直肠癌术后阑尾粘连致腹内疝1例

1病例介绍 病人，男，45岁。直肠癌术后8天，阵发性下腹痛8小时，伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。查体：心肺（-），左下腹见腹直肌切口，未拆线，右下腹膨隆，可见肠型，下腹部压痛，反跳痛阳性，无肌紧张，肠鸣音亢进。腹部立位平片：中腹区可见多个拱形液气平面，其内可见弹簧状黏膜，结肠内未见肠管胀气。考虑“急性肠扭转并完全性梗阻”。急诊剖腹探查，术中见腹腔少量渗液，直肠癌术后，盆底无裂孔，阑尾长约12cm，无充血、水肿，系膜长，阑尾末端与肠系膜左侧粘连，形成“架桥”。

阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值

目的:探讨阑尾术后肠粘连气腹造影的CT影像特征及其临床价值.方法:20例术后慢性腹痛,腹胀或有机械性肠梗阻反复发作的疑诊阑尾手术后肠粘连患者.采用深静脉穿刺导管或18号软套管针注气后行腹部CT扫描,对影像特征进行解析、分类.结果:2例患者(因急诊)未行该检查,2例患者行该检查未成功,16例患者均表现有腹壁粘连的影像特征,腹内脏器局部隆起,跨越气腹空间与腹壁贴附.粘连的脏器有大网膜、小肠、结肠.根据粘连的脏器及范围可分为局限性大网膜粘连10/16(62.5%)、局限性肠管粘连5/16(31.3%)和全腹弥漫性粘连1/16(0.7%).其中9例患者行经腹腔镜肠粘连松解术,2例行腹腔镜部分松解术结合小切口开腹手术,2例急诊行剖腹探查术(其中1例表现有网膜粘连,另1例无粘连).手术患者与气腹造影腹部CT平扫结果完全一致.结论:气腹造影CT检查安全、简便易行,多平面重建图有助于腹壁粘连的直观显示.

阑尾切除术后肠粘连腹腔镜松解术患者的围术期护理

目的:探讨阑尾切除术后肠粘连腹腔镜肠粘连松解术患者的围术期护理。方法:对阑尾切除术后肠粘连松解术患者的疗效进行回顾性分析,评估预后情况。结果:8例患者预后优良,均无并发症发生。结论:腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻疗效满意,具有创伤小、恢复快及再粘连机会少的优点,患者反应良好。

阑尾术后肠粘连的预防

目的探讨预防阑尾术后肠粘连的临床价值。方法将阑尾炎手术患者随机分为治疗组和对照组,对照组在手术结束时彻底清除腹腔脓液,然后逐层关腹。治疗组在手术结束时彻底清除腹腔脓液后予医用几丁糖腹腔灌注联合术后早期应用芒硝局部外敷,出院后对两组患者进行随访2年。记录两组获随访者术后发生的肠粘连例数。结果治疗组获随访168例,发生肠粘连13例,对照组获随防96例,发生肠粘连11例。结论医用几丁糖腹腔灌注联合术后早期应用芒硝局部外敷对预防阑尾术后肠粘连有明显疗效。两组术后出现肠粘连率差异有统计学意义(P<0.05)。

腹腔镜治疗肠粘连合并阑尾炎的临床疗效及安全性分析

目的探究腹腔镜联合手术治疗肠粘连和并阑尾炎的临床疗效及安全性。方法采用回归性分析的方法,将2013年10月~2015年10月在我院接受治疗的40例肠粘连合并阑尾炎患者的临床资料进行研究分析,并给予这40例患者有效的分组,对照组20例,采用传统的开腹手术治疗;干预组20例,给予腹腔镜联合手术治疗的方式,对这两组的手术情况以及并发症发生情况、临床治疗效果进行综合评价。结果经过不同模式的治疗,干预组患者在手术时间、术中出血量、肠蠕动时间以及住院时间等方面的指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后并发症的发生率为5.00%,对照组并发症发生率为25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组共有19例有效,治疗总有效率为95.00%,对照组仅有13例有效,治疗总有效率为65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肠粘连合并阑尾炎患者给予腹腔镜联合手术治疗,能够有效缩短手术时间,减少出血量,降低术后并发症发生率,具有一定的安全性,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

