微创腔镜与传统开腹手术治疗阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿的效果对比

目的比较微创腔镜与传统开腹手术治疗阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿的效果。方法选取2016年4月~2018年4月在我院外科治疗的82例小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿,随机分为对照组与观察组,每组各41例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用微创腔镜,比较两组患者的各项手术指标、炎性因子水平变化、并发症总发生率。结果观察组的手术时间、术后排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组,而白介素-10(IL-10)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创腔镜在小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症中的应用效果更佳,能彻底切除阑尾,清除腹腔内炎症,降低机体炎性因子水平,减少并发症的发生,加快术后恢复速度,具有积极的临床意义。

微创腔镜与传统开腹手术在小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症中的应用对比分析

目的对比分析微创腔镜与开腹手术在小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症中的临床应用效果。方法选取2014年6月～2015年11月我院接收救治的小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患者共计98人,按照住院时间顺序依次编号,随机分成对照组及观察组,对照组的49例患者接受传统开腹手术治疗,观察组的49例患者接受腹腔镜手术治疗,比较两组患者术中及术后的临床指标。结果术前观察组及对照组血清中的IL-10、TNF-α、IL-10含量相比无明显差异,术后7天观察组患者血清中的IL-10含量稍低于对照组,以上差异不显著,无统计学意义(P>0.5);观察组患者治疗后的手术花费时间、术中出血量、肝门排气时间及住院花费时间均短于对照组,术后1天、3天、7天后观察组血清中的IL-6、TNF-α低于对照组数值,术后1天、3天观察组血清中的IL-10的含量提升,以上组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症,应用腹腔镜手术治疗可降低并发症发生率,临床显示疗效更佳。

阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童的微创手术效果研究

目的探究阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童的微创手术的临床效果。方法选取2012年1月—2014年1月期间该院接收治疗的阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童108例,根据患者自身对治疗方法的需求将108例患者分为观察组和对照组,观察组有54例患者采用腹腔镜手术进行治疗,对照组有54例患者采用开腹手术进行治疗。观察两组患者术中及术后各项临床指标、术后不同时间点血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-10(IL-10)的含量、术后并发症。结果观察组患者的手术时间为(54.0±20.1)min,对照组患者的手术时间为(82.4±25.5)min。观察组患者的术中出血量为(60.6±16.5)m L,对照组患者的术中出血量为(118.2±34.6)m L。观察组患者的排气时间为(11.0±1.5)d,对照组患者的排气时间为(33.6±8.2)d。观察组患者的住院时间为(4.1±1.4)d,对照组患者的住院时间为(11.3±4.1)d。上述各项比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者血清中IL-6、TNF-α以及IL-10的含量无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。术后1、3、7 d观察组患者血清中IL-6、TNF-α含量较对照组患者显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3d观察组患者血清中IL-10的含量较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d观察组患者血清中IL-10的含量较对照组降低,差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后7 d内观察组患者的并发症发生率为12.95%显著低于对照组患者的24.05%,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗阑尾穿孔腹膜炎脓毒症儿童较开腹手术有较好的临床效果,能够降低患者血清中IL-6、TNF-α含量,提高患者血清中IL-10的含量,且术后并发症的发生率显著降低,可以在临床上进一步推广和使用。

腔镜及开腹手术对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿血浆TNF-α、IL-6及IL-10的影响分析

探讨腔镜及开腹手术对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿血浆TNF-α、IL-6及IL-10的影响。选择2013年5月~2016年5月我院收治的74例阑尾穿孔腹膜炎脓毒症手术患儿作为研究对象,以随机数字表将均分为两组,即对照组与研究组各37例。对照组采用传统开腹阑尾切除术,研究组采用微创腹腔镜阑尾切除术。研究组手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。研究组术后TNF-α、IL-6低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05)。相较于开腹手术,腹腔镜治疗阑尾穿孔腹膜炎脓毒症具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优势,且有效抑制了炎症因子的表达,提高了免疫功能,适于临床应用。

