘘一例

患者男性．64岁。因“右侧腰部疼痛不适6年．可复性肿物4月余”于2011年6月11日人院。患者于2005年无明显诱因出现有腰部疼痛不适．阵发性发作．在外院多次诊治．均未明确诊断。今年2月发现右侧腰部肿物并进行性增大．无红肿．伴轻度疼痛．．无咳嗽和腹痛、腹泻等症状．肿物可自行缩小与增大．

阑尾造瘘在小儿保留回盲瓣的低位末端回肠吻合术中的应用

末段回肠是小儿憩室、肿瘤和肠套叠等疾病的好发部位,常需手术切除部分末段回肠及回盲部最终有可能出现营养吸收障碍的症状[1],故在末端回肠的手术中保留回盲瓣很有必要。但是,近回盲瓣的最末段回肠由成单弓的回结肠动脉的回肠支供血,同时末段回肠的小肠端端吻合,可致水肿的吻合口与回盲瓣间所形成的闭襻内张力增高,影响愈合[1-2]。

阑尾膀胱瘘2例报告

阑尾膀胱瘘２例报告徐丹枫，闽志廉，朱有华，齐隽阑尾膀胱瘘临床上较为少见。我院自１９９２年９月至１９９３年１２月共收治２例，现报告如下。例１男，４１岁。３年前开始反复出现肉眼血尿，伴尿频、尿急、排尿不适，但无发热及明显的右下腹疼痛史。膀胱镜检查见膀胱右...

术中阑尾造瘘在左半结肠癌致梗阻的外科处理中的应用

目的 为预防梗阻性左半结肠癌施行一期左半结肠切除术的吻合口瘘。方法 采用术中阑尾造瘘,结肠清洗,术后持续结肠减压。结果 12例左半结肠癌致梗阻的病人施行一期左半结肠切除术,均未出现吻合口瘘,取得了良好的临床效果。结论 术中阑尾造瘘、结肠清洗,术后肠腔减压在左半结肠癌致梗阻的一期切除吻合中的应用,是一种简单,有效的方法。

阑尾残端造瘘对结肠急诊手术的临床应用

目的:探讨阑尾残端造瘘对结肠急诊手术病人的疗效。方法:收集结肠急诊手术病人附加阑尾切除残端造瘘实施一期手术36例,进行回顾性分析。结果:本组37例中,无发生吻合口漏、修补口肠漏等,有3例患者由于并发糖尿病,造成切口感染,住院时间15～20天。结论:提高结肠急诊手术的成功率,避免吻合口漏及肠漏等并发症。

阑尾残端造瘘对低位直肠癌保肛手术高危吻合口瘘患者的应用效果分析

探讨采用阑尾残端造瘘对低位直肠癌保肛手术高危吻合口瘘患者的应用效果。选择2013年7月—2015年7月接受保肛手术的高危吻合口瘘低位直肠癌患者78例,随机分为观察组和对照组各39例。观察组采用阑尾残端造瘘术治疗,对照组采用传统造瘘术治疗。对比两组治疗效果、术后并发症、手术实施情况以及术后相关水平。观察组治疗的显效率、总有效率为61.54%(24/39)、100.00(39/39),均显著高于对照组的33.33%(13/39)、87.18%(34/39)。观察组吻合口瘘率以及总并发症率为0和5.13%(2/39),均显著低于对照组的12.82%(5/39)和30.77%(12/39)。观察组手术时间、住院时间以及治疗费用均显著低于对照组,血红蛋白、白蛋白以及C反应蛋白水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阑尾残端造瘘对高危吻合口瘘病患低位直肠癌保肛手术有更好的应用效果,并且在很大程度上降低术后吻合口瘘发生概率。