浆膜下阑尾切除术对阑尾周围粘连或后位急性阑尾炎CRP、TNF-α及WBC的影响

目的探讨浆膜下阑尾切除术对周围粘连或后位急性阑尾炎CRP、TNF-α及WBC的影响。方法阑尾周围粘连或后位急性阑尾炎78例,随机分为两组,各39例。对照组实施传统术式治疗,观察组采用浆膜下阑尾切除术,术前及术后3天晨起抽取静脉血检测CRP、TNF-α、WBC。应用SPSS18.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和2检验。结果两组术中出血量、住院时间比较,P>0.05;两组手术时间、肠道蠕动时间比较,P<0.0005;两组手术前CRP、TNF-α、WBC变化比较,P>0.05;对照组手术前后CRP变化比较,P<0.0005;对照组手术前后TNF-α变化比较,P<0.05;对照组手术前后WBC变化比较,P>0.05;观察组手术前后CRP变化比较,P<0.0005;观察组手术前后TNF-α变化比较,P<0.05;观察组手术前后WBC变化比较,P>0.05;两组手术后CRP、TNF-α、WBC变化比较,P>0.05。对照组切口感染4例,占10.26%;胃肠道反应28例,占71.79%;肠梗阻1例,占2.56%。观察组切口感染1例,占2.56%;胃肠道反应15例,占38.46%;肠梗阻1例,占2.56%。两组比较,P<0.005。结论对周围粘连或后位急性阑尾炎实施浆膜下阑尾切除术效果显著,可降低术后并发症的发生率。

粘连性阑尾炎浆膜下剥离切除36例临床分析

目的 探讨严重粘连性阑尾炎的治疗方法和疗效。方法 对 36例严重粘连性阑尾炎患者采用浆膜下剥离切除方法，顺阑尾长轴方向纵形切开阑尾浆膜层肌层，沿浆膜肌层下向阑尾远端慢慢剥离，直至将阑尾粘膜从浆肌层下全部剥离，术后加强抗感染治疗。结果 36例全部治愈，无 1例发生血管出血、切口感染、腹腔脓肿、阑尾残端瘘、粘连性肠梗阻等并发症。结论 阑尾浆膜下剥离切除作为一种治疗方法，创伤小、一次治愈、无并发症，能减少住院时间、减轻患者经济负担，故本法尤适用于阑尾与周围组织器官粘连严重、不易分离的患者。

周围粘连型及后位阑尾炎的术后护理要点分析

目的探讨周围粘连型及后位阑尾炎的术后护理要点分析。方法选择200例周围粘连型及后位阑尾炎患者作为研究工作对象,依照随机数字表法分为两组,对照组仅实施常规护理方法,研究组联合舒适护理干预措施。比较两组术后恢复情况、护理前后心理状态评分、术后腹胀程度、护理前后生活质量评分及临床护理满意度。结果研究组术后各症状恢复时间更短,术后SAS、SDS评分及术后腹胀程度更低,术后生活质量评分及临床护理满意度更高。结论周围粘连型及后位阑尾炎应用系统化护理干预确切。

阑尾浆肌层下剥离切除治疗粘连性阑尾炎30例体会

2004年1月至2008年12月我们采取阑尾浆肌层下剥离完整切除阑尾黏膜层及腔内容物。治疗广泛致密粘连阑尾炎30例效果较好。

回肠子宫内膜异位症一例报告

患者,女性,23岁,未婚.间歇性下腹两侧隐痛4年,大便秘结,4～5天1次.恶心、嗳气,不伴呕吐反酸及发冷发烧盗汗,食欲正常.曾诊断慢性阑尾炎,行阑尾切除.术后半年仍感下腹两侧隐痛,经期右下腹痛加重,经期过后痛缓解,再次住院.