腔镜及开腹手术对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿免疫指标及细胞因子的影响

目的: 探讨腔镜及开腹手术对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿免疫指标及细胞因子的影响。 方法: 选择2017年3月至2018年6月间我院收治的64例阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿作为研究对象,通过简单随机数字表法将所有研究对象分为观察组及对照组,每组32例。观察组患儿行腹腔镜手术,对照组患儿行传统开腹手术,比较两组患儿术前、术后1、3d的IgG、IgM、IL-6、IL-10水平变化及术后并发症发生情况。 结果: 术前,两组患儿的IgG、IgM、IL-6、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1d,两组患儿的IgG、IL-10水平均低于术前,而IL-6水平均高于术前,差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组患儿的IgM水平与术前比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3d,两组患儿的IgG、IL-6水平均低于术后1d,而IL-10水平均高于术后1d,差异均具有统计学意义(P均<0.05),IgM水平与术后1d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后并发症发生率为6.25%,低于对照组患儿(25.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 腹腔镜对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿的免疫指标及细胞因子水平的改善作用优于开腹手术,值得临床推广。

大承气汤加减联合血必净对腹膜炎所致脓毒症休克患者中医证候、炎症因子及临床疗效的影响

目的 观察大承气汤加减联合血必净对腹膜炎所致脓毒症休克患者中医证候、炎症因子及临床疗效的影响。方法 回顾性选取本院85例腹膜炎所致脓毒症休克患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为大承气汤组(大承气汤加减治疗)27例、血必净组(血必净治疗)22例及联合组(大承气汤加减联合血必净治疗)36例。比较各组患者中医证候积分评分、炎症因子水平、应激指标、凝血功能指标水平及临床疗效。结果 治疗后,3组中医证候积分、炎症因子、应激指标水平较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于大承气汤组、血必净组(P<0.05);纤维蛋白原水平较治疗前升高(P<0.05),且联合组高于大承气汤组、血必净组(P<0.05);活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均较治疗前缩短(P<0.05),且联合组短于大承气汤组、血必净组(P<0.05)。联合组临床疗效的总有效率高于大承气汤组、血必净组(P<0.05)。结论 大承气汤加减联合血必净治疗能够明显降低腹膜炎致脓毒症休克患者中医证候积分,抑制炎症反应,缓解应激反应,改善凝血功能;其疗效优于大承气汤加减或血必净单独治疗效果。

新生儿肠穿孔合并腹膜炎要紧急治疗

肠穿孔是指由各种原因导致的肠道管壁完整性破坏,肠内容物溢出进入腹膜腔的过程。目前导致肠穿孔的机制共有四种,分别为缺血(肠梗阻、坏死)、感染(阑尾炎、憩室炎)、侵蚀(恶性肿瘤、溃疡性疾病)以及物理因素(创伤、医源性损伤)。在早产儿中最常见的导致肠穿孔的原因是坏死性小肠结肠炎,而阑尾炎则是儿童和青少年肠穿孔的常见原因。

透脓散治疗小儿穿孔性阑尾炎合并腹膜炎术后腹腔感染临床观察

目的评价透脓散加减方治疗小儿穿孔性阑尾炎合并腹膜炎术后腹腔感染的效果。方法随机将87例穿孔性阑尾炎伴腹膜炎术后腹腔感染患儿分为治疗组56例、对照组31例,所有患儿中医辨证均为脾虚热腐成脓证,对照组予抗感染治疗,治疗组在抗感染治疗基础上口服透脓散加减方,2组疗程均为1周。通过观察2组疗效、脓肿吸收情况,评价透脓散加减方对小儿穿孔性阑尾炎合并腹膜炎术后腹腔感染的治疗效果。结果疗效方面,治疗组总有效率为91.1%(51/56),对照组总有效率为74.2%(23/31),治疗组优于对照组(P<0.05)。在脓肿吸收方面,治疗组治疗后脓肿完全吸收或者缩小的共51例,脓肿未吸收或者增大的5例;对照组治疗后脓肿完全吸收或者缩小的共23例,脓肿未吸收或者增大的8例。结论对于小儿穿孔性阑尾炎合并腹膜炎术后腹腔感染,透脓散加减方可提高总有效率,改善相关临床症状,促进腹腔脓肿的吸收或缩小。