经阑尾残端置管造瘘在小儿一期末段回肠切除术中的应用研究

目的探讨经阑尾残端置管造瘘在小儿一期末段回肠切除术中应用的安全性与实用价值。方法 2007年1月至2016年12月,本院收治38例不同病因引起的末段回肠病变患儿,均采用急诊或亚急诊剖腹探查术,术中均行一期末段病变回肠切除吻合术,吻合口距离回盲瓣10 cm以内,同时经阑尾切除的残端置入硅胶管至吻合口近端行回肠造瘘术。结果所有病例手术顺利,除末段回肠闭锁与胎粪性肠梗阻伴末段回肠狭窄的患儿于术后8 d及6 d肛门及造瘘管排气、排便以外,其余病例均于术后3~4 d肠功能恢复,全部病例于肛门排气排便第2天拔除胃管予流质饮食,1~2 d后无腹胀及呕吐,予半流质饮食,术后4~5 d右髂窝引流管未见明显液体引出并经超声检查腹腔无积液后予拔除引流管,7~14 d腹部探查切口拆线愈合良好,带造瘘管出院,平均住院时间9 d。出院后2~5 d患儿饮食及大小便正常,造瘘管无明显粪便排出,在门诊拔除造瘘管,2~3 d后瘘口自行愈合。门诊随访6个月至2年,未见吻合口瘘、吻合口狭窄、腹膜炎、肠粘连及肠扭转等并发症。结论小儿末段病变回肠切除一期回肠吻合术,吻合口距离回盲瓣10 cm以内,辅以经阑尾残端置硅胶管至吻合口近端行回肠造瘘术,能有效避免吻合口漏等致命性并发症的发生,且保留了回盲瓣的生理功能,对患儿消化吸收及生长发育无影响,值得临床推广应用。

阑尾炎罕见并发症--阑尾膀胱瘘

目的探讨阑尾膀胱瘘形成的原因和影像学检查在阑尾膀胱瘘中的诊断价值。方法回顾性分析本院1例阑尾膀胱瘘患者的诊断资料,并复习其他相关文献。结果此例阑尾膀胱瘘形成的原因是阑尾巨大结石并炎症反复发作,致阑尾与膀胱长期粘连,导致破溃、融合,形成内瘘,仅靠多层螺旋CT检查尚无法完全确诊,要结合腹腔镜探查进行确诊。结论单一检查确诊率较低,多层螺旋CT检查在阑尾膀胱瘘中的诊断价值较高,结合腹腔镜探查才能确诊,其他影像学检查也能起到一定的辅助诊断作用。

阑尾膀胱瘘2例报道

报道2例阑尾膀胱瘘患者的诊治过程,并结合复习相关文献资料,探讨阑尾膀胱瘘的诊断治疗方法,提高对阑尾膀胱瘘诊治的认识。

经阑尾插管造瘘术在大肠急诊手术中的应用

目的探讨阑尾插管造瘘术在大肠急诊手术中的引流效果。方法对10例大肠急诊手术行阑尾插管冲清做肠道准备后,行肠端端吻合术,手术完毕后不拔阑尾冲洗管,以作为术后造瘘减压及引流用,观察引流管引流情况。结果10例患者均有肠液引出,日最多可引出1000亳升以上肠液,无一例出现肠瘘、腹膜炎及死亡。结论阑尾插管造瘘术在急诊大肠手术中可起到术中冲洗肠道准备及术后引流减压作用,引流有效,值得推广。

不典型的阑尾皮肤瘘的管理附病例报道

穿孔性阑尾炎是外科最常见的疾病之一,而阑尾皮肤瘘则被视为是穿孔阑尾炎的罕见并发症。阑尾皮肤瘘临床表现缺乏特异性,很难明确诊断。不正确的治疗常导致疾病反复发作,无法得到根治。在这里我们呈现一个不典型的阑尾皮肤瘘的病例的管理。

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方法对阑尾残端瘘的预防效果观察

目的:比较单纯Hem-o-lok夹闭与荷包缝合包埋两种阑尾残端处理方法对阑尾残端瘘的预防效果。方法:选取144例急性阑尾炎患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各72例,观察组采用Hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端,对照组采取荷包缝合包埋法处理阑尾残端,比较两组手术指标和术后恢复指标、阑尾残端瘘及其他并发症发生情况、二次手术情况。结果:(1)观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间和术后住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组均无二次手术者,术后阑尾残端瘘发生率及其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hem-o-lok夹的应用在腹腔镜阑尾切除术阑尾残端处理中,有助于缩短手术时间、降低操作难度,不会增加残端瘘等并发症的发生风险,当患者经济条件允许时,可作为首选。

阑尾切除术预防阑尾残端瘘的处理方法

阑尾残端瘘是阑尾切除术后严重的并发症之一,发生率0.7%~3.7%[1],严重影响手术效果及预后。2012-10—2016-02,我院共实施236例阑尾炎切除手术,术中将阑尾残端荷包包埋后,将阑尾系膜或周围组织覆盖其上,术后无1例发生阑尾残端瘘,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组236患者中男168例,女68例;年龄7~82岁,平均54.82岁。单纯性阑尾炎139例,化脓性阑尾炎71例,