持续性血液净化治疗对腹膜炎相关性重症脓毒症患者全身炎症指标及预后的影响

目的探讨持续性血液净化(CBP)治疗对腹膜炎相关性重症脓毒症患者全身炎症指标及预后的影响。方法选取2019年2月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的72例腹膜炎相关性重症脓毒症患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各36例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上采用CBP治疗,比较两组治疗前后炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和降钙素原(PCT)]、凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和国际标准化比值(INR)]。结果治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-8、PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PT、APTT、TT均短于治疗前,FIB水平、INR均低于治疗前,且观察组PT、APTT、TT均短于对照组,FIB水平、INR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血乳酸(Lac)、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均低于治疗前,全身血管阻力指数(SVRI)数值均大于治疗前,且观察组血乳酸水平、APACHEⅡ评分均低于对照组,SVRI数值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBP治疗腹膜炎相关性重症脓毒症疾病,可改善患者炎症因子水平,调节其内皮细胞功能及免疫功能,并促进患者疾病康复,值得临床推广应用。

升结肠支架置入腹膜炎脓毒症模型的应用研究

目的探讨建立研究脓毒症发病机制的动物模型。方法采用3种型号管径的静脉留置BD套管针做为支架构建脓毒症的动物模型,通过术后一般表现、不同管径支架的CASP模型的生存时间及生存率、各器官HE染色行组织病理学的检测、腹腔分泌物微生物实验室检查比较升结肠支架置入腹膜炎脓毒症模型的严重程度及稳定性。结果CASP模型各组的生存时间取决于置入支架的直径,支架直径越大死亡率越高,24h解剖发现腹腔呈明显腹膜炎表现;组织病理切片结果显示小肠黏膜明显坏死脱落、绒毛萎缩,心、肺、肾、脾脏有炎性细胞浸润等炎症表现;腹腔内分泌物培养检测到肠道细菌如革兰阴性大肠埃希氏菌、杆菌种、肠球菌。结论升结肠支架置入腹膜炎模型,操作简单,具有可重复性,可以模仿人类弥漫性腹膜炎疾病过程,适用于外科脓毒症的研究。

阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎的腹腔镜治疗(附51例报告)

目的探讨阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎的腹腔镜处理方法。方法 2006年8月～2012年12月阑尾根部穿孔、急性化脓性腹膜炎的病例51例实施腹腔镜治疗。分析相关临床资料、疗效及术中处理方法。结果全组42例,31例采用全腹腔镜下治疗,2例出现戳孔感染,20例应用腹腔镜针对急性化脓性腹膜炎进行冲洗引流,处理完毕后经麦氏切口行阑尾切除术,其中1例出现脂肪液化,1例出现切口感染,所有病例均未出现肠漏、粘连性肠梗阻、腹腔感染、门静脉炎等并发症。结论在熟练开展腹腔镜阑尾切除术的基础上,阑尾根部穿孔不再是腹腔镜手术的禁忌,通过腹腔镜对腹腔内进行冲洗引流具有视野开阔、冲洗彻底等特点,治疗相关急性化脓性腹膜炎有独到优势。

研究小儿急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎的中西医结合治疗

目的:讨论小儿急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎的中西医结合治疗效果,为日后的临床治疗提供参考。方法:选择2013年2月—2014年3月收治的小儿急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎患儿120例为研究对象,观察组实施中西医结合治疗,对照组实施西医治疗。结果:经过临床治疗后,观察组患儿总有效率高于对照组,两组患儿比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:通过运用中西医结合治疗的方法,能够尽快地稳定小儿急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎临床疼痛和不适,持续治疗可康复,对患儿的积极意义较大,值得临床推广应用。

腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎的临床观察

目的：研究腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎的临床效果。方法选取本院2010年3月~2013年7月收治的58例化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎患者，随机将其分为两组，每组各29例。观察组行腹腔镜手术，对照组行开腹手术，比较两组的相关指标。结果两组的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的总有效率高于对照组，术后排气时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组，止痛药物使用率、残余脓肿率、切口感染率、置引流管率均低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎，效果显著，可缩短住院时间，减轻患者的疼痛，值得推广应用。

腹腔镜治疗阑尾炎根部穿孔并发急性腹膜炎的效果

目的分析研讨腹腔镜手术治疗阑尾炎根部穿孔并发急性腹膜炎的临床疗效。方法随机从我院2016年4月—2018年2月收治的阑尾炎根部穿孔并发急性腹膜炎患者中抽取80例进行讨论,依据其治疗方式分组,其中40例接受开放手术治疗(对照组),另40例接受腹腔镜手术治疗(研究组),观察比较治疗疗效。结果研究组并发症总发生率5.00%,低于对照组的25.00%,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间、术后使用抗生素时间、术后排气时间均低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P <0.05),研究组手术时间与对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论建议临床治疗阑尾炎根部穿孔并发急性腹膜炎采用腹腔镜手术治疗,可显著降低并发症,缩短恢复时间,应用价值高。

幼儿阑尾炎穿孔、腹膜炎误诊分析及诊治

目的 :探讨幼儿阑尾炎穿孔、腹膜炎的临床特点、误诊原因及诊断治疗。方法 :回顾性分析我院收治幼儿阑尾炎穿孔、腹膜炎 2 2 0例病人 ,其中男性 130例 ,女性 90例 ,最小者 2月。结果 :5 0 0例幼儿阑尾炎中 ,2 2 0例穿孔腹膜炎 ,占 4 4% ;院内、外误诊 6 4例 ,占 30 %。结论 :通过了解幼儿阑尾炎的解剖、生理、临床特点 ,对幼儿阑尾炎多数可以做出正确诊断 ,得到及时治疗 ,减少并发症的发生。

腹腔灌洗术用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎28例临床体会

目的:观察腹腔灌洗术用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎的疗效。方法:右上方置1根进水管,右下盆腔置1根出水管,管壁均剪有多个侧孔,接负压吸引。结果:28例腹腔灌洗疗效好,无明显并发症。结论:术后腹腔灌洗方法,对清除残杂感染物质,减少细菌和毒素吸收,均取得良好的效果。

疔毒丸治疗阑尾穿孔腹膜炎的临床与基础研究

宣武医院外科自1972年9月至1981年6月应用中西医结合疗法治疗阑尾穿孔腹膜炎197例,取得较好疗效,且应用疔毒丸峻下的效果优于汤剂清解。在此基础上为深入观察疔毒丸的临床疗效并为研究祖国医学的下法提供依据,从1981年7月至1990年6月进行了疔毒丸治疗阑尾穿孔腹膜炎的前瞻性研究,于1989年3月至1990年7月进行了疔毒丸药理作用的基础研究。现将结果报道如下。

发热、畏寒、寒战4天伴腹胀1天:化脓性阑尾炎、阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎

1病历摘要 患者男，6岁，因“发热4d”于2010年7月19日入儿科。患儿于4d前无明显诱因出现发热，最高体温39．4℃，热型无规律。伴畏寒、寒战，偶咳，无流涕，无腹痛，无呕吐，大便次数稍多，每天2～3次，黄色稀烂便，量少。

安美汀治疗小儿阑尾穿孔性腹膜炎78例疗效观察

静脉应用安美汀治疗小儿阑尾穿孔性腹膜炎78例．并与应用庆大霉素、红霉素联合用药治疗35例的临床资料进行对照。结果：治疗组用药时间，伤口引流天数、总病程及术后合并症发生率均低于对照组（P<0.01